地塞米松治疗小儿睾丸鞘膜积液30例临床体会

本组30例，年龄1～7岁，诊断为睾丸鞘膜积液者22例，精索睾丸鞘膜积液者6例，先天性（交通性）鞘膜积液者2例。治疗结果：①睾丸鞘膜积液者治疗治愈率达95％以上。②精索鞘膜积液者治愈率10％左右。③先天性（交通性）鞘膜积液者，均无效果。治疗方法：患者取平卧位，用1％。新洁尔灭消毒阴囊及会阴区，采取无菌操作方法。用IOml注射器，7导针头穿刺鞘膜积液最低点（也就是阴囊的最低点），抽取积液，直到将积液抽不出（抽净）为止。之后去掉针管，将备好的地塞米松注入鞘膜内，根据年龄一般注入5～15mg，退针后针眼外敷无菌纱布块体会本组…     

NT-proBNP和hs-CTNI联合检测在急性非ST段抬高型冠状动脉综合征危险分层及治疗中的意义

目的研究联合检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白(hs-CTNI)对急性非ST段抬高型冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者早期介入治疗以及危险分层的临床意义。方法选择245例NSTE-ACS行冠脉造影的患者,入院后即刻测定NT-proBNP及hs-CTNI,据此分为Aa、Ab、Ba、Bb 4组。分别行冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及药物保守治疗,并进行6个月随访。结果 Aa组心功能大于1级患者明显高于Ba组,差异有统计学意义(P<0.05)。Aa组发生左主干病变或左主干并3支病变共6例,明显高于其他3组。Bb组患者行冠脉介入手术率高于Aa组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bb组患者介入时间早于其他3组,差异无统计学意义(P>0.05)。半年随访,5例患者发生死亡,10例因顽固性心绞痛及心肌梗死再次行靶血管血运重建术。结论 NSTE-ACS患者NT-proBNP及hs-CTNI升高,与发生严重冠脉病变、临床预后差有密切关系,建议尽早行冠脉介入手术。     

退黄散外洗对新生儿黄疸胆红素及血清炎症因子水平的影响

目的:探讨退黄散外洗治疗新生儿黄疸对患儿胆红素及血清炎症因子水平影响。方法:选取本院116例新生儿黄疸患者作为研究对象,按入组先后顺序平均分成两组,每组58例,对照组常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用退黄散(茵陈、大黄、栀子、丹参、泽泻、白术、甘草)外洗治疗,观察不同方法治疗后对新生儿胆红素和炎症因子影响性。结果:治疗3d后、治疗末和治疗前在CRP、AFP、DBIL、TBIL、IBIL含量上均显著下降(P0.05)。研究组治疗3d后、治疗末在以上指标上改善水平均显著优于同时期对照组(P0.05)。研究组血清胆红素水平恢复正常时间、黄疸持续时间、住院时间显著低于对照组,而每日血清胆红素降低值则显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组腹泻、皮疹、发热不良反应发生率为5.17%、5.17%、3.45%,显著低于对照组12.07%、12.07%、8.62%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组显效率36.21%、总有效率82.76%,研究组显效率50%、总有效率91.38%,研究组显著优于对照组(P0.05)。结论:退黄散外洗治疗新生儿黄疸能降低胆红素和血清炎症因子,提高疗效,且不良较少。     

括约肌切开术联合中药熏洗治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂疗效及对患者疼痛和创面愈合的影响

目的:探讨括约肌切开术联合中药熏洗治疗Ⅱ、Ⅲ期肛裂的临床疗效及对疼痛和创面愈合情况的影响。方法:选择肛裂患者92例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采用括约肌切开术治疗,观察组采用括约肌切开术联合中药熏洗治疗。比较两组治疗后创面愈合时间、愈合瘢痕面积情况,记录并比较两组术后渗液、水肿、出血及疼痛积分变化情况,并对术后1周的临床疗效情况进行观察。结果:观察组治疗后创面愈合时间早于对照组,愈合后瘢痕面积少于对照组(P<0.05);治疗后,观察组术后24、48、76 h的VAS评分积分、渗液积分、水肿积分、出血积分均明显比对照组低(P均<0.05)。观察组总有效率100.00%(46/46)明显高于对照组84.78%(39/46),感染率6.52%(3/46)明显低于对照组21.74%(10/46)(P<0.05)。结论:括约肌切开术联合中药熏洗可明显减轻Ⅱ、Ⅲ期肛裂术后疼痛程度,促进创面愈合,降低术后感染率,临床疗效较好。     

不同剂量枸橼酸咖啡因对早产儿撤机近期疗效研究

目的:探讨不同剂量枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸机撤离的效果,为实现早产儿尽早成功撤机给予指导。方法:将2018年1月～2019年5月在NICU收治的84例接受机械通气支持治疗的早产儿为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和参照组,各42例。两组在撤机前按负荷剂量[20 mg/(kg·d)]用枸橼酸咖啡因,参照组采取常规维持量[5 mg/(kg·d)],试验组采取高维持量[10 mg/(kg·d)],对比两组撤机成功率,机械通气时间、用氧天数及NICU治疗时间,观察两组不良反应发生情况。结果:试验组撤机成功率为97.62%,高于参照组的87.20%(P0.05);试验组的机械通气时间、用氧天数、NICU治疗时间均短于参照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组撤机后不良反应发生率为7.14%,参照组为2.90%,组间比较无显著性差异(P0.05)。结论:高维持量应用枸橼酸咖啡因能有效提升早产儿撤机成功率,缩短辅助通气时间,不良反应较少,近期疗效更确切。     

沧州地区城镇居民高血压患者脂代谢特点研究

目的分析不同年龄与性别之间高血压病患者血压和血脂的关系与特点,了解高血压病患者血脂最新动态,为临床防治高血压提供依据。方法 4 923例居民中962例高血压患者按随机分层抽样调查方法,分析高血压患者不同年龄、不同血压级别脂代谢状况及高血脂的相关因素。结果①总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)随年龄增长总体趋势为先升后降,男性高峰为51～60岁,女性高峰在61～70岁,男女性别间比较有显著性差异(P<0.01)。②各年龄组男性患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于女性。③全部高血压患者随年龄增加收缩压升高,舒张压下降。④高血压患者较正常血压者血脂较高,且随血压升高血脂有上升趋势。⑤高血压患者血脂代谢异常组糖代谢异常及肥胖所占比例更高。结论高血压患者随年龄增长血脂有先增高后下降趋势,男性血脂高峰多在60岁以前,女性多在60岁以后,高峰水平女性较男性约晚10 a;随血压升高血脂也有上升趋势;血脂异常者发生糖代谢异常及肥胖比例更高。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗中梗死相关动脉再通后低血压的相关因素分析

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)再通后低血压的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学第一医院自2003年1月至2006年9月首次AMI接受急诊PCI的245例连续性患者的临床和冠状动脉造影资料。排除急诊PCI术中再灌注后血压高于正常者27例,将218例患者按再灌注后血压情况分为两组,即低血压组102例和正常血压组116例,运用Logistic回归分析低血压的相关因素。结果低血压组中年龄在60岁以上、PCI前Killip分级≥2级、下壁或右室梗死、右冠状动脉病变、病变血管为近段或完全闭塞病变、多支血管病变和IRA开通后TIMI血流≤1级的发生率明显高于正常血压组(分别为56.9%比37.9%,36.3%比22.4%,50.8% 13.6%比28.8% 1.6%,54.9%比18.1%,60.8% 87.3%比43.1% 66.4%,68.6%比54.3%和15.7%比7.8%),且低血压组患者的住院死亡率明显增高(11.8%比1.7%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。而Logistic回归分析表明:低血压的相关因素为年龄≥60岁、Killip≥2级、下壁梗死、右冠状动脉病变、近段血管病变及完全闭塞病变(P<0.05,OR>1)。结论60岁以上老年人、Killip分级≥2级、下壁梗死、右冠状动脉病变、病变血管为近段或完全闭塞病变是AMI患者急诊PCI术中IRA再通后低血压的危险因素,而且低血压的发生明显增加患者的住院死亡率。     

云南祥云县病毒性肝炎血清流行病学调查

1992年随机抽取三个片,对片内每户中1-59岁的545人,用RIA或EIA法进行了五个型病肝的血清感染指标检测。结果发现本县HAV感染高达91.56％,性别、民族无差异,1-4岁感染率为54.29％,5-9岁为86.96％,10-14岁已达94.44％,以后保持在90％以上,呈甲肝高发区流行图象模式。     

血管内超声指导冠脉临界病变介入治疗的应用价值

目的：探讨血管内超声（IVUS）检查在冠状动脉临界病变介入治疗中的应用价值。方法：选择我院130例经冠状动脉造影（CAG）证实为临界病变的患者进行前瞻性研究,随机分为CAG组（95例,接受CAG检查）和IVUS组（35例,先后接受CAG和IVUS检查）。应用量化冠状动脉造影（QCA）分析法和血管内超声定量分析法测量两组最小管腔直径、参考血管直径、直径狭窄率及面积狭窄率的差异,并比较住院期间及随访期间的主要心血管事件（MACE）的发生情况。结果：与CAG组相比,IVUS组的冠脉内膜钙化率[8．4％（8／95）比28．6％（10／35）],直径狭窄率[（43．97±6．53）%比（55．25±7．41）％]及面积狭窄率[（56．48±10．38）％比（69．87±9．97）％]显著升高（P〈0．05）,而最小管腔直径及参考血管直径无显著差异（P〉0．05）。住院期间两组的MACE发生率无差异（P〉0．05）,但自随访1月起IVUS组的MACE发生率显著低于CAG组（2．86％比6．32％,P〈0．05）。结论：血管内超声检查能显著提高冠脉临界病变的检出率,更好地指导冠脉介入治疗,防止并发症,改善预后．     

逆向导丝技术开通右冠状动脉慢性完全闭塞病变并发双侧冠状动脉穿孔一例

正1病例资料患者男性,76岁,因"阵发性胸痛5个月"于2014年6月10日入院。患者5个月来快步行走时发生胸痛,位于心前区,手掌大小,程度较剧烈,尚能忍受,伴出汗,无放射痛,持续3~5 min,休息后缓解。既往高血压病史10余年,未正规服药,血压最高达170/100 mmHg,控制不理想,无家族史。入院查体:血压150/70 mmHg,双肺呼吸音清,心率56次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示窦性心律,Ⅲ、aVF导联T波倒置(图1)。入院诊断:冠心病稳定型劳累性心绞痛,心功能1级,高血压2级。给予阿司匹林100 mg和氯吡