药物洗脱支架置入术后迟发晚期支架内血栓2例

药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)置人术后迟发晚期支架内血栓临床报道较少,我们收治2例患者DES置入术后迟发晚期支架内血栓分别发生在术后49个月及21个月,临床更为罕见,现报道如下.     

国产非洛地平缓释片对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响

目的 观察国产非洛地平缓释片对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响.方法 入选原发性高血压患者60例,服用国产非洛地平缓释片.治疗期间根据血压水平调整药物剂量2.5～10.0 mg,每日1次口服.服药前及治疗8周后行24 h动态血压监测,将全天24 h按照6:00-11:59、12:00-17:59、18:00-23:59、0:00-5:59分为4个时间段,分析原发性高血压患者药物治疗前后血压的时间生物学特征变化;同时对药物治疗前后6:00-11:59时间段血压水平与其他时间段血压水平进行分析比较.结果 原发性高血压患者药物治疗后较治疗前收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均明显降低[(141.0±11.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(125.3±5.8)mm Hg和(87.4±8.6)mm Hg 比(78.5±3.6)mm Hg],SBP波动幅度明显下降,差异均有统计学意义.原发性高血压患者药物治疗前6:00-11:59时间段血压较0:00-5:59时间段明显升高,差异有统计学意义.治疗后6:00-11:59时间段血压与其他各时间段血压水平比较差异均无统计学意义.结论 国产非洛地平缓释片可有效地平稳降压,是一种较为理想的降压药物.     

心房一分支旁路伴发室上性心动过速的射频消融治疗

目的研究心房一分支旁路的电生理特性及射频消融治疗。方法分析4例心房一分支旁路伴房室折返性心动过速的特征及射频消融方法。结果 4例患者的房室折返性心动过速有3例消融成功。心房一分支旁路的特性包括，心动过速和快速心房刺激时心电图呈类左束支阻滞图形；旁路无逆传功能．前向传导呈现递减性传导并可被ATP阻断；在三尖瓣环可记录到心房一分支旁路电位，在此处成功消融并出现交界性心律失常。结论标测到心房一分支旁路电位是成功地完成消融治疗的标志。     

NT-proBNP和hs-CTNI联合检测在急性非ST段抬高型冠状动脉综合征危险分层及治疗中的意义

目的研究联合检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白(hs-CTNI)对急性非ST段抬高型冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者早期介入治疗以及危险分层的临床意义。方法选择245例NSTE-ACS行冠脉造影的患者,入院后即刻测定NT-proBNP及hs-CTNI,据此分为Aa、Ab、Ba、Bb 4组。分别行冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及药物保守治疗,并进行6个月随访。结果 Aa组心功能大于1级患者明显高于Ba组,差异有统计学意义(P<0.05)。Aa组发生左主干病变或左主干并3支病变共6例,明显高于其他3组。Bb组患者行冠脉介入手术率高于Aa组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bb组患者介入时间早于其他3组,差异无统计学意义(P>0.05)。半年随访,5例患者发生死亡,10例因顽固性心绞痛及心肌梗死再次行靶血管血运重建术。结论 NSTE-ACS患者NT-proBNP及hs-CTNI升高,与发生严重冠脉病变、临床预后差有密切关系,建议尽早行冠脉介入手术。     

猪囊虫抗原的提纯及ELISA试剂诊断应用研究

本文报告用Sephadex G-200层析技术纯化猪囊尾蚴的囊液及囊体粗抗原,将所得6种纯化抗原组分和2种粗抗原在相同条件下,对74例囊虫病人血清、42例脑囊虫病人脑脊液、91例健康人血清及30份正常脑脊液进行检测,结果表明:纯化囊液抗原CF_1组分对病人血清和脑脊液标本的检出阳性率分别为94.6%和95.2%,都明显高于其它各抗原组分(阳性率血清为78.4%～48.6%,脑脊液为83.3%～40.5%),对91例健康人血清标本和30例正常脑脊液标本检测均无假阳性反应,其它各抗原组分对91例健康人血清标本检测假阳性率为6.59%～19.78%,对30例正常脑脊液标本检测无假阳性反应。提示CF_1抗原是较敏感、特异的囊虫病ELISA试验诊断抗原。     

血管内超声指导冠脉临界病变介入治疗的应用价值

目的：探讨血管内超声（IVUS）检查在冠状动脉临界病变介入治疗中的应用价值。方法：选择我院130例经冠状动脉造影（CAG）证实为临界病变的患者进行前瞻性研究,随机分为CAG组（95例,接受CAG检查）和IVUS组（35例,先后接受CAG和IVUS检查）。应用量化冠状动脉造影（QCA）分析法和血管内超声定量分析法测量两组最小管腔直径、参考血管直径、直径狭窄率及面积狭窄率的差异,并比较住院期间及随访期间的主要心血管事件（MACE）的发生情况。结果：与CAG组相比,IVUS组的冠脉内膜钙化率[8．4％（8／95）比28．6％（10／35）],直径狭窄率[（43．97±6．53）%比（55．25±7．41）％]及面积狭窄率[（56．48±10．38）％比（69．87±9．97）％]显著升高（P〈0．05）,而最小管腔直径及参考血管直径无显著差异（P〉0．05）。住院期间两组的MACE发生率无差异（P〉0．05）,但自随访1月起IVUS组的MACE发生率显著低于CAG组（2．86％比6．32％,P〈0．05）。结论：血管内超声检查能显著提高冠脉临界病变的检出率,更好地指导冠脉介入治疗,防止并发症,改善预后．     

高血压病患者血压昼夜节律与性别、年龄关系的研究

目的：探讨性别、年龄对高血压病患者血压昼夜节律的影响。方法：人选高血压病患者90例者。为所有人选患者行24小时动态血压监测。应用余弦拟合法分析并比较男性与女性；60岁以上组与60岁以下组血压的时间生物学特征的改变。结果：高血压病患者男性与女性收缩压与舒张压中位值相似，男性较女性24小时收缩压波动振幅增大。男性与女性血压峰值相位均明显不同。60岁以上者较60岁以下者舒张压中位值明显降低，同时舒张压24小时波动振幅减小。结论：高血压病患者，随着年龄增加舒张压明显下降、脉压差增大、舒张压波动幅度减小；不同性别血压峰值出现时间不同，男性多在上午时间段，而女性多在午后时间段。     

人体血压昼夜节律的研究概况

众所周知,血压与其他一些人体生理参数一样并非是固定不变的,无论是正常人还是高血压患者,血压皆呈明显的波动性.多数情况下,这种波动不是随机的,而是呈现出一定的节律.因其节律大约为24小时,故称之为昼夜节律或近日节律.近年来,随着动态血压监测(ABPM)的广泛应用,使我们比较客观地认识了血压的这种昼夜节律变化.与偶测血压相比,ABPM具有更好的重复性,较少受到主观因素的干扰,故日益受到人们的重视.本文就人体血压昼夜节律特征、血压昼夜节律异常与靶器官损害及血压昼夜节律异常的治疗等相关问题作一概述.     

3 支冠状动脉-肺动脉瘘合并急性前壁心肌梗死1例

患者,女,51岁,主因阵发性心前区疼痛2年,再发加重7 h,胸闷憋气2 h人院.患者近2年多发作与活动无明显关系的心前区疼痛伴后背部放射,未特殊处理,10 min后缓解,7 d前无诱因出现剧烈心前区疼痛、后背部疼痛、大汗,持续不缓解,急诊于当地县医院诊断为"冠心病、急性前壁心肌梗死",并静脉溶栓治疗,疼痛共持续6 h缓解,此后予药物治疗,2 h前突发胸闷喘憋不能平卧,急诊入我院.