应变-血压指数评价终末期肾病患者中型动脉弹性

目的探讨应用应变-血压指数评价终末期肾病患者肱动脉和胫前动脉弹性的可行性及临床价值。方法随机选取终末期肾病患者39例作为终末期肾病组,健康志愿者46例作为对照组。全部应用应变和应变率成像对肱动脉和胫前动脉进行检查。通过应变和应变率成像获得肱动脉和胫前动脉的最大圆周应变,同时测量被检者肱动脉和胫前动脉血压,计算肱动脉和胫前动脉的应变-血压指数,对终末期肾病组和对照组的参数进行对比分析。结果终末期肾病组的胫前动脉应变-血压指数(4.01%±0.59%)明显低于对照组(5.71%±0.55%,P<0.01);终末期肾病组和对照组的肱动脉应变-血压指数(3.82%±0.39%比3.95%±0.46%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论应变-血压指数可以作为评价终末期肾病患者中型动脉弹性改变的新指标。     

先天性冠状动脉瘘瘘入室间隔伴室间隔夹层瘤形成1例北大核心CSCD

患者女,41岁,因“胸痛1月”来我院就诊行心脏超声检查。超声显示：各房室内径正常,右冠状动脉明显扩张,起始部内径24mm,中远段内径16mm,左冠状动脉起源及内径正常;室间隔中间段及心尖段内可见一囊腔,大小约为50mm×36mm,随心动周期而变化,舒张期变大,收缩期变小,追踪扫查扩张的右冠状动脉可见与室间隔内囊腔相通,开口处内径约5mm（图1,2）。     

人参皂甙Rg1对大鼠急性心肌梗死后血管再生及心功能的影响

目的 观察人参皂甙Rg1对大鼠急性心肌梗死后血管再生和心肌VEGF蛋白表达的影响,并对其作用机制作初步探讨.方法 结扎SD大鼠左冠状动脉前降支,将大鼠随机分为Rg1治疗组、单纯手术组及假手术组.手术2、4周后分别测定有关心功能指标,免疫组化方法检测心肌VEGF的表达量,Ⅷ因子和SAM染色观察微血管密度和功能血管再生情况.结果 人参皂甙Rg1治疗组心功能好转,心肌微血管密度和功能血管数量明显高于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.01),缺血区和梗死区的范围也明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05),VEGF的表达量也高于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 人参皂甙Rg1有促进缺血心肌血管生成、保护缺血心肌、缩小梗死面积、改善心功能的作用.     

依沙吖啶配伍米索前列醇在引产术的临床观察

目的探讨依沙吖啶配伍米索前列醇在中期引产中的安全性及效果。方法选择2007年1月至2009年1月在我站中期引产的230例15～24W的孕妇。分2组，观察组180例（依沙吖啶配伍米索前列醇），对照组50例（单纯应用依沙吖啶），两组进行比较，统计学处理采用t检验。结果观察组引产总产程所需时间短，清宫率低，出血少，统计学分析差异有显著性（P〈0．01）。结论运用米索前列醇，可使宫颈软化、宫口易扩张，这一作用互补了依沙吖啶引产时间长、宫1：3不易扩张的特点，用药简单、安全、价廉、可靠，具有重要的临床价值，值得临床推广。     

米索前列醇在剖宫产术后人工流产术前的临床应用

目的:探索米索前列醇用于剖宫产术后人工流产术前软化宫颈的临床效果及术中安全性。方法:确诊宫内妊娠,将妊娠10周以内剖宫产术后疤痕子宫自愿要求终止妊娠的对象136例为观察组,术前3~4h阴道后穹窿放置米索前列醇200~400μg,对照组108例,直接行人工流产术,观察两组对象人工流产术中宫口可容度、疼痛程度、并发症发生率、手术时间等进行比较分析。结果:两组对象宫口可容度、疼痛程度、并发症发生率、手术时间等均有明显差异性(P<0.05)。结论:剖宫产术后人工流产术前阴道后穹窿放置米索前列醇有较好的软化宫颈作用,可减轻患者术中疼痛,降低并发症的发生,并缩短手术时间,在临床上有较高的实用价值。     

超声评价高血压患者颈总动脉应变与弹性的相关性

目的探讨应用应变和应变率成像(Xstrain)以及射频动脉僵硬度分析技术(QAS)评价早期高血压患者颈总动脉应变与弹性相关性的临床价值。方法随机选取高血压患者60例,全部应用Xstrain和QAS技术对颈总动脉进行检查,获得颈总动脉的最大圆周应变和应变率、顺应性系数(CC)、僵硬度系数(β),并对以上参数进行相关性分析。结果所有患者颈总动脉最大圆周应变及应变率均与顺应性系数呈正相关,而与僵硬度系数呈负相关,而早期高血压患者表现更明显。结论早期高血压患者颈总动脉应变与弹性存在明显相关,最大圆周应变和应变率可作为反映大中型动脉机械运动特性的指标之一,从而指导临床对高血压患者进行早期干预。     

波强度对川崎病患儿心功能变化的评价

目的:应用波强度(wave intensity,WI)评价川崎病(kawasaki disease,KD)患儿左室整体收缩和舒张功能变化。方法:本院确诊KD急性期患儿68例,随访至患儿进入恢复期作为病例组,另选无心血管并发症儿童40例作为对照组,对受检者左侧颈总动脉行WI检测,获得WI参数:校正后第一峰值(1ndW1),校正前第一峰值(Wd1),校正后第二峰值(2ndW2),校正前第二峰值(Wd2);颈总动脉僵硬度参数。Simpson法测量受检者左室整体射血分数(EF)和二尖瓣口血流频谱,获得E/A值,两期受检者及两组受检者参数进行对比。结果:与对照组及恢复期患儿比较,急性期患儿左侧颈总动脉僵硬度参数、EF值、E/A值无统计学差异(P>0.05);,急性期1stW1及Wd1与对照组及恢复期患儿比较无统计学差异(P>0.05),而2ndW2及Wd2较对照组及恢复期患儿明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),恢复期患儿与对照组各参数比较未见明显差异(P>0.05)。结论:急性期川崎病患儿左室舒张功能会受损,WI技术可以经由颈总动脉无创早期评价KD患儿左心功能变化,并且比颈动脉僵硬度及常规心功能测量等参数更敏感。     

Tei指数评价轻症病毒性心肌炎儿童心功能的研究

目的 评价Tei指数在儿童轻症病毒性心肌炎心功能评估中的价值。方法 选择笔者医院收入的轻症病毒性心肌炎患者50例,将其纳入观察组,另选取同期来笔者医院健康体检者50例,纳入对照组,分别进行超声检查,于心尖四腔心切面测量二尖瓣口血流频谱E峰及A峰,计算VE/VA,并采用Simpson法测量计算左心室射血分数（EF）,于心尖五腔心切面采取血流频谱数据,计算Tei指数,并将两组数据进行比较分析。结果 观察组及对照组两组的EF值及VE/VA差异无统计学意义（P>0.05）;观察组Tei指数为0.38±0.06,对照组Tei指数为0.34±0.03,观察组Tei指数与对照组Tei指数比较,差异有统计学意义（P<0.01）结论 Tei指数操作方便、计算简单,可敏感的反应心室收缩或舒张功能的变化,可用于评估儿童轻症病毒性心肌炎患者的心脏整体功能,临床应用价值高。     

不同弹性成像技术对胆道闭锁及非胆道闭锁黄疸患儿的诊断价值

目的 探讨声触诊组织成像定量技术(VTIQ)与声触诊组织定量技术(VTQ)对鉴别胆道闭锁(BA)及非BA黄疸患儿的诊断价值。方法 随机选取40例正常儿童及59例黄疸患儿作为研究对象,其中黄疸患儿分为BA(n=26)与非BA(其他新生儿/婴儿肝病)(n=33)组。应用VTIQ及VTQ分别多次测量各组患儿的肝脏剪切波速度(SWV),定量评估肝脏硬度,并比较两种技术对BA及非BA患儿的诊断效能。结果 应用VTIQ和VTQ模式测量正常儿童肝脏的SWV平均值分别为1.36±0.21m/s和1.09±0.18m/s。采用VTQ模式,BA组肝脏平均SWV为2.36±0.36m/s,非BA组为1.30±0.28m/s。采用VTIQ模式,BA组肝脏平均SWV为2.43±0.53m/s,非BA组为1.52±0.29m/s。两种技术所测BA组SWV值均明显高于与非BA组(P<0.05)和正常患儿(P<0.05)。若VTIQ和VTQ诊断阈值分别取1.92 m/s和1.77m/s时诊断BA的效能最佳,敏感度、特异性分别为95.5％和78.9％,90.9％和68.4％,其中VTIQ敏感度和特异性高于VTQ。结论 新生儿和婴儿BA时肝脏SWV明显增高,VTQ和VTIQ可用于鉴别BA及非BA的黄疸患儿,其中VTIQ诊断效能优于VTQ。