局部晚期喉癌手术与非手术综合治疗的远期疗效分析

摘要：目的 比较手术与非手术综合治疗对于局部晚期喉癌（T3~4N0~3M0）的远期疗效,探讨晚期喉癌治疗方式的 选择。方法 回顾分析我院初诊的190例局部晚期喉癌患者经手术［全喉切除（TL）或部分喉切除（PL）］与非手术治 疗［放化疗（CRT）或同步放化疗（CCRT）］的临床及随访资料,手术组 136 例（TL 100 例,PL 36 例）,非手术组 54 例 （CRT 42例,CCRT 12例）,分析2组总体及各临床、病理亚组治疗后5年生存结局及生存影响因素。结果 手术组与 非手术组 5 年总生存率（OS）分别为 50.7％和 33.3％（Log-rank χ2=9.116,P＜0.01）,5 年无进展生存率（PFS）分别为 46.3%和22.2%（Log-rank χ2=13.927,P＜0.01）。原发瘤声门上型、T4期、淋巴结转移、临床Ⅳ期喉癌手术组5年OS较 高（P＜0.01）。非手术组8例T4b期患者5年内全部死亡;46例化疗有效患者5年OS为39.1%,与手术组（50.7%）比较 差异无统计学意义（Log-rank χ2=1.855,P＞0.05）;11例患者行挽救性TL,5年OS为45.5%,与手术组（50.7%）比较差 异无统计学意义（Log-rank χ2=0.114,P＞0.05）。与手术组相比,非手术组患者死亡的风险相对增高（HR=2.580, 95%CI：1.665～3.997,P＜0.01）。多因素分析显示吸烟、淋巴结转移、临床Ⅳ期、肿瘤复发是影响晚期喉癌OS的独立 危险因素（均P＜0.05）。结论 局部晚期喉癌以手术为基础的综合治疗远期疗效较好;对诱导化疗有效的患者可试 行保留喉功能的非手术治疗,治疗失败者行挽救性全喉切除可能改善患者的远期生存     

喉前淋巴结与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨在甲状腺乳头状癌（PTC）中,喉前淋巴结（DLN）转移与颈部其他淋巴结转移的相关性。方法:回顾性分析533例行手术治疗且有DLN检出的PTC患者,分为DLN-阳性组（139例）和DLN-阴性组（394例）,比较两组患者临床病理特征及颈部淋巴结转移情况。结果:在533例PTC患者中,DLN的转移率为26.08％（139/533）,16例仅发生DLN转移而无其他中央区淋巴结转移。单因素分析显示,肿瘤直径>1 cm（P<0.001）,多灶（P=0.002）,位于中上1/3（P=0.047）,临近被膜（P=0.011）,中央区（P<0.001）及侧颈淋巴结转移（P<0.001）,淋巴脉管浸润（P=0.014）,甲状腺外侵犯（P<0.001）,高侵袭性病理亚型（P=0.013）与DLN转移有关。多因素分析显示,肿瘤直径>1 cm（OR=0.466,P=0.001）,位于中上1/3（OR=1.748,P=0.024）,中央区（OR=0.180,P<0.001）及侧颈淋巴结转移（OR=0.468,P=0.003）和淋巴脉管浸润（OR=0.294,P=0.005）是DLN转移的独立危险因素。DLN阳性患者同侧及对侧中央区淋巴结转移率和侧颈淋巴结转移率更高（P<0.05）,且有更多的淋巴结转移数目（P<0.05）。结论:PTC术中应规范清扫喉前及锥状叶周围的淋巴及软组织,对于DLN转移,尤其高侵袭亚型者,建议行全甲状腺切除及双侧中央区淋巴结清扫,必要时选择性侧颈淋巴结清扫。     

hsa_circ_0000520通过调控miR-556-5p/SLC38A2促进乳腺癌的发生和转移

目的:探究hsa_circ_0000520促进乳腺癌发生和转移的作用机制。方法:双荧光素酶报告基因实验、RNA pull-down实验验证miR-556-5p与hsa_circ_0000520、溶质载体家族38成员2（SLC38A2）的靶向关系。MCF7细胞分为sh-NC组、sh-hsa_circ_0000520组、sh-hsa_circ_0000520+anti-NC组、sh-hsa_circ_0000520+anti-miR-556-5p组,qRT-PCR或Western blot检测细胞中hsa_circ_0000520、miR-556-5p、SLC38A2表达水平;MTT检测、平板克隆形成实验评估细胞增殖能力;划痕愈合实验、Transwell实验评估细胞迁移、侵袭能力。通过裸鼠成瘤实验评估hsa_circ_0000520对miR-556-5p/SLC38A2的调控作用及对移植瘤生长的影响。结果:经验证,MCF7细胞中miR-556-5p与hsa_circ_0000520、SLC38A2均存在靶向关系。与sh-NC组比较,sh-hsa_circ_0000520组可降低MCF7细胞中hsa_circ_0000520、SLC38A2 mRNA和蛋白表达水平、细胞活力、克隆形成数目、划痕愈合率及迁移、侵袭细胞数（P＜0.05）,升高miR-556-5p表达水平（P＜0.05）;与sh-hsa_circ_0000520+anti-NC组比较,sh-hsa_circ_0000520+anti-miR-556-5p组可降低MCF7细胞中miR-556-5p表达水平（P＜0.05）,升高SLC38A2 mRNA和蛋白表达水平、细胞活力、克隆形成数目、划痕愈合率及迁移、侵袭细胞数（P＜0.05）,而对hsa_circ_0000520表达无显著影响（P＞0.05）。裸鼠成瘤实验结果表明,敲低移植瘤中hsa_circ_0000520的表达可升高miR-556-5p表达水平并降低SLC38A2 mRNA和蛋白表达水平,同时降低肿瘤体积和肿瘤重量（P＜0.05）。结论:hsa_circ_0000520可能通过靶向调控miR-556-5p/SLC38A2促进乳腺癌的发生和转移。     

雪松醇调节miR-503-5p/TCF3轴对乳腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

[目的]探讨雪松醇调节miR-503-5p/T细胞因子3(TCF3)轴对乳腺癌（BC）细胞增殖、迁移和侵袭的影响。[方法]实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）、蛋白免疫印迹法（Western blot）分别检测BC组织和细胞中miR-503-5p及TCF3蛋白表达水平;以不同浓度的雪松醇（0、14、28、56、112、225μmol/L）干预MCF7细胞,噻唑蓝比色法（MTT）法检测细胞增殖情况;将MCF7细胞分为：control组（正常培养）、雪松醇组（112μmol/L）、inhibitor-NC（转染inhibitor-NC）、miR-503-5p inhibitor组（转染miR-503-5p inhibitor）。qRT-PCR检测细胞中miR-503-5p的表达水平;MTT法与胸腺嘧啶核苷类似物（Edu）染色和Transwell小室分别检测细胞增殖、迁移和侵袭;蛋白免疫印迹（Western blot）方法检测增殖细胞核抗原（PCNA）、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、TCF3蛋白的表达;双荧光素酶报告基因实验验证miR-503-5p和TCF3的靶向关系;小鼠体内肿...     

389例口腔鳞状细胞癌预后影响因素分析

目的:探讨影响口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者预后的因素。方法:回顾分析389例初诊OSCC患者的临床病理及随访资料,利用SPSS 20.0及STATA软件行统计学分析。结果:OSCC患者的3年总生存率（OSR）和3年无病生存率（DFSR）分别为74.3%、73.5%,5年OSR和5年DFSR分别为52.7%、44.5%。单因素分析表明,cN分期、pN分期、临床分期、分化程度、淋巴结结外侵犯（ENE）与OSCC预后显著相关（P＜0.05）。COX回归分析显示,临床分期、淋巴结结外侵犯是独立预后影响因素（P＜0.05）。χ2检验表明,临床分期、pN分期、淋巴结结外侵犯与复发密切相关。结论:OSCC 5年生存率相对较低。中晚期患者淋巴结结外侵犯明显,严重影响预后。早期发现和诊治可降低OSCC复发率,从而提高患者生存率。     

术前诱导化疗治疗局部晚期喉癌的远期疗效观察

目的:探讨术前诱导化疗对于局部晚期喉癌（T3-4N0-3M0）的远期疗效。方法:回顾性分析162例局部晚期喉癌患者的临床及随访资料,其中94例行术前诱导化疗（TPF方案）,68例直接手术,统计并分析两种治疗方式的生存结果。结果:中位随访时间为 63个月（36~100个月）,术前诱导化疗组与直接手术组生存率分别为57.4%、50.0%（P>0.05）,无病生存率分别为52.1%、36.8%（P<0.05）。术前诱导化疗组与直接手术组局部复发率分别为17.0%、30.9%（P<0.05）,远处转移率分别为10.6%、16.2%（P>0.05）。多因素分析显示与术前诱导化疗组相比,直接手术组死亡风险增加（HR=1.668,P<0.05）。结论:术前诱导化疗可降低局部晚期喉癌患者的局部复发率,生存获益仍需临床前瞻性研究进一步证实。     

广州某高校城市和郊外校区空气微生物检测结果分析

空气是人类必不可少的生存物质,也是很多微生物传播疾病的主要媒介[1].空气中微生物往往吸附在悬浮颗粒物上,随风飘散,可引起呼吸道疾病、皮肤感染、过敏性疾病,以及食品和衣物霉变等.有研究表明,空气中微生物数量的多少与环境、清洁卫生状况、人员密度和活动情况、空气流通程度等因素有关[2-3].高校校园是师生集中生活和学习的地方,普遍存在空气微生物污染问题[4-5].     

信息化考核平台在急诊科护理绩效管理中的应用研究

目的 探究急诊科信息化考核平台的构建及其在护理岗绩效管理中的应用效果.方法 构建急诊科信息化考核平台并应用于护理岗绩效管理中,对比实施前(2019年7月1日至2020年6月30日)及实施后(2020年7月1日至2021年6月30日)的绩效考核花费时间、工作业绩、护理不良事件发生情况、患者满意度及护士工作满意度.结果 与...     

LINC02163靶向miR-338-3p影响乳腺癌细胞增殖、侵袭及迁移

背景与目的： 长链非编码RNA（long non-coding RNA,lncRNA）已被发现在乳腺癌中失调,与肿瘤恶性行为密切相关。本研究旨在探究LINC02163靶向miR-338-3p对乳腺癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响。方法： 收集郑州人民医院2020年1月—2021年9月收治的9例乳腺癌患者的乳腺癌组织及距其2 cm外的癌旁组织样本,通过实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）检测组织样本、人正常乳腺上皮细胞系（MCF-10A）和乳腺癌细胞系（MCF-7、BT-20、MDA-MB-231、T47D）中LINC02163的表达。将MDA-MB-231分为control组、sh-NC组、sh-LINC02163组、sh-LINC02163+inhibitor-NC组和sh-LINC02163+miR-338-3p inhibitor组。采用MTT法、transwell实验及划痕实验分别检测MDA-MB-231细胞活力、侵袭及迁移能力。采用蛋白质印迹法（Western blot）检测MDA-MB-231细胞c-Myc、基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）2、MMP9、E-钙粘素（E-cadherin）及N-钙粘素（N-cadherin）蛋白的表达。通过双荧光素酶报告基因实验分析LINC02163与miR-338-3p的靶向关系。采用体内成瘤实验检测BALB/c裸鼠肿瘤体积及重量。采用免疫组织化学法检测裸小鼠移植瘤组织的Ki-67增殖指数。结果： 与癌旁组织相比,LINC02163在乳腺癌组织中的表达显著升高（P<0.05）。与MCF-10A细胞相比,LINC02163在MCF-7、BT-20、MDA-MB-231及T47D细胞中的表达均显著升高,并且其在MDA-MB-231细胞中升高最为显著（P<0.05）。与control组比,sh-LINC02163组LINC02163表达、细胞存活率、侵袭细胞数及迁移率、c-Myc、MMP2、MMP9、N-cadherin表达、肿瘤体积及重量、Ki-67增殖指数显著降低,miR-338-3p、E-cadherin表达显著升高（P<0.05）。与sh-LINC02163组相比,sh-LINC02163+miR-338-3p inhibitor组LINC02163表达无显著变化（P>0.05）,细胞存活率、侵袭细胞数及迁移率、c-Myc、MMP2、MMP9、N-cadherin表达、肿瘤体积及重量、Ki-67增殖指数显著增加,miR-338-3p、E-cadherin表达显著降低（P<0.05）。在乳腺癌中LINC02163与miR-338-3p存在潜在的靶向关系。结论： 沉默LINC02163表达通过促进miR-338-3p表达来抑制乳腺癌细胞增殖、侵袭及迁 移。     

乳腺癌化疗患者认知功能障碍发生状况及影响因素

目的探讨乳腺癌化疗患者后认知功能障碍发生状况及影响因素,为临床诊治提供依据。方法对300例乳腺癌化疗患者采用蒙特利尔认知评估量表评定认知功能,统计其临床资料,并采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨患者认知功能障碍的影响因素。结果本组300例乳腺癌化疗患者,认知功能正常228例(76.0%),存在认知功能障碍72例(24.0%)。认知功能障碍患者年龄(≥60岁)、乳腺癌知识了解程度较差、家庭月收入(≤5000元)、运动情况(<3次·周-1)、无医疗保险、化疗时间(>3个周期)占比显著高于认知功能正常患者。Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、乳腺癌知识了解程度较差、家庭月收入(≤5000元)、运动情况(<3次·周-1)、无医疗保险、化疗时间(>3个周期)是乳腺癌化疗患者发生认知功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论部分乳腺癌化疗患者存在认知功能障碍,其影响因素众多,应对其予以有针对性的干预,改善其认知功能。