疾病诊断相关分组在床位调配效果评价中的应用

目的应用疾病诊断相关分组(DRGs)评价床位调配的效果。方法整理某医院2018年76852例出院患者数据,根据是否接受床位调配进行分组。描述2组的收治能力、效率和安全性;应用t检验比较组间病例权重的差异及平均住院天数、次均费用的差异;应用卡方检验比较不同风险组病死率的差异。结果床位调配组涉及23个主要疾病分类(MDC)、305个DRGs。床位调配组中收治量排名前10位的DRGs中,脑缺血性疾病、伴合并症与伴随病(BR23),外周动脉经皮血管内检查和/或治疗(FM49),脑缺血性疾病、伴重要合并症与伴随病(BR21),呼吸系统感染/炎症、伴合并症与伴随病(ES13),呼吸系统感染/炎症、不伴合并症与伴随病(ES15)共5个DRGs的平均住院天数和次均费用较非床位调配组要低,且差异有统计学意义(P<0.05);慢性气道阻塞病、伴合并症与伴随病(ET13)组的次均费用较非床位调配组低(P<0.001);食管炎、肠胃炎,不伴合并症与伴随病(GU15)组的住院次均费用较非床位调配组高(P=0.047)。床位调配组病例组合指数(CMI)为1.25,高于非床位调配组(P=0.009);中高风险及高风险组病死率为1.0%,低于非床位调配组(P=0.042)。结论床位调配能提高收治能力及效率,同时兼顾安全性,取得良好效果。     

蛇床子素对髓核致神经根炎性痛大鼠脊髓背角Wnt3a/β-catenin信号通路的影响

【目的】探讨蛇床子素对髓核致神经根炎性痛大鼠的治疗作用及机制。【方法】将54只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组，每组18只。模型组和治疗组大鼠构建神经根炎性痛模型，假手术组进行假手术处理。术后2 d，治疗组大鼠经硬膜外注射50μL蛇床子素20 g·L-1，假手术组和模型组大鼠经硬膜外注射相同体积二甲基亚砜（DMSO）。术前3、1 d及术后1、3、7、10、14 d测量大鼠50%机械性撤足阈值（MWT）及热伤害性撤足潜伏期（TWL）。于术后7 d，采用定量聚合酶链反应（Q-PCR）检测术侧脊髓背角Wnt3a、β-catenin mRNA表达水平，采用Western Blot法和免疫荧光染色法分别检测术侧脊髓背角Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平，采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测术侧脊髓背角白细胞介素18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。【结果】模型组术后各时间点50%MWT及TWL较假手术组降低（P<0.05或P<0.01），术后7 d术侧脊髓背角Wnt3a、β-catenin mRNA和蛋白表达水平及IL-18、TNF-α水平均较假手术...     

某三级综合医院术科恶性肿瘤化学治疗DRG指标分析

目的 应用疾病诊断相关分组指标评价广州南部某三级综合医院术科恶性肿瘤化学治疗现状，为医院制定化疗患者收治策略提供参考。方法 整理某医院2019年1月至12月术科及肿瘤科经CN-DRG分组器(2019版)分组进入RU14组的出院患者病案首页数据，应用总权重、时间消耗指数、费用消耗指数等描述术科的收治情况，应用多重线性回归分析时间消耗指数及费用消耗指数与不同科室的关系。结果 该院64.5%的RU14组患者收治在术科，以术后化疗为主。RU14组患者收治量位列术科收治量前列，但权重产出偏低。术科RU14组患者的时间消耗指数为0.77,肿瘤科时间消耗指数为1.05,经多重线性回归分析，术科时间消耗指数低于肿瘤科(t=-9.650,P<0.001);术科费用消耗指数为1.14,肿瘤科费用消耗指数为1.09,经多重线性回归分析，费用消耗指数与科室的关系无统计学意义(t=1.117,P=0.264)。结论 应用DRG指标分析术科收治恶性肿瘤化学治疗患者现状，能为科室发展提供重要指引。     

基于关系数据库构建DIP结合DRG体系在医院儿科学科建设中的应用

目的 研究基于关系数据库的按病种分值付费(DIP)和疾病诊断相关分组(DRG)相结合体系的构建，并应用于公立综合医院的儿科学科建设中，探讨学科建设的发展方向。方法 应用政府平台提供的DRG和DIP评价体系，关联医院病案首页数据库，计算2018—2020年儿科住院患者对应的DRG和DIP评价指标，探讨实现医保控费和学科发展双赢的措施。结果 2018—2020年医院收治疑难重症病人能力、效率和安全变化不大，病例组合指数(CMI)分别维持在0.45～0.47(普通儿科)和1.43～1.54(新生儿科),时间和费用效率指数在0.74～0.87,没有中低风险组死亡，除了新生儿科的疑难患者比例在2020年从原来的24.68%降至17.71%。总体医保控费情况尚可，到2020年实现了普通儿科和新生儿科无亏损。收治的部分高CMI的病种具有发展潜力，如普通儿科的“病毒性脑、脊髓和脑膜炎，不伴合并症与伴随病”和新生儿科的“新生儿伴呼吸窘迫综合征”和“早产儿伴严重问题”等。结论 DRG和DIP相结合的评价体系构建，可不依赖第三方公司，实现学科建设发展态势、医保控费着力点、学科未来发展定位的把握。