手深度烧伤50例的早期个体化处理

<正>手为劳动的重要器官,经常暴露在外,发生烧伤的概率较高。手烧伤占烧伤患者的45%⁵0%,深度烧伤又占其中的40%[1]。手的深度烧伤严重影响了手的功能及外观,是烧伤治疗中一个重要而复杂的问题。早期处理不当,常可引起瘢痕挛缩畸形,导致功能障碍,影响以后的工作和生活,同时对后期的康复治疗带来较大的难度。因此促进手部深度烧伤患者的烧伤创面尽早愈合,开展有针对性的早期功能治疗,制定切实可行的个体化处理方案,对保存手功能和预防畸形有重     

腰椎间盘突出症传统手术方式与内窥镜(MED)疗效的回顾性分析

目的探讨传统开放的椎板间隙"开窗"手术方式(A组)和MED(B组)治疗腰椎间盘突出症的临床效果及相关问题。方法根据临床表现结合影像学检查结果确定手术方式,625例施行开放手术,其中单间隙开窗482例、单侧双间隙开窗65例、双侧开窗78例;546例施行MED。根据Nakai标准评价疗效,并对手术时间、出血量、并发症、术后恢复时间进行比较分析。结果开放手术组优良率为94.2%,MED手术组优良率为98.3%,差别无统计学意义(P0.05),两组手术时间、并发症无显著性差异,出血量、术后恢复时间有统计学意义。结论两种手术方式疗效相近,传统开放手术仍然是治疗腰椎间盘突出症的主要手段,MED作为现代微创技术,具有手术创伤小、恢复快的优点,但手术并不简便,且技术要求更高,只要具备熟练的开放手术技术,在严格选择适应证的前提下才能获得优良效果。     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的临床疗效。方法回顾性分析45例胸腰椎骨折伴脊髓损伤的患者,均采用后路AF系统复位内固定,其中25例椎管占位超过33%的行有效的椎板切除,有限椎管前后减压。结果所有患者骨折脱位复位良好,后凸角由术前平均26°恢复至5,°脊髓功能有1~2级恢复。结论AF系统内固定是治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的有效方法,具有手术创伤小,出血少,并发症少,术后恢复好的特点,且复位确切,固定可靠,操作简单。     

重度烧伤患者胃肠功能障碍的临床治疗观察

目的探究重度烧伤患者胃肠功能障碍与烧伤程度之间的关系,为临床更好治疗烧伤患者提供基础。方法对2008年10月～2010年12月接收的150例重度烧伤患者烧伤前后胃肠功能进行临床观察记录,研究胃肠功能紊乱与烧伤程度之间的关系,胃肠功能障碍治疗与烧伤患者康复和预后之间的关系。结果重度烧伤患者胃肠功能障碍与烧伤程度之间存在正比关系,烧伤程度越严重,胃肠功能障碍程度越大;胃肠功能障碍的程度在一定程度上对重度烧伤患者的治疗和预后起着重要的作用。结论重度烧伤患者胃肠功能治疗对患者的康复起着重要的作用,保护患者胃肠功能是临床治疗重度烧伤患者的关键;烧伤的临床治疗中应做到局部和全身治疗的统筹兼顾。     

重度烧伤患者真菌感染的临床治疗体会

目的 探讨重度烧伤患者真菌感染的原因及防治.方法 回顾分析30例患者的临床资料.结果 本组30例患者中,痊愈29例,1例死亡,治愈率97%;其中经氟康唑治疗的17例中,痊愈12例,转两性霉素B治疗4例,死亡1例;经伊曲康唑的13例患者中,痊愈10例,转两性霉素B治疗2例,无死亡病例.结论 加强对真菌感染创面的处理,早期及时切削痂,多次彻底清除坏死组织,减轻负荷,及时用有效的覆盖物暂时封闭创面,局部换药并在局部使用抗真菌药,减少不必要的侵袭性操作,维持患者的水电解质平衡,增强患者的抵抗力,减少医院内感染的发生.     

磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折

目的对磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折疗效及手术技巧进行探讨。方法 38例股骨干粉碎性骨折应用闭合复位或者小切口开放复位,磁力导航髓内钉内固定。其中男28例,女10例;年龄1860岁,平均30岁。闭合性骨折31例,开放性骨折7例。结果 38例远端76枚锁钉均一次安装成功,无一例失败,成功率100%。38例患者术后均获随访,随访时间622个月,平均15个月。无一例出现脂肪栓塞、骨不连、骨折畸形愈合、骨髓炎、伸膝装置黏连及膝关节感染、髓内钉异物反应、内固定断裂等并发症,按马元章评定标准进行评定,优28例,良8例,可1例,差1例,优良率94.7%。结论磁力导航交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折具有固定牢靠、操作简单、手术时间短及并发症少等优点,是一种良好的治疗方法。     

肩关节镜下清理治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效分析

[目的]探讨肩关节镜下清理冈上肌腱内钙化灶治疗钙化性冈上肌腱炎的手术疗效。[方法]自2010年1月～2011年7月对在本院就诊的9例确诊为钙化性冈上肌腱炎的患者行肩关节镜下清理冈上肌腱内钙化灶治疗,术前患者肩关节疼痛剧烈伴活动受限,经正规保守治疗3个月以上无效。术中清理肩峰下间隙,切除炎性滑囊,常规行肩峰成形术,彻底清理冈上肌腱内的钙化灶。术前及术后随访均采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分和X线检查对患者进行评估并做手术前后的对比分析。[结果]术后平均随访6个月,所有患者肩关节疼痛及活动受限均得到明显改善或完全缓解,VAS疼痛评分术前(8.33±1.0)分,术后最后一次复查为(1.44±0.88)分,术前、术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.01)。Constant-Murley评分术前为(50.44±10.06)分,术后最后一次复查为(93±4.21)分,术前、术后Constant-Murley评分差异有统计学意义(P<0.01)。术后复查X线片显示冈上肌腱内钙化灶均已完整清除。[结论]关节镜下行冈上肌腱内钙化灶清理,具有手术创伤小、病灶清除彻底、对肩袖及盂肱关节损伤小、术后康复快等优点,临床疗效确切。     

大面积烧伤合并吸入性损伤的32例治疗分析

目的:通过对32例大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗进行回顾性分析,总结治疗经验,提高治愈率。方法:对2010年1月~2013年12月期间我院收治的大面积烧伤合并吸入性损伤患者32例的病例、治疗等临床资料进行回顾性分析。结果:32例中治愈30例,2例治疗无效后死亡,病死率6.25%。结论:大面积烧伤合并吸入性损伤患者死亡的主要原因是急性呼吸窘迫综合征及窒息,因此早期的综合监护治疗、早期吸氧及气管切开,及早处理创面,合理补液,加强营养支持,可以明显提高救治率,降低病死率。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

2004年3月-2009年8月,我科对26例肱骨髁上骨折患儿采用闭合复位经皮克氏针固定,效果良好。     

两种术式治疗骨质疏松压缩骨折的疗效比较

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松压缩骨折的有效性及安全性。方法将150例骨质疏松压缩骨折患者随机分为PVP组(采用PVP治疗)和PKP组(采用PKP治疗),每组75例。比较两组患者疗效及畸形矫正情况。结果患者均获得15个月随访。手术时间及骨水泥渗漏个数PKP组短(少)于PVP组(P 0. 05),骨水泥注入量及术后伤椎高度增加PKP组多于PVP组(P 0. 05)。术后3 d,伤椎椎体前、中部高度PKP组均高于PVP组(P 0. 05)。术后6个月、1年,VAS评分、伤椎Cobb角水平两组均较术前降低(P 0. 05),PKP组均低于PVP组(P 0. 05)。结论采用PKP与PVP治疗骨质疏松压缩骨折患者均能获得较好的疗效,促进患者康复,但PKP疗效优于PVP。