输尿管软镜钬激光内切开术在治疗肾囊性疾病中的应用价值初探

目的总结经自然腔道应用输尿管软镜技术,采用钬激光为能量平台在处理肾脏囊性疾病中的经验。方法2016年12月至2017年10月份共4例确诊肾囊肿的患者纳入分析,均一期置入输尿管内支架管进行输尿管扩张,二期置入输尿管软镜至肾盂、肾盏,镜下寻找囊肿;无法镜下直视发现者,超声多普勒辅助定位,利用钬激光于囊壁中央切开,证实为囊肿后将囊壁呈椭圆形或扇形切除,切缘距离肾实质约0.5~1.0 cm,观察切缘无渗血后,将切除囊壁采用取石网篮取出体外并进行病理活检,退出输尿管软镜,更换为输尿管硬镜放置双J管。结果4例均顺利实施手术,3例进镜即发现囊肿;1例初始未发现囊肿,超声多普勒辅助定位后发现囊肿位置,4例均内切开后引流,手术时间27~55 min(平均43.5 min),术后平均住院时间2 d,术后1个月复查肾脏超声或CT平扫,囊肿体积均明显缩小,术后随访6个月至1年,无复发病例。结论在处理肾盂旁囊肿及内生性肾囊肿病例中,经尿道输尿管软镜钬激光内切开术完全经自然腔道,具有创伤小,恢复快,安全性高等优势。     

阿托伐他汀不良反应的流行病学特征研究简

目的探讨阿托伐他汀不良反应的流行病学特点,为临床安全用药提供参考。方法以阿托伐他汀、立普妥、阿托伐他等为检索词,检索中国医院知识仓库（CHKD）和万方数据库收录的2000年至2012年所有中文文献。阅读、筛选所有描述阿托伐他汀不良反应的文献资料,并进行统计、分析。结果共检索报道阿托伐他汀不良反应文献53篇,收集病例53例。男性患者是女性患者的2．8倍,其发生率随年龄增加而增高,60岁以上占52．83％。不良反应损害主要以消化系统和骨骼肌肉系统为主,构成比分别为43．40％和32．08％,临床主要表现为转氨酶升高、药物性肝炎,肌痛、关节痛及横纹肌溶解症。88．69％的病例不良反应发生在用药后30d内,特别是用药后1周内。阿托伐他汀不良反应一般转归良好,但在高龄患者中,横纹肌溶解症可造成严重后果。结论阿托找他汀的不良反应发生率与性别、年龄相关联,在高龄人群中其不良反应可产生致命后果。开始用药后30d内,应密切观察患者用药后出现的不适症状,并进行生化检查,以保证用药安全。     

腹腔镜手术治疗32例小儿隐睾的临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜治疗小儿隐睾的临床疗效.方法 选取2012年2月至2016年4月该院收治的小儿隐睾患者,采用腹腔镜手术治疗,观察手术时间、围术期并发症及远期疗效.结果 32例患儿均顺利完成手术,无中转开放手术,平均手术时间(62±10) min,围术期无严重并发症发生,随访12～24个月,无睾丸回缩、睾丸萎缩、腹股沟疝等并发症.结论 腹腔镜睾丸下降固定术较传统开放手术具有创伤小、美观、操作简单,双侧病变可同时手术,并发症少,睾丸回缩概率低,可同时行疝囊高位结扎术等优点.