疏血通与利伐沙班预防髋部手术后下肢静脉血栓形成

目的:探讨疏血通注射液和利伐沙班对髋部手术后血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素(6-Keto-PEG1a)水平的影响。方法:将68例髋部手术患者随机分为2组,每组34例,疏血通组静脉输注疏血通注射液6 m L/d,利伐沙班组口服利伐沙班10 mg/d。比较2组ET、TXB2、6-Keto-PGFla的变化。结果:疏血通组和利伐沙班组术后第14 d的ET含量较术后第3 d明显降低。术后第14 d两组的血栓素(TXB2)含量较治疗前明显降低,相反6-Keto-PGFla含量较治疗前明显升高。两组间血浆ET、TXB2、6-Keto-PGFla的含量水平差异无统计学意义(P>0.05)。疏血通注射液组DVT的总发生率为11.8%,利伐沙班组DVT的总发生率为8.8%。两组均为未出现明显不良反应。结论:疏血通注射液与利伐沙班均能安全有效地减少DVT的发生率,其作用机制可能是通过TXB2(TXA2)/6-Keto-PGFla(PGI2)/ET途径实现的。     

不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连

目的：观察不同材料预防Ⅱ区屈肌腱损伤术后粘连的效果。方法：63例Ⅱ区屈肌腱损伤患者分为3组,分别采用不同材料预防粘连,A组17例19指使用明胶海绵,B组21例24指使用自体筋膜,C组25例28指使用医用透明质酸钠,观察不同材料预防屈肌腱损伤术后粘连的疗效。结果：经6~25个月（平均11个月）随访,按总主动活动度系统评定功能标准,A组优良率74%,B组83%,C组86%;A组与B、C组比较,差异有显著性（P＜0.05）。结论：自体筋膜和医用透明质酸钠都有较好的预防粘连作用,且效果优于明胶海绵。     

先天性桡尺骨连接一例

先天性桡尺骨连接系指先天性桡尺骨近端连接,前臂不同程度的旋前位固定,是一种少见畸形。2007年6月笔者诊治1例。报告如下。1病例报告患者女性,8岁。查体:生长发育良好,智力正常,双前臂呈扭曲状,过度旋前位,不能旋后,手掌不能向上。无法完成转动门的把手、扣纽扣、擦屁股等日常     

有限减压治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折

胸腰椎骨折常常合并脊髓损伤及脊柱不稳，早期复位，解除脊髓神经组织的压迫，固定损伤脊柱节段，维持脊柱的稳定性及保护脊髓免受再损伤，促进脊髓神经功能的恢复是十分必要的。行后路GSS-Ⅱ内固定有限减压术能有效维持伤椎上下的稳定性及解除脊髓的压迫。1999年6月至2003年12月我院收治胸腰椎骨折病人46例，取得满意效果。     

松质骨螺钉内固定治疗踝关节旋后--外旋型Ⅳ度骨折41例

踝关节是人体负重最大的关节 ,其正常的背伸跖屈功能在日常生活中起重要作用。踝关节骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3 92 % [1] 。踝关节旋后—外旋型Ⅳ度骨折 ,其受伤机制复杂 ,治疗较为困难 ,如果处理不当 ,将形成创伤性关节炎 ,致使伤踝僵硬疼痛 ,行走困难 ,给患者带来极大痛苦。自 1986年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院采用松质骨螺钉内固定治疗踝关节旋后—外旋型Ⅳ度骨折 4 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者 ,男 2 6例 ,女 15例。年龄最小 18岁 ,最大 71岁 ,平均 4 1 6岁。左踝 14例 ,右踝 2 7例。车祸…     

解剖型钢板内固定治疗胫骨下端骨折28例

本院自1999年2月至2001年8月,采用解剖型钢板内固定治疗胫骨下端骨折28例。经1年以上的随访,无一例出现关节僵硬、活动受限、骨折延期愈合等并发症,取得满意的疗效。1临床资料1.1一般资料:本组28例,男性18例,女性10例;年龄最大58岁,最小14岁,平均26.2岁。致伤原因:扭伤16例,撞击伤8例,高处坠落4例。根据AO分类犤1犦:A2型7例,A3型6例,C1型8例,C2型5例,C3型2例。入院距伤后时间最短为2小时,最长为3天,平均1.2天。开放骨折8例,根据Custib分类犤1犦,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例。1.2手术时机和方法:①时机:对闭合性骨折,肢体肿胀不严重、无胀力性水泡者…     

桡骨远端骨折的分型与治疗

桡骨远端骨折是骨科最常见也是最易被忽视的骨折之一,治疗仍以传统的手法复位外固定为主,大部分的骨折效果较好。对于涉及关节面的粉碎性骨折,远期效果不甚理想。随着对骨折解剖学和生物力学研究及内固定材料的发展,治疗方法也发生了变化。我们根据骨折的分型及处理原则,对2003年4月以来的病例作了进一步分析、总结,现报告如下。     

复杂性髋臼骨折的治疗

目的研究高暴力所致髋臼复杂性骨折早期进行切开复位、双钢板内固定治疗的可行性及疗效。方法采用髂腹股沟联合入路、直视下整复骨折，双钢板行髂耻弓及髂坐弓固定。结果28例获得6个月以上随访，骨折全部愈合，根据D Aubigne—Postel功能评定标准，优19例，占67．8％，良6例，占21．4％。结论复杂性髋臼骨折早期行坚强、可靠内固定，可取得理想的疗效。掌握手术时机、注意操作技巧可避免并发症的发生。     

空心双向加压螺钉与双克氏针治疗Jones第5跖骨骨折内固定比较

目的:比较空心双向加压螺钉与双克氏针在治疗Jones骨折中的临床效果.方法:对收治的32例Jones骨折患者的随访资料进行回顾性分析,其中20例应用空心双向加压螺纹钉行髓内内固定治疗,12例行双克氏针内固定治疗.结果:32例均获随访,随访时间6～18个月,平均10个月.行空心双向加压螺钉髓内内固定的20例,其中19例骨性愈合,1例延迟愈合,愈合率95％,平均愈合时间11.2(9～ 13)周.行双克氏针内固定的12例,其中8例骨性愈合,3例延迟愈合,1例未愈合,愈合率75％,平均愈合时间14.7( 12 ～ 16)周.对两组内固定方式治疗后的平均愈合时间进行统计分析,差异有统计学意义.结论:空心双向加压螺钉比双克氏针在治疗Jones骨折更具有固定牢靠,平均愈合时间相对缩短、愈合率高等优点,空心双向加压螺是治疗Jones骨折的有效方法.