胆囊结石并发胆囊穿孔致胆囊周围脓肿13例手术治疗体会

目的探讨胆囊结石并发胆囊穿孔致胆囊周围脓肿的病理变化及手术治疗方法.方法回顾性总结近年来我院13例胆囊结石并胆囊穿孔致胆囊周围脓肿手术的临床经验.结果全组13例,行胆囊切除 脓肿引流9流,胆囊大部切除 脓肿引流4例,均治愈出院.结论对胆囊结石并发胆囊穿孔致胆囊周围脓肿可考虑行胆囊切除 脓肿引流或胆囊大部切除 脓肿引流术,达到根治目的,避免形成慢性窦道及病变胆囊存在须再次手术.     

诊断性ERCP操作方法与技巧(附157例报告)

ERCP(endoscopic retrograde cholangio-pancreatograph),系一高难技术,对胰胆疾病的诊治具有重要价值.由于操作复杂,在初开展时不易掌握,检查成功率低,费时长,因此在我国大部分的县市级有条件的医院未能广泛开展[1].1997年9月至2000年10月,我们开展ERCP检查157例,总插管成功率达97.45%,选择性胆管插管成功率达97.8%,选择性胰管插管成功率达95.7%,效果显著.为让初学者尽快掌握这门技术,并争取较高的插管成功率,现报告如下.     

甘露聚糖肽注射液致严重过敏反应1例

患者，男，76岁，因患冠心病住院治疗，为增强机体免疫力，于2002年11月16日9Am30min应用甘露聚糖肽注射液(曾用名：多抗甲素注射液，成都利尔药业有限公司，批号：020107，规格：5mg／支)，25mg加入5％葡萄糖注射液300mL中静脉滴注，输入约10min左右，患者突然出现咳嗽、恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物约80g)，四肢皮肤瘙痒，睑结膜充血水肿。急查体：两肺闻及少量哮鸣音，未闻及湿啰音，心率85次／min，未闻及杂音，考虑为药物过敏，立即撤除该组液体，静脉注射地塞米松针10mg；肌肉注射苯海拉明针20mg；静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液500mL加入维生素C3．0g、10％葡萄糖酸钙针10mL；给予持续吸氧3L／min。     

硫普罗宁致过敏反应1例

患者,男,64岁,因"恶心厌油一年半,全身黄染半月",尿黄,大便为绿色,恶心、厌食加重,无发热腹痛等,于2004年11月10日诊断为"阻塞性黄疸"收住入院.既往患糖尿病史2年,坚持注射胰岛素,高血压病史10余年,控制尚可.查体:T 36.7℃,P 80次·min-1,R 20次·min-1,Bp 18.7/11.3 kPa,全身皮肤及巩膜重度黄染,心肺无异常,腹软,右上腹可触及一肿大的胆囊,无压痛、反跳痛,双下肢无浮肿.肝功能异常:ALT 181μL-1,AST 95μL-1,ALP 433μL-1,GGT 1 002μL-1,TBIL540 μL-1,DBIL 227.7μmol·L-1,BM 312.3μmol·L-1,TP63.5 g·L-1.     

后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的疗效。方法:14例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折病例均为闭合性骨折。手术采用腰硬联合麻醉,患肢使用止血带,采用膝后内侧直切口显露骨折用空心螺钉术固定。采用Lysholm膝关节评分标准评价术后膝关节功能。结果:术后平均随访6个月,切口均Ⅰ期愈合,骨折骨性愈合。Lysholm膝关节评分:优13例,良1例。结论:后内侧入路复位固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折显露方便,操作简单,有效提高手术效率和安全性。     

自制横U型手术床在经皮椎体成形术中的应用

背景：随着脊柱微创技术的发展,经皮椎体成型术（PVP）被广泛开展,其整个操作过程需要在X线透视下完成,而普通骨科手术床在应用C型臂X线机时移动不便,常造成术中透视成像不良,因而延长手术时间和增加透视次数。目的：评价自制横U型手术床在PVP中的临床应用效果。方法：2010年12月至2012年12月行C型臂X线机引导下单侧椎弓根穿刺入路PVP治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折患者24例,随机分为对照组和实验组各12例,对照组使用普通骨科手术床,实验组使用自制横U型手术床,分别记录手术时间、术中透视次数,均采用均值±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验。结果：手术时间：实验组为20 min~27 min,平均（23.33±2.27）min;对照组为30 min~38 min,平均（34.42±2.35）min。透视次数：实验组为5~9次,平均（6.92±1.56）次;对照组为8~14次,平均（11.33±2.06）次。两组的手术时间及透视次数相比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论：PVP中应用自制横U型手术床可明显缩短手术时间,有效减少术中透视次数。     

悬挂式下肢骨科手术牵引装置在髋部骨折术中的应用

目的设计一种悬挂式下肢骨科手术牵引装置,并评价在髋部骨折手术中临床应用的效果。方法收集2011年5月至2013年4月需手术治疗髋部骨折患者40例,其中男28例,女12例;年龄46~87岁,平均72岁。股骨颈骨折16例,粗隆间骨折24例。所有患者术中行闭合牵引复位切开内固定,术中牵引采用悬挂式下肢骨科手术牵引装置(专利号ZL 2012 2 0091822.1)行牵引复位,评价装置在髋部手术中的应用效果。结果 40例均获随访,随访时间6~12个月,复查X线片显示骨折复位固定及愈合良好,无内固定失效、股骨头缺血性坏死、髋内翻畸形病例。根据Harris功能评分标准,优30例,良6例,可4例,优良率90%。结论悬挂式下肢骨科手术牵引装置术中安装应用简便,术者能灵活应用,复位花费时间短,术后疗效满意,适合临床推广使用。     

银黄片联合板蓝根冲剂治疗急性上呼吸道感染的临床观察

目的 观察银黄片联合板蓝根冲剂治疗急性上呼吸道感染的临床疗效.方法 本试验采用随机对照治疗急性上呼吸道感染120例,治疗组60例采用银黄片联合板蓝根冲剂口服,对照组60例单用银黄片口服.结果 治疗组治愈率为75.0%,与对照组51.6%相比,有显著性差异(P＜0.01),总有效率治疗组为96.6%,与对照组88.3%相比,无显著性差异(P＞0.05).结论 银黄片联合板蓝根冲剂治疗上感疗效好,且不良反应少.     

咽舒合剂治疗慢性咽炎疗效观察

目的观察评价咽舒合剂治疗慢性咽炎的临床疗效。方法临床随机分为咽舒合剂治疗组260例，健民咽喉片对照组120例，进行治疗观察。结果治疗组总有效率为91．5％，对照组为75．8％；治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论咽舒合剂治疗慢性咽炎疗效明显。     

复方丹参、脑蛋白水解物治疗HIE疗效观察

目的探讨复方丹参与脑蛋白水解物联合应用治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。方法将新乡市中心医院自2007年2-11月人院治疗的新生儿缺氧缺血性脑病85例随机分为2组,对照组43例采用常规3项支持疗法和对症治疗,治疗组42例在对照组治疗基础上加用复方丹参注射液与脑蛋白水解物注射液联合应用,观察其疗效。结果治疗组总有效率为95.23％,对照组为76.74％,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复方丹参注射液与脑蛋白水解物注射液联合应用治疗HIE疗效确切,值得推广。