早期康复训练预防重症监护室患者获得性衰弱的效果分析

目的:探讨早期康复训练预防监护室患者获得性衰弱的效果分析。方法:对本院2017年6月-2018年3月在心脏监护室入住的150例清醒患者,进行随机分组,训练组患者在接受常规护理方法的基础上辅以早期康复训练。结果:经过早期康复训练,训练组患者的自理能力、括约肌控制、转移、行进、交流及社会认知明显高于对照组。结论:早期康复训练可有效预防监护室患者获得性衰弱的发生。     

以“岗位胜任力”为导向的混合式教学在临床护理教学中的应用

目的 本研究的目的是探讨以“岗位胜任力”为导向的混合式教学在临床护理教学中的应用效果。方法 选取 2021 年至 2023 年于本院实习的临床护理实习生 100 名作为研究对象。随机将实习生均分为对照组和观察组,每组各 50 名。对照组进行常规 教学;观察组进行以“岗位胜任力”为导向的混合式教学。分析对比两组的教学成绩、批判性思维及教学培训满意度。结果 培 训后,观察组的教学成绩显著高于对照组（P<0.05）。观察组的批判性思维显著高于对照组（P<0.05）。观察组的教学培训满 意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 以“岗位胜任力”为导向的混合式教学应用于临床护理教学中,能提高学生的教学成绩和 批判性思维,提高学生对教学培训的满意度。     

环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿

<正>患者女,60岁。因腹部及臀部红斑脱屑伴瘙痒半年,于2019年4月24日来我科门诊就诊。患者半年前无明显诱因右下腹出现片状红斑,表面有少量鳞屑,伴有轻度瘙痒,5月初红斑发展至腹部左侧及臀部,     

早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化进展的影响

目的：探讨初诊2型糖尿病（T2DM）患者早期应用胰岛素泵强化治疗对远期颈动脉粥样硬化的影响,为预防糖尿病大血管并发症提供临床依据。方法选取2002年1月—2010年12月于北京军区总医院内分泌科就诊的初诊 T2DM 患者531例,回顾统计病历资料,根据初诊有无应用胰岛素泵强化治疗分为强化组（273例）和非强化组（258例）。2014年1月—2015年6月进行回访,检测相关临床指标,并采用 B 超检查观察颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）,计算粥样斑块检出率。结果①初诊时两组年龄、男性比例、病程、血压、体量指数（ BMI）、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、空腹血糖（ FPG）、颈动脉 IMT、颈动脉粥样斑块检出率差异均无统计学意义（P ﹥0.05）;强化组糖化血红蛋白（HbA1c）显著高于非强化组（P ﹤0.05）。②回访时两组年龄、男性比例、病程、血压、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c 比较差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）;强化组颈动脉 IMT 值、斑块检出率均低于非强化组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。③颈动脉 IMT 与年龄、HbA1c、LDL-C 呈显著正相关（r =0.092、0.235、0.295,P ﹤0.05、P ﹤0.01）。结论初诊 T2DM 患者早期行胰岛素泵强化治疗可降低远期颈动脉 IMT,延缓颈动脉粥样硬化的发生和发展,降低糖尿病合并心血管疾病的发生风险。     

胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病合并大血管病变患者血清亲环素A、超敏C反应蛋白水平的影响

目的：探讨胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并大血管病变患者血清亲环素 A（CypA）和超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选择2014年11月—2015年6月在北京军区总医院内分泌科住院行胰岛素泵强化治疗的 T2DM 患者60例,按照有无大血管病变分为 T2DM 合并大血管病变（MCV）组（n =30）、T2DM 无大血管病变（N-MCV）组（n =30）,另选同期在医院体检、经口服葡萄糖耐量试验及相关大血管病变检查均正常的健康者20名作为健康对照（ NC）组。对入组者进行临床资料收集,常规生化指标及 CypA、hs-CRP 检测。结果治疗前 MCV 组血清 CypA、hs-CRP 水平显著高于 N-MCV 组、NC 组（ P ﹤0.01）;Pearson 相关性分析显示, CypA 与 HbA1c、空腹血糖（ FPG）和 hs-CRP 呈显著正相关（ r =0.569、0.495、0.836,P ﹤0.01）,hs-CRP 与 HbA1c、CypA、FPG 呈显著正相关（r =0.392、0.296、0.836,P ﹤0.01、P ﹤0.05）;胰岛素泵强化治疗后 N-MCV 组与 MCV 组FPG、CypA 和 hs-CRP 均较治疗前显著下降（P ﹤0.01）。结论血清 CypA 与 hs-CRP 在 T2DM 大血管病变发生、发展中可能起重要作用,胰岛素泵强化治疗能显著降低血清 CypA、hs-CRP 水平,对延缓 T2DM 大血管病变的发展有一定作用。     

播散性鸟分枝杆菌感染1例

患者女,37岁。咳嗽、咳痰伴发热2年,颈胸部、四肢结节、溃疡1年,曾诊断为肺结核、淋巴结核。皮肤科情况:颈部、前胸、四肢有结节及溃疡,表面有坏死组织及脓液。创口分泌物及痰抗酸染色见大量抗酸杆菌,分泌物结核分枝杆菌rRNA直接检测法(MTD)为鸟胞内分枝杆菌。皮损组织病理示:真皮内可见大量混合性炎症细胞浸润及坏死组织,抗酸染色可见大量抗酸杆菌。诊断:鸟分支杆菌感染。     

脂肪源性干细胞向成纤维细胞的分化

目的 探讨脂肪源性干细胞（ADSCs）向成纤维细胞分化的可能,为解决皮肤组织工程种子细胞提供有效途径。方法 取健康成年SD大鼠10只,体重280～320 g,雌雄不限,麻醉、脱毛、消毒,于腹股沟处获取脂肪后进行ADSCs的体外分离、培养和传代,观察原代细胞的生长特点;取第3代细胞,成骨诱导后第16天行碱性磷酸酶（ALP）检测,成骨诱导后第23天行茜素红染色,成脂诱导后第12天行油红O染色;流式细胞术检测细胞表面标志;加入条件培养基向成纤维细胞诱导分化,于诱导后第2天、第4天、第6天、第8天摄片记录细胞形态变化过程,MTT检测各时相点的细胞活性;诱导后第6天和第8天行扫描电子显微镜检测;诱导后第8天行免疫细胞化学染色,检测成纤维细胞主要标志物波形蛋白（vimentin）的表达。结果 原代ADSCs呈长梭形贴壁生长,成骨诱导后可见ALP强阳性表达,茜素红染色可见红色矿化结节;成脂诱导后可见胞内红染脂滴聚集;流式细胞术检测显示,间充质干细胞相关标志物CD90阳性表达,造血干细胞标记物CD45呈阴性表达;ADSCs向成纤维细胞诱导后第2天可见形态开始改变,部分细胞漂浮;诱导后第4天细胞呈水滴形或短棒状;诱导后第6天细胞呈有突起的多边形或三角形混杂;诱导后第8天细胞拥挤并铺满瓶底,呈细长纤维状; MTT检测表明,诱导后第2天的细胞活性要显著低于对照组（P<0.01）;诱导后第4天、第6天和第8天细胞活性与对照组均无明显差异（P>0.05）;扫描电子显微镜检测可见,诱导后第6天细胞呈三角形,表面纤毛较多;诱导后第8天细胞呈细长纤维状,有小突起,表面纤毛密集;诱导后第8天绝大多数细胞vimentin呈阳性表达。结论 ADSCs在体外经诱导分化后可以具备成纤维细胞的形态特征;能表达成纤维细胞的标志蛋白。     

PICC在肿瘤患者应用中的护理问题及对策探讨

目的：探讨PICC在肿瘤患者临床应用中可能存在的护理问题及相应处理方法。方法我院自2011年8月在对PICC临床应用中可能存在的护理问题探讨的基础上，开展了针对性PICC临床护理研究，收集针对性护理实施前后各1年我院收治的PICC肿瘤治疗患者的临床资料，实施后患者作为观察组，实施前患者作为对照组。比较2组患者并发症的发生率。结果 PICC临床应用中可能出现的护理问题主要有机械性静脉炎、导管阻塞、导管感染和深静脉血栓；观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论通过对应用PICC的肿瘤患者可能存在的护理问题进行分析，并根据分析结果进行针对性护理，有效降低了护理过程中并发症的发生率，对于提高PICC治疗的安全性和有效性具有重要意义。