Prolift网片和Gynemesh聚丙烯补片用于盆底重建术的临床观察

目的 对两种外源性材料(Prolift全盆底重建系统和Gynemesh聚丙烯补片)在全盆底重建术的应用情况及近期疗效进行临床研究,探讨更为适宜的全盆底重建手术方式.方法 选择因盆腔多个部位缺陷的盆腔脏器脱垂行全盆底重建术患者27例,采用Prolift全盆底重建系统行全盆底重建术11例(Prolift组),Gynemes...     

替勃龙对绝经后股骨颈骨折患者骨代谢的影响

目的观察替勃龙对绝经后股骨颈骨折妇女骨代谢的影响。方法采用自愿的原则,选取自然绝经>1年,年龄<60岁,无雌孕激素使用禁忌证,股骨颈骨折妇女58例作为研究对象,其中30例给予替勃龙+维D钙咀嚼片者为观察组;28例仅给予维D钙咀嚼片者为对照组。2组均于手术治疗前及治疗后6个月,采用双能骨密度仪测定骨密度,测定血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)变化,用药物前后检查肝肾功能及子宫内膜厚度,定期复查骨折处X线平片。结果观察组退出试验8例(失访5例,未坚持服药3例),完成疗程22例。观察组治疗后较治疗前腰椎、股骨颈、大转子、粗隆间等部位骨密度增加明显,有显著性差异(P<0.05)。对照组治疗后较治疗前腰椎、股骨颈处骨密度明显增加(P<0.05),大转子、粗隆间增加不明显(P>0.05)。治疗后观察组腰椎、股骨颈处骨密度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶变化无显著性差异(P>0.05);肝肾功能及子宫内膜厚度亦无明显改变(P>0.05)。结论替勃龙辅助治疗绝经后女性骨折患者,可以有效改善骨密度,调节骨代谢,是一种有效可行的方法。     

CXCL12-CXCR4趋化因子轴与卵巢癌关系研究

目的:探讨CXCL12-CXCR4趋化因子轴与卵巢癌的关系.方法:将转染质粒SKOV3/CXCR4、转染载体SKOV3/neg及未转染的SKOV3 3种卵巢癌细胞进行体外培养;将受试对象根据培养液的不同分为A、B、C、D4组,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法进行增殖实验,判断CXCL12及CXCR4拮抗剂对卵巢癌细胞株的作用;测量不同的卵巢癌细胞株所获得的肿瘤情况.结果:①SKOV3/CXCR4组中A、B组细胞的增殖数高于C、D组及对照组(P＜0.05),且B组高于A组(P＜0.05);SKOV3/neg与SKOV3两组中A、B、C、D各组的细胞的增殖数差异无统计学意义(P＞0.05).②SKOV3/CXCR4处理组的裸鼠体重差值小于对照组,移植瘤的重量小于对照组,生存时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).③SKOV3/neg及SKOV3组的对照组与处理组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CXCL12-CXCR4趋化因子轴可促进卵巢癌细胞株的生长,是卵巢癌增值、转移的重要原因之一,而CXCR4拮抗剂可以抑制卵巢癌的生长.     

子痫前期患者外周血协同刺激分子CD28/CTLA-4的表达研究

目的:研究子痫前期患者外周血协同刺激分子CD28、CTLA-4、CD28/CTLA-4在CD3+CD4 +T细胞和CD3+ CD8+T细胞上的表达,探讨CD28/CTLA-4在子痫前期发病中的作用.方法:采集22例正常妊娠妇女(正常妊娠组),45例子痫前期患者(子痫前期组)外周血,用流式细胞技术分别检测外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+的表达和CD28、CTLA-4、CD28/CTLA-4在CD3+ CD4+T细胞和CD3+ CD8+T细胞上的表达.结果:子痫前期组外周血T淋巴细胞中CD3+及CD8+的表达低于正常妊娠组(P＜0.05),而CD4+及CD4 +/CD8+的表达高于正常妊娠组(P＜0.05).与正常妊娠组相比,子痫前期组CD28在CD3+ CD4+T细胞和CD3+ CD8+T细胞上的表达低于正常妊娠组,但差异无统计学意义(P＞0.05);CTLA-4在CD3+ CD4+T细胞和CD3+ CD8+T细胞上的表达高于正常妊娠组,且重度子痫前期组高于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P＜0.05);CD28/CTLA-4比率在CD3+ CD4+T细胞和CD3+ CD8+T细胞上的表达低于正常妊娠组,且重度子痫前期组低于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:子痫前期患者外周血T细胞亚群明显偏移,且协同刺激分子CD28/CTLA-4表达异常,高表达的CTLA-4导致T淋巴细胞亚群失衡,这可能是促使子痫前期发生的重要原因之一.     

Th1/Th2比率变化与子痫前期相关性研究

目的:探讨Th1/Th2比率变化与子痫前期相互关系.方法:采用流式细胞技术分别检测15例正常妊娠孕妇(正常妊娠组)和40例子痫前期患者(子痫前期组)外周血和蜕膜组织中的Th1、Th2及Th1/Th2细胞比率,同时测定其肝、肾功能.结果:①子痫前期组Th1细胞、Th1/Th2比率明显高于正常妊娠组(P<0.01);②外周血Th1/Th2比率与蜕膜Th1/Th2比率间呈显著正相关(r=0.818,P<0.01);③Th1细胞、Th1/Th2比率与肝、肾功能损害呈正相关,且随病情的严重程度有升高趋势.结论:子痫前期患者局部的Th1/Th2比率平衡被打乱,Thl/Th2比率改变可能是其发病的重要原因,在一定程度上也反映了病情的轻重.     

蜕膜Th1、Th2型细胞因子与妊娠及并发症

蜕膜组织是母胎界面间重要免疫微环境。正常妊娠是同种移植的成功典范，其取决于蜕膜组织中的辅助型T细胞1、辅助型T细胞2型细胞因子之间精确的动态平衡。蜕膜组织中的辅助型T细胞1／辅助型T细胞2系统平衡失调可能与妊娠失败及某些妊娠并发症有关，如：流产、妊娠高血压疾病(包括子痫前期)及胎儿生长受限等。     

盆底重建手术中保留子宫效果的临床研究

目的 评价保留子宫在盆底重建手术中的效果,为最佳术式的选择提供依据.方法 阴道前后壁膨出合并子宫脱垂、压力性尿失禁患者31例,其中行经阴道全盆腔悬吊术(添加网片)14例(研究组),行阴式子宫全切+阴道前后壁修补术17例(对照组),比较两组患者术中情况、术后恢复及生活质量的变化.结果 研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05).研究组术后排尿异常、腹胀感[14%(2/14)、14%(2/14)]明显少于对照组[53%(9/17)、24%(4/17)](P＜0.05),性生活满意率[71%(10/14)]明显高于对照组[47%(8/17)](P＜0.05).两组患者术前、术后盆腔检查各指示点值比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但两组术后各指示点值均明显低于术前(P＜0.05).结论 盆底重建手术中保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义,有手术时间短、出血量少、恢复快等优点,近期效果与切除子宫患者相似,有利于降低高龄妇女围手术期的风险.     

彩色多普勒监测子宫动脉与不良妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期子宫动脉彩色多普勒频谱表现与不良妊娠结局的关系.方法 120例24-38周单胎妊娠妇女,正常妊娠83例,不良妊娠结局者37例,均进行子宫动脉彩色多普勒检查,测定收缩期振幅/舒张期振幅（S/D）值、阻力指数（RI）值、博动指数（PI）值,将它们进行比较分析.结果 孕妇发生早产、胎儿生长受限（FGR）以及新生儿出生后1 min Apgar评分〈7分等不良妊娠结局者的S/D值、RI值、PI值较正常组增高,差别有统计学意义（P〈0. 01）.结论 子宫动脉S/D值、RI值、PI值增高,提示孕妇发生异常妊娠结局可能性大.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术后并发症分析及防治对策

目的 提高对经闭孔无张力尿道中段悬吊术(trans obturator tensionfree vaginal tape,TVT-O)术后并发症的认识和处理能力,并提出防治措施.方法 回顾性分析在我院妇科住院行TVT-O治疗的单纯压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者84例,术后18例(21.4%)患者出现不同程度的大腿根部疼痛,但能自行缓解,有1例疼痛持续时间超过1周;5例(6.0%)出现排尿困难,其中2例(2.4%)发生尿潴留;3例(3.6%)出现膀胱过度活动症;1例(1.2%)发生吊带侵蚀.对出现的并发症进行分析,并予对症治疗.结果 经对症治疗后,均效果满意.结论 TVT-O治疗压力性尿失禁存在一定的并发症,但这些并发症都是可防可治的.     

早发型重度子痫前期与Th1/Th2比率变化的关系

目的 探讨早发型重度子痫前期孕妇血清中Th1、Th2水平与Th1/Th2比率的变化及其意义.方法 采用流式细胞技术分别测定37例早发型重度子痫前期患者(试验组),31例正常孕妇(对照组) 血清中Th1、Th2水平与Th1/Th2比率,同时检测其肝、肾功能及血小板计数.结果 ①试验组Th1细胞、Th1/Th2比率明显高于对照组(P<0.05).②试验组Th2细胞明显低于对照组(P<0.05).③Th1细胞、Th1/Th2比率与肝、肾功能损害呈正相关, 与血小板呈负相关,且随病情的严重程度有升高趋势.结论 早发型重度子痫前期患者体内Th1/Th2比率不平衡,Th1型细胞增加、Th2型细胞减少及Th1/Th2 比率改变都可能是其发病的重要原因之一.