充填式无张力疝修补术64例分析

目的 总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝64例的临床经验.方法 使用美国Bard有限公司和意大利Hemiamesh有限公司的疝环充填物及网状补片,对64例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗,观察术后病人的恢复状况、术后伤口疼痛、并发症和复发率等.结果 该手术64例中,出现阴囊积液2例,切口区红肿3例,近期伤口异物样感6例,均经处理后好转,无1例切口化脓性感染,其中合并慢性疾病15例均安全手术,随访3～60个月均无复发.结论 与传统疝修补手术相比,具有并发症少和复发率低的优势;特别是手术指征广,术后疼痛轻,恢复快,且方法简便易学,更适于基层医院的应用和推广.     

肝外胆管结石取石术后一期缝合与置T管引流的疗效分析

目的探讨肝外胆管结石取石后胆管一期缝合术的安全性。方法选择我院2007年1月～2012年1月因肝外胆管结石行胆总管切开取石术患者111例,其中行胆总管一期缝合50例（缝合组）,行T管引流61例（引流组）,对两组的临床疗效进行比较分析。结果两组患者在手术时间、腹腔引流时间、术后胆漏、结石残留和结石复发等方面差异均无统计学意义（均P〉0.05）;缝合组在住院时间、补液量、电解质紊乱发生率等项均少于引流组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论肝外胆管结石行胆总管取石后一期缝合,能明显缩短住院时间、减轻患者经济负担,而且不存在T管引起的各种弊端,只要掌握适应症该术式是可靠、安全的治疗方法。     

近7年中医药治疗特发性面神经麻痹随机对照试验结局指标的现状分析

目的：评价中医药治疗特发性面神经麻痹（IFP）随机对照试验（RCT）的结局指标应用现状。方法：全面检索7个数据库、2个临床试验注册中心，按预先制定的遴选标准筛选出相关的RCT，根据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行偏倚风险评估，对结局指标、测量时间点、研究时间、结局指标等级情况进行统计描述。结果：初步检索出相关文献13 489篇，最终纳入45篇RCT（中文文献44篇，英文文献1篇），报告95个结局指标，使用频次233次。研究发现中医药治疗IFP的RCT总体偏倚不明确，临床研究中结局指标存在参考标准、命名、测量时间点杂乱，选用类别不均，主次不明确的问题。结论：中医药治疗IFP的RCT结局指标集研究尚处于起步阶段，参考国际经验，结合中医药特点制定实用的研究流程，仍需要精确的临床及统计工作来构建规范、统一、公认的核心指标集。     

中晚期胆囊癌23例临床分析

目的 总结原发性胆囊癌的临床特征和外科治疗经验,探讨不同的治疗方式对其预后的影响,并对影响其预后的因素进行分析.方法 回顾我院2006年6月至2010年6月收治的23例胆囊癌患者的临床资料,分析肿瘤分期、外科手术方式等相关因素与预后之间的关系.结果 21例患者获随访,术后6个月、1年、3年生存率分别为80.95％、52.38％和28.57％.根治组术后6个月、1年、3年生存率分别为100.00％、71.48％、42.85％,与非根治组比较明显提高(P＜ 0.05).结论 中晚期胆囊癌患者应行标准的胆囊癌根治术,这能明显提高术后生存率.     

重症肌无力胸腺瘤的围术期处理

目的总结重症肌无力（myasthenia gravis,MG）胸腺瘤的围术期处理经验。方法回顾分析本科1990年7月～2008年6月连续手术治疗胸腺瘤合并MG65例患者的临床资料。结果危象预测积分〈12分者,无危象发生;12～17分者危象发生率50.0%;18～23分者危象发生率71.4%;≥24分者危象发生率75.0%。术前危象预测积分≥12分者,术后24h拔除气管插管和气管切开的患者分别为85.7%和61.4%,显著高于危象预测积分〈12分者的20.5%和6.8%。术后肌无力症状完全缓解23例、改善25例,有效率85.7%,改善不明显或加重8例。结论胸腺瘤切除是治疗重症肌无力胸腺瘤的一种较安全而有效的方法。围手术期治疗的重点是防治MG危象。     

针灸治疗中风后便秘的机制研究进展

便秘是脑卒中常见并发症,临床研究表明针灸治疗中风后便秘(PSC)具有显著疗效,可以明显缓解卒中患者便秘症状,并能改善患者神经功能缺损程度,提高生活质量,但其作用机制尚不明确。本研究基于脑肠轴从神经、脑肠肽与肠道菌群3个方面来探讨针灸治疗PSC的可能作用机制,旨在为临床治疗PSC提供基础理论依据。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸24例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后黄疸的原因、治疗及预防措施：方法对我院1999年3月-2005年3月1681例LC中24例术后黄疸患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例中4例内科黄疸,经护肝治疗痊愈：20例外科黄疽,包括6例oddi括约肌痉挛,10例胆总管结石残研．其它14例胆道损伤,除6例oddi括约肌痉挛未经特殊治疗自愈．其它14例均经手术和内镜治疗治愈,尤黄疸复发。结论严格LC适应证、规范手术操作、注意气腹和电刀对肝功能的影响、避免胆道损伤、减少胆总管结石残留足减少和预防LC术后黄疽的关键,内镜治疗是LC术后外科黄疸治疗的有效手段．     

LC治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎268例分析

目的探讨LC治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎的疗效及临床价值。方法回顾分析2005年1月-2010年9月我院应用三孔法行LG236例胆囊颈部结石合并急性胆囊炎和应用四孔法行LG的32例患者的临床资料。结果 254例成功完成LC手术,14例中转开腹,术后未发生腹腔出血、胆漏、胆囊窝或肝肾隐窝积液感染等并发症。结论根据术者所具备的腔镜操作技术熟练程度和积累的手术经验,术中采取的方法得当,能正确的把握中转开腹的适应症,选择开展LC治疗胆囊颈部结石并急性胆囊炎是安全可行的。     

经皮肝穿刺胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻疗效及安全性分析

目的 探讨经皮肝穿刺胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻的疗效及安全性.方法 我院于2009年1月至2014年5月收治的恶性胆道梗阻患者中,37例(A组)初始选择经皮肝穿胆道支架置入治疗,支架置入后常规经导管外引流15 d.40例(B组)初始选择内镜下胆道支架置入治疗,支架置入失败后再改用A组方法.本研究对种方法的疗效、支架置入成功率、并发症、适应证及医疗费用等进行了回顾性对比分析.结果 两组病例支架置入后降酶、白蛋白回升、生活质量的改善、生存中位时间等均无差异(P＞0.05);但A组在支架置入成功率、适应性、黄疸消除、并发症发生率、医疗费用等方面均好于B组(P＜0.05).其中B组有5例支架置入失败,再采用经皮肝穿刺支架置入均获成功.结论 经皮肝穿刺胆道支架置入比经内镜胆道支架置入在姑息性治疗恶性梗阻性黄疸中具有更高的支架置入成功率、更宽的适应证和较少的术后并发症,并且结合导管外引流,经皮肝穿刺胆道支架置入消除黄疸的有效率更高,二者结合是治疗恶性胆道梗阻重要方法之一.     

结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜手术体会——附317例报告

目的探讨不同病理状态下结石嵌顿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的应用价值。方法回顾分析我院1999年3月～2005年3月317例结石嵌顿性胆袭炎的腹腔镜手术治疗。结果317例结石嵌顿性胆袭炎LC，成功309例，成功率97.48％，中转开腹手术8例，中转手术率2．52％，全组术后并发胆漏2例，术中出血1例，胆道残余结石3例，切口感染3例，并发症发生率2．84％，无胆道损伤，无死亡。结论严格掌握结石嵌顿性胆囊炎LC适应证、手术时机、手术技巧，适时中转手术，是提高手术成功率，降低并发症的关键，LC治疗结石嵌顿性胆囊炎是安全、可靠的。