从举证责任倒置谈强化护理书写管理的重要性

中华人民共和国国务院第351号令公布的《医疗事故处理条例》(以下简称条例)明确规定了医疗行为的侵权诉讼将由医疗机构承担举证责任，医疗举证由过去的“谁主张、谁举证”，到现在的医疗举证责任倒置。诚然，这对于维护患者合法权益，增加医疗机构与医务人员的责任感，加强医疗机构的规范性管理，提高医疗质量，起到诸多积极作用。护理书写是医疗诉讼     

肿瘤化疗过敏反应救治19例

 目的　探讨肿瘤化疗过敏反应的救治方法。方法　回顾分析既往19例因使用化疗药物而发生较严重过敏反应的患者救治情况。结果　19例患者中因用紫杉醇发生过敏反应的有13例（乳腺癌7例，肺癌6例），平阳霉素过敏4例（恶性淋巴瘤2例，食管癌和鼻咽癌各1例），博莱霉素和多柔比星各1例（食管癌和恶性淋巴瘤各1例）。除了3例平阳霉素过敏患者后来出现39.5 ℃以上的高热以外，所有患者均程度不同地表现为胸闷、气急、面部潮红以及皮肤荨麻疹，经立即停止应用化疗药物以及吸氧、静脉注射地塞米松或甲泼尼龙和（或）肌肉注射非那更后，上述症状逐渐缓解。2例使用紫杉醇的乳腺癌患者除了出现上述症状外，还表现为血压下降，最低分别降至9.3／5 kPa和9／6.7 kPa（1 mm Hg = 0.133 kPa），经上述处理及皮下注射0.1 %肾上腺素0.5 ml后，过敏症状消失，血压升至正常。高热患者经降温处理[物理降温和（或）使用退热药物]后均降至正常。无一例发生死亡。结论　肿瘤化疗过敏反应并不可怕，关键是要注意防范，一旦发生应积极救治。     

郑州市儿童青少年脊柱侧弯现状及影响因素

目的 分析郑州市儿童青少年脊柱侧弯现状并探讨其影响因素,为郑州市儿童青少年脊柱侧弯防治工作提供借鉴资料。方法 采用分层整群抽样方法抽取郑州市3所小学、4所初中和2所高中的所有学生进行问卷调查及脊柱侧弯检查。采用描述流行病学分析方法对儿童青少年脊柱侧弯检出情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对儿童青少年脊柱侧弯影响因素进行分析。结果 共对1 574名儿童青少年学生进行调查,男生796人,女生778人。年龄7~17岁,小学生678人,初中生523人,高中生373人。检出脊柱侧弯110例,脊柱侧弯检出率为7.0%。多因素Logistic回归分析结果显示,女学生（OR=1.706）、直系亲属脊柱侧弯（OR=2.073）、坐位姿势不端正（OR=2.296）、每日坐位学习时间>12 h（OR=1.883）、每日电子产品使用时间>2 h（OR=2.010）的儿童青少年脊柱侧弯可能性较大,每日户外活动时间>2 h（OR=0.546）的儿童青少年脊柱侧弯的可能性较小。结论 郑州市儿童青少年脊柱侧弯检出率较高,其发生受到性别、学习时坐位姿势、每日坐位学习时间、每日户外活动时间多种因素影响,针对性加大健康教育宣传力度,提高儿童青少年自身保健能力。     

高效毛细管电泳法同时测定血浆中头孢羟氨苄和甲氧苄啶的含量

采用毛细管区带电泳法(CZE)测定血浆中头孢羟氨苄、甲氧苄啶的含量。以20mmol/L硼砂(pH7.1)为背景电解质,35cm×75μm(i.d)未涂层毛细管为色谱柱,于267nm处检测,操作温度25℃,分离电压为20kV,采用峰面积外标法定量。头孢羟氨苄和甲氧苄啶的线性范围分别为0.4~4.0和0.25~4.0μg/ml,检出限分别为0.1和0.18μg/ml(S/N=3)。该方法测得头孢羟氨苄和甲氧苄啶的在低、中、高浓度下的回收率均在95%以上,迁移时间的RSD分别为0.43%、1.44%;峰面积的RSD分别为3.34%、4.0%,日内、日间精密度均符合方法学要求。该方法用量少,简便,快速,准确,适合于血药浓度的监测。     

年轻护士素质提高行动中操作实训模式需求调查

目的 探索和建立年轻护士操作实训的有效模式,使临床带教与年轻护士素质提高行动接轨,培养实用的高素质护理人才。方法 按年轻护士素质提高行动方案的精神,探索构建操作实训模式,在培训中实施,评价其效果。结果 通过操作实训的培训,构建的模式得到了年轻护士和带教老师“好”的评价,且提高了年轻护士人文关怀、交流沟通等能力。结论 护理技术操作实训模式决定了操作培训效果,人文关怀、交流沟通等综合素质也是年轻护士操作实训的重要内容。     

三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌肺功能影响的初步观察

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能、DVH参数与放射性肺炎发生程度的关系。方法 71例未手术的肺癌患者，男52例，女19例，中位年龄63岁，KPS评分≥80。三维适形放疗前、后1、3个月检查患者肺功能，并观察其放射性肺炎的发生及程度，同时在DVH中得出V20、V30、MLD值。结果 所有患者均完成放疗，剂量为66～70Gy。放射性肺炎发生率为30％，2、3级以上为7％。V20、V20、MLD平均值越大，放射性肺炎程度越高。V20、V30及MLD与CLCO疗前和疗后1、3个月变化及疗后1个月和疗后3个月变化均有相关关系。结论放疗前后肺功能变化、DVH参数和放射性肺炎程度间存在一定相关关系。放疗后1个月与放疗前CLCO数值变化能更好地预测放射性肺炎发生几率；V20、V30、MLD除了与放射性肺炎发生程度相关外，也与放疗前后CLCO、FEV1的变化有关。     

氢氯噻嗪分散片的制备及质量控制

目的:研究处方中各组分对氢氯噻嗪分散片的影响及其制备工艺。方法:以崩解时限为指标,采用正交设计试验,对氢氯噻嗪分散片处方进行筛选并考察了溶出度及稳定性。结果:按优化处方制备的氢氯噻嗪分散片,可在1 min内完全崩解,稳定性好。结论:氢氯噻嗪分散片其体外溶出度明显优于普通片。     

补体在大鼠脑缺血-再灌注损伤中的作用

目的观察补体C1q和C3d在大鼠脑缺血-再灌注损伤过程中表达水平的动态变化，探讨其与脑水肿、脑损伤的相关性和作用机制。方法采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型，缺血2h后再灌注。应用免疫组化法检测脑内补体C1q和C3d蛋白的表达，记录大脑神经功能缺失程度、脑组织含水量的动态变化。结果局灶性脑缺血-再灌注损伤后脑内补体C1q和C3d蛋白的表达水平逐渐增加，至缺血-再灌注后24h达高峰，至再灌注后120h左右恢复至正常水平。脑组织含水量在缺血-再灌注24～72h达高峰。神经功能缺失最重的时间点出现在缺血-再灌注后24h。补体C1q和C3d的表达水平与脑水肿和神经功能缺失呈正相关。结论脑缺血-再灌注后补体激活参与其损伤过程，抑制补体激活有望成为新的治疗脑缺血-再灌注损伤的靶点。     

紫外-可见分光光度法测定鱼腥草注射液中聚山梨酯80的含量

目的:建立测定鱼腥草注射液中聚山梨酯80含量的方法。方法:采用紫外-可见分光光度法,依据聚山梨酯80结构中的聚乙氧基与硫氰酸钴铵反应可形成蓝色络合物并可溶于二氯甲烷的特点,以水为空白,在623.50nm波长处进行测定。结果:聚山梨酯80检测浓度线性范围为0.053～0.530mg·mL-1(r=0.9999);平均回收率为100.38%,RSD=1.04%(n=9)。结论:该方法简单易行,准确、可靠、稳定、专属性强,可用于鱼腥草注射液的质量控制。     

专业教师参与就业指导工作的有效途径

大学生就业问题日益突出,国家、社会、高校都在努力改善大学生的就业指导工作,但在就业指导工作模式方面还缺乏创新。本文分析了专业课教师在大学生就业指导工作的优势,并对专业教师参与就业指导工作的有效途径进行了探讨。