静脉溶栓后神经功能恶化的治疗观察

目的 探讨抗凝和抗血小板聚集治疗脑梗死静脉溶栓后神经功能恶化的疗效。方法 收集自2015年1月至2019年12月在石家庄市第一医院神经内科经静脉溶栓后神经功能恶化的62例急性脑梗死患者,行头颅CT除外出血转化后随机分为治疗组和对照组,各31例,治疗组采用单抗加抗凝,即阿加曲班联合氯吡格雷治疗,对照组采用双抗,即阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较两组治疗静脉溶栓后神经功能恶化的临床疗效及不良反应情况。结果 治疗14天后治疗组NIHSS评分较对照组偏低（P<0.05）,治疗组mRS评分亦低于对照组（P<0.05）。治疗组发生消化道出血1例,恶心、呕吐1例,对照组发生消化道出血1例,恶心、呕吐2例,对照组和治疗组不良反应的差异不显著。结论 采用阿加曲班联合氯吡格雷治疗,减轻静脉溶栓后神经功能恶化症状,减轻残疾程度,疗效显著,且不会出现严重不良反应,安全可靠。     

卒中溶栓绿色通道优化研究及实施效果分析

目的探讨卒中溶栓绿色通道的构建、整改对发病到实施溶栓的时间（onset to treatment time,OTT）、院内溶栓时间（door to needle time，DNT）、临床疗效及预后的影响。 方法收集通过绿色通道溶栓患者118例的临床资料，以时间为界分为对照组57例和观察组61例。比较2组OTT、DNT、DNT≤60 min比率、临床疗效、并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、Barthel指数（Barthel index，BI）评分、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）评分等。 结果观察组OTT、DNT短于对照组，DNT≤60 min比例高于对照组（P＜0.01）。经过溶栓治疗72 h后，观察组临床疗效优于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.01）。2组总并发症发生率和病死率差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组NIHSS评分均呈逐渐降低趋势，观察组NIHSS评分低于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组BI评分均呈逐渐升高趋势，观察组BI评分高于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗3个月以后，观察组mRS评分明显低于对照组，≤2分比例高于对照组（P＜0.01）。 结论卒中溶栓绿色通道的建立，能够显著缩短OTT、DNT，提高临床疗效，减轻残障程度，取得良好的社会效益。     

阿替普酶静脉溶栓同时联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 研究急性脑梗死采取阿替普酶静脉溶栓同时联合丁苯酞注射液治疗的效果.方法 选取2012年12月至2015年12月接收的急性脑梗死患者102例,按治疗方式分为研究组与对照组,每组51例.研究组联合使用阿替普酶静脉溶栓与丁苯酞注射液治疗,对照组不加用丁苯酞注射液治疗,比较2组临床疗效和治疗前与治疗后的神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常生活能力(ADL评分)以及不良反应发生率.结果 研究组临床总有效率、治疗后NIHSS评分、ADL评分分别为94 X.12%、(2.4±1.3)分、(57.2±6.6)分,对照组分别为80.39%、(5.5±1.7)分、(52.3±10.1)分,研究组疗效、NIHSS评分、ADL评分均较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组不良反应发生率为25.49%、29.41%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死患者联合使用阿替普酶静脉溶栓与丁苯酞注射溶液治疗具有显著疗效和良好安全性,推荐使用.     

脑微血管病变致缺血性卒中的危险因素、临床表现的相关分析

目的：探讨缺血性脑小血管病危险因素及临床表现的相关分析。方法收集确诊的缺血性脑小血管病患者114例作为观察对象,同期114例非小血管病的缺血性卒中患者作为对照组;对2组的发病危险因素和临床表现进行分析、总结。结果观察组中高血压、糖尿病、高脂血症、血同型半胱氨酸、吸烟、酗酒等因素高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0?．05）。小血管病变导致的脑梗死患者中临床表现有认知功能障碍、血管性痴呆患者明显较多,与对照组比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论长期高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒是引起脑小血管病的危险因素,缺血性小血管病变多为腔隙性脑梗死,在临床上表现为认知功能障碍和血管性痴呆的患者较多,故控制上述危险因素是降低脑小血管病发病率及预防血管性痴呆的重要手段。     

奥拉西坦治疗腔隙性脑梗死合并认知功能障碍疗效观察

目的：观察奥拉西坦胶囊对腔隙性脑梗死（LI）合并血管性认知功能障碍（血管性痴呆,VD）患者疗效观察,旨在探讨奥拉西坦对 LI 合并 VD 患者的临床作用。方法LI 合并 VD 患者124例随机分成治疗组和对照组,每组62例,治疗组服用奥拉西坦胶囊,对照组服用尼莫地平,2组疗程均为3个月;观察其简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、日常生活能力评定量表（ADL）评分及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）总分、各亚项得分的改变。结果治疗3个月后,2组治疗前后 MMSE、ADL 及 MoCA 总分、各亚项均有改善（P ＜0．05）,但治疗组 MMSE 评分、ADL 评分、MoCA 总分、各亚项得分较对照组明显好转（P ＜0．05）。结论奥拉西坦胶囊可改善 LI 合并 VD 患者的认知功能,副作用小,具有一定的临床指导意义。     

载体动脉堵塞穿支型小卒中的静脉溶栓联合双重抗血小板聚集治疗临床观察

目的 探讨载体动脉堵塞穿支型小卒中脑梗死超早期静脉溶栓联合双重抗血小板聚集的临床疗效,并评价其安全性。方法 收集2014年1月至2019年9月NIHSS评分≤4分的急性脑梗死患者200例,分为观察组118例和对照组82例。观察组给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓后给予双重抗血小板药物治疗3周,之后长期阿司匹林维持;对照组给予静脉溶栓后阿司匹林长期治疗。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（the national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分、显效率、总有效率、Barthel指数（Barthel index,BI）评分、改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分、不良反应、并发症及卒中复发率等。结果 两组在治疗后24 h NIHSS评分差异不明显（P>0.05）;但两组在治疗后72 h和1周,NIHSS评分均逐渐降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后1周观察组和对照组临床总有效率分别为81.4%和61.0%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组经过治疗后1周、2周,其BI评分均逐渐升高,观察组BI评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗2周及3个月,观察组mRS评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者发病3月内复发率低于对照组,分别为1.7%及6.1%（P<0.05）。结论 rt-PA静脉溶栓联合双重抗血小板聚集治疗可有效减轻载体动脉阻塞穿支型小卒中脑梗死患者的残疾程度及预后,无严重不良反应,安全性高,且二级预防效果更好,值得临床推广。     

阿替普酶溶栓治疗心源性脑栓塞的临床研究

目的：探讨阿替普酶（ rt－PA）静脉溶栓治疗心源性脑栓塞的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2016年1月收治的102例心源性脑栓塞患者的临床资料,分为3组,常规组34例常规治疗（包括抗血小板治疗）,对照组34例给予低分子肝素抗凝治疗及常规用药（不包括抗血小板治疗）,观察组（溶栓组）34例在时间窗内接受阿替普酶（ rt－PA）静滴溶栓治疗及常规用药（溶栓24 h后加用抗血小板或抗凝药物）。比较3组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）、Barthel指数（ BI）及改良Rankin评分（ MRS）。结果3组治疗前基本临床资料比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后溶栓观察组NIHSS评分明显下降,BI、MRS上升,3组治疗后NIHSS评分、BI、MRS比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）,其中2例出现无症状性脑出血。常规组和对照组治疗后NIHSS评分、BI、MRS与治疗前相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论阿替普酶（rt－PA）静脉溶栓治疗心源性脑栓塞疗效显著,是安全的,可以在临床上推广。