米索前列醇配伍利多卡因用于人工流产60例

目的观察米索前列醇配伍利多卡因在人工流产中的疗效。方法将妊娠8～10周需终止妊娠的120例早孕妇女随机分为两组。试验组60例于术前2．5h在阴道后穹隆置米索前列醇2片（400μg）,术前1min于宫颈3点及9点处分别肌肉注射2％利多卡因1mL;对照组60例术前不用任何药物。观察两组镇痛效果、宫口松弛、人工流产综合征发生率及出血量。结果试验组镇痛效果明显．宫口松弛、人工流产综合征发生率及出血量与对照组比较,均有显著性差异（P〈0．01）。结论米索前列醇配伍利多卡因在人工流产中应用能减轻患者痛苦,方法简便、安全,能有效减少手术并发症,更适合于基层推广。     

社区护理对心脑血管病患者健康水平的影响

目的观察分析社区护理对心脑血管病患者健康水平的影响。方法选取本小区2010年3月到2011年3月在我院就诊的心脑血管患者开展社区护理。其中小区中心脑血管患者共125例。对比社区心脑血管疾病居民在干预前后其疾病的动态监控指标的达标率和控制率,以及对于心血管疾病的知晓率。结果小区居民在干预前后其疾病的达标率明显得到提高,从68.8%提高到93.6%,两者对比有显著性差异(P<0.01);干预后小区居民的疾病控制率也得到相对的提高,干预后疾病的控制率在73.6%左右,两者对比有显著性差异(P<0.01);社区干预后,小区居民对于心血管疾病相关知识的知晓率得到显著的提高,两者对比有显著性差异(P<0.01)。结论社区护理能够提高社区居民对于疾病的防治意识以及提高疾病的达标率和控制率,有效提高社区居民的整体健康水平。     

知情同意书在儿童免疫接种应用中的思考

自200多年前琴纳发现接种牛痘且成功消灭天花的几十年来。人类已陆续研制成功几十种人用疫苗，广泛用于多种急性传染病的预防与控制，有效保护了人类健康，推动了经济发展和社会进步。显示实施免疫接种在传染病控制乃至消除具有其他防制方法不可比的优势。我国自1978年正式实施计划免疫，并参与了世界卫生组织于1974年发起的扩大免疫规划活动，加强计划免疫在组织建设、冷链建设、目标管理和规划实施等方面的工作。疫苗预防性传染病麻疹、白喉、百日咳、破伤风、结核和脊髓灰质炎等主要的疫苗接种率已达80．0％以上。1988年实现以省为单位普及儿童免疫的目标，1990年和1995年分别实现以县和乡为单位普及儿童免疫目标，在承诺2000年实现消灭脊髓灰质炎、消除新生儿破伤风的目标后，不断扩大新生儿、婴儿、儿童、青少年免疫扩大规划的疫苗接种类别。     

深圳市社区卫生服务机构运行成本与效益分析

目的了解深圳市基层社区卫生服务中心运营成本构成与效益。方法采用描述回顾性调查方法，选择深圳市运行成熟的A社区卫生服务中心，对其2004—2006年间的人员配置、设施设备、服务项目开展及运行的成本投入与效益等情况进行比较分析。结果2004～2006年，A社区卫生服务中心皆能全面开展“六位一体”的基本医疗卫生保健服务，门诊人均医疗费用69．57元，明显低于全市二级各医院门诊人均124．9元的费用，人年均医疗服务2365人及人年均绩效16．46万元，显示医疗资源和医疗服务利用率高，但由于政府财政扶持投入不足，社康中心门诊继续处于亏损运行，医疗服务仍为主要的服务内容，影响公共卫生服务项目开发和供给。结论A社区能提供有效的基本医疗卫生服务，保证居民基本医疗服务和基本卫生保健需求，但政府应对不同规模的社区实行具体不同的财政投入政策，以促进基层卫生服务的良性发展。     

医疗风险管理在社区卫生服务应用及分析

目的分析社区卫生服务应用风险管理的效果，为进一步完善基层社区卫生服务职能和风险管理体系提供依据。方法收集福田下沙社区健康服务中心于2003～2006年应用风险管理的方法前后提供医疗卫生服务效果情况。结果加强在风险管理中风险识别、风险评估、风险防范、风险处理等四方面的制度制定和管理落实，其医疗服务技能掌握、服务态度满意、医疗费用满意的发生率分别由应用前的78．0％、72．0％和59．0％上升为90．0％、96．0％和91．7％（P〈0．01）；医疗投诉和差错事故的发生率分别由1．0％和0．1％下降至0．1％和0．05％（P〈0．01）。结论基层医疗实施风险管理，能明显降低医疗投诉和差错事故的发生率和提高社区卫生服务质量。     

社区个案管理在脑卒中病人社区康复中的应用

[目的]探讨社区个案管理在脑卒中病人社区康复中的应用。[方法]将96例脑卒中病人随机分为个案管理组与基础管理组,每组48例,个案管理组病人实施个案管理,基础管理组病人实施基础管理。8个月后比较两组病人治疗依从性,采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)和改良Rankin量表来评估病人治疗前后神经功能受损程度和神经功能恢复状况。[结果]个案管理组病人治疗依从率高于基础管理组(P<0.05);两组病人治疗后NHISS评分和Rainkin评分均低于治疗前,且个案管理组病人治疗后NHISS评分和Rainkin评分均低于基础管理组治疗后(P<0.05)。[结论]在脑卒中疾病病人康复治疗过程中采用社区个案管理可提高病人的治疗依从性、生活质量、日常自理能力、社会能力以及促进病情的好转。     

基层卫生社区实施艾滋病GAP项目防治效果分析

目的分析基层社区实施中关艾滋病防治合作项目（GAP）对艾滋病防治效果。方法根据GAP项目设计的内容和要求，首先进行社区基本情况摸底、人员统一规范培训、宣教材料撰写和制订艾滋病自愿咨询与检测（VCT）以及采取其他高危行为的外展干预措施等，并分析项目实施前后的干预效果。结果自2004～2006年底，辖区居民参与艾滋病自愿咨询和检测从项目实施前的0提高到2005年的228人和2006年的333人，并于2006年发现1例阳性感染者。一般人群和高危人群艾滋病防治相关知识认识率和高危行为改变率明显提高，分别从起始的68．4％和61．1％提高到86．7％和84．3％。结论基层社区参与艾滋病干预控制，可直接持续、有效推行和落实各种干预措施。及时发现对象人群行为具体变化情况，具有其他机构无可比拟的基层优势。     

不同温度清洗溶液对糖尿病足溃疡患者伤口疼痛及愈合轨迹的影响

目的：探讨不同温度清洗溶液对糖尿病足溃疡患者伤口疼痛及愈合轨迹的影响。方法：将100例糖尿病足溃疡患者随机分为观察组与对照组，每组各50例。对照组用室温生理盐水清洗伤口，观察组用37℃的生理盐水清洗伤口。2组创面按照统一的方法选择敷料、包扎。观察并比较2组患者换药次数、时间、疗效、伤口疼痛评分及创面愈合情况。结果：观察组换药次数、换药时间及伤口愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率(84.00%)明显高于对照组(52.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后VAS评分第2周[(1.46±1.03)分比(3.85±1.15)分]、第4周[(0.58±0.64)分比(2.74±1.40)分]、第6周[(0.08±0.14)分比(1.90±0.21)分]和第8周[(0.04±0.02)分比(1.45±0.65)分]均优于对照组，2组差异均有统计学意义；观察组干预后创面愈合率第2周[(49.22±8.52)%比(26.32±5.29)%]、第4周[(86.28±10.21)%比(49.76±9.38)%]、第6周[(94.0...