2例马凡综合征行Bentall手术的配合

马凡综合征是一种先天性结缔组织病变 ,其心血管改变需手术治疗 ,但只占心血管手术的 1% [1] 。 2 0 0 1年 4月和 7月我院胸心外科分别为 2例马凡综合征的病人在全麻低温体外循环下行Ｂｅｎｔａｌｌ手术 (带瓣导管替换升主动脉—主动脉瓣及冠状动脉移植手术 ) ,并获成功。有关手术配合及体会介绍如下。1　病例介绍1.1　例 1,男 ,2 4岁 ,因胸闷、心悸、气促 3年 ,加重 1月入院治疗。入院查体示心尖搏动抬举样 ,身高 1.96米 ,四肢端指、趾细长 ,呈蜘蛛样。Ｂ超提示升主动脉瘤样扩张 ,主动脉瓣关闭不全 ,二尖瓣轻度关闭不全 ,左心室肥厚。心电…     

激励机制在手术室管理中的应用

目的：探讨激励机制在手术室管理中的应用效果。方法：在手术室实行奖惩制度，对工作表现好的、有突出成绩者给予奖励，对带教教师、各专科组长工作突出者给予适当奖励；对工作中违反操作规程有错误缺点者给予惩罚；对工作不细心，造成器械物品损坏或丢失者按规定赔偿；对病人投诉者严惩。结果：护士工作热情提高，病人对手术室护士工作满意度调查连续3年达100％。手术室没有事故发生。结论：采取激励机制管理有利激发护士工作积极性，提高病人对护士工作满意度，防止差错事故发生。     

妊娠期高血压综合征患者血清钙、镁及LDL-C、IL-8、脂联素、MMP-9水平变化研究

目的:探讨妊娠期高血压综合征患者血清钙、镁及LDL-C、IL-8、脂联素、MMP-9水平变化规律。方法:选取2008年6月～2009年12月于该院进行治疗的62例妊娠期高血压综合征患者为研究观察组,同时选取同期的62例健康孕妇为对照组,将两组孕妇的血清钙、镁及LDL-C、IL-8、脂联素、MMP-9水平进行检测及比较。结果:观察组的血清钙、镁、脂联素、MMP-9水平低于对照组,血清LDL-C、IL-8水平高于对照组,且随疾病的加重波动幅度越来越大,经比较,P<0.05或P<0.01,有统计学差异。结论:妊娠期高血压综合征患者血清钙、镁及LDL-C、IL-8、脂联素、MMP-9水平均呈现一定的波动幅度,可为其诊断及治疗提供依据。     

HY3088型超导可视系统在人工流产术中的应用观察

目的提高人工流产术成功率,减少手术并发症的发生和降低对受术者的创伤,寻求一种痛苦小、出血少、恢复快、并发症少的终止早孕的新方法。方法超导可视人工流产系统是通过专用阴道B超探头的引导,在全程可视的情况下。真实、清楚地观察到子宫形态和孕囊位置,完成人工流产手术。结果术后出血平均3～4d;无漏吸,完全流产率达100％。结论利用全程超导可视系统终止早孕安全、有效、不良反应少。     

不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响

目的:探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响。方法:2010年2月～2012年2月对收治的子宫肌瘤患者分别采用子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫切除术及全子宫切除术治疗,并比较三种术式对子宫肌瘤患者的内分泌水平的影响。结果:对所有患者手术前及手术后3个月、6个月的血清激素水平进行比较发现,在手术后3个月E2、P、LH及FSH比较无统计学差异(P>0.05);而在手术后6个月E2水平明显低于手术前(t=3.54,P<0.05),而P、LH及FSH等血清激素水平与手术前比较则无统计学差异(P>0.05)。按照年龄将86例患者划分为>40岁组和≤40岁组,年龄≤40岁的患者手术前后雌二醇水平比较无统计学差异(P>0.05),而年龄>40岁的患者在手术后6个月的雌二醇水平与手术前比较有统计学差异(t=4.35,P<0.05),手术3个月的雌二醇水平与手术前比较无统计学差异(P>0.05)。子宫肌瘤剥除术组的各血清激素水平在手术前后未发生明显变化(P>0.05),而腹腔镜下子宫切除术组和全子宫切除术组患者在手术后6个月雌二醇水平均较手术前明显降低(t=3.04,P<0.05;t=4.02,P<0.05),而P、LH及FSH等血清激素水平与手术前比较则无明显差异(P>0.05)。对3种术式中不同年龄段患者手术前后雌二醇水平进行比较发现,3种术式不同年龄段患者在手术后3个月的雌二醇水平与手术前比较无统计学差异(P>0.05);而在手术后6个月全子宫切除术组中年龄>40岁的患者雌二醇水平较手术前明显降低(t=4.57,P<0.05),其他两种术式的不同年龄患者雌二醇水平比较无统计学差异(P>0.05)。86例患者的手术后3个月、6个月卵巢动脉血流Vmax、Vmin、RI及PI等参数与手术前比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫切除术及全子宫切除术均可影响卵巢的血供及内分泌功能,对子宫肌瘤患者不论年龄均应采用子宫肌瘤剥除术,以延缓卵巢功能减退,更好地维持绝经前患者的卵巢内分泌功能。     

速避凝预防白内障术后眼内炎症反应的临床随机对照研究

目的　研究低分子量肝素 -速避凝对白内障术后眼内炎症反应的预防作用。方法　 110例老年性白内障随机分为 2组 ,并盲法给药。在进行白内障囊外摘除及后房人工晶体植入手术中 ,对照组灌注液为乳酸钠林格氏液 ,实验组灌注液为乳酸钠林格液中加入速避凝浓度为 6U/ml。术后 1、3及 7d观察眼内纤维蛋白渗出、房水混浊及眼内出血情况。结果　实验组术后第 1、3、7d眼内纤维蛋白渗出及房水混浊轻于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组术中及术后出血差异无显著性 (P >0 .1)。结论　速避凝能有效抑制白内障术后眼内炎症反应 ,并且不增加眼内出血危险性。     

子宫广泛切除术后尿潴留的中医药治疗疗效观察

目的：探讨针灸、穴位注射及中药口服对妇科恶性肿瘤行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清除术后引起尿潴留的作用。方法：应用随机法将70例能手术的宫颈癌及子宫内膜癌患者分为两组。试验组（35例）用中医药治疗,对照组（35例）用西医常规治疗。结果：试验组临床症状明显改善,有效率明显高于对照组P〈0.01。结论：应用针灸、穴位注射及中药口服治疗子宫广泛切除术后加盆腔淋巴清除术后尿潴留患者拔管率提高,带管时间缩短,术后生活质量改善。     

关节镜下钬激光治疗半月板损伤的手术配合体会

目的：探讨钬激光在关节镜手术中的应用配合要点。方法：2002年1月～2004年1月实施17例关节镜下钬激光治疗半月板损伤的手术。结果：通过医护双方密切配合，17例手术都很顺利，所需能量从1．5～2．0kj，平均手术时间为20min，术后患者均无功能受限，手术效果满意。结论：开展这类手术使用的仪器设备比较多，这就要求手术室护士必须能熟练掌握钬激光和关节镜仪器的性能和操作原理及步骤，才能配合好医生顺利完成手术，缩短手术时间，减轻病人痛苦。     

创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的抢救与护理

目的:探析对创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者实施抢救的具体方法和护理效果。方法:对我院2017年3月至2018年3月收治的56例骨盆骨质合并出血性休克患者采取及时有效的抢救和护理措施,观察临床疗效。结果:56例患者经积极治疗,抢救成功53例,死亡3例,死亡原因为并发弥散性血管内凝血(DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS),抢救成功率为94.64%。结论:对创伤性骨盆骨折合并失血性休克的患者实施及时有效的抢救和护理措施可有效提高抢救成功率,降低死亡率,值得临床推广应用。     

不同止血术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血效果的比较研究

目的比较和分析髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产术中止血的临床效果。方法选取青海省青海红十字医院2017年2月至2019年2月收治的78例植入型凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据术中止血方法分为髂内动脉栓塞术组(36例)和腹主动脉球囊阻断术组(42例)。髂内动脉栓塞术组先在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下置入导管,在剖宫产术后行髂内动脉栓塞;腹主动脉球囊阻断术组先在DSA引导下经导管置入球囊,待剖宫产胎儿娩出后行腹主动脉球囊阻断术。比较两组患者剖宫产手术时间、术中出血量、子宫切除率、术中X线暴露情况以及术后活动性出血率、输血率、新生儿阿氏(Apgar)评分、住院时间和并发症发生率等指标。结果髂内动脉栓塞术组手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率和并发症发生率等指标均明显高于腹主动脉球囊阻断术组(P<0.05);两组术后活动性出血率、子宫切除率、新生儿Apgar评分、住院时间等指标比较,差异无显著性(P>0.05)。结论髂内动脉栓塞术和腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中均能达到理想的止血效果,但腹主动脉球囊阻断术在手术时间、术中出血量、X线暴露时间和照射剂量、输血率及并发症发生率等方面更具有优势。