后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的疗效。方法:14例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折病例均为闭合性骨折。手术采用腰硬联合麻醉,患肢使用止血带,采用膝后内侧直切口显露骨折用空心螺钉术固定。采用Lysholm膝关节评分标准评价术后膝关节功能。结果:术后平均随访6个月,切口均Ⅰ期愈合,骨折骨性愈合。Lysholm膝关节评分:优13例,良1例。结论:后内侧入路复位固定后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折显露方便,操作简单,有效提高手术效率和安全性。     

钢板内固定治疗肱骨近端骨折63例疗效分析

目的：探讨钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取我院2004年6月-2010年8月收治的63例肱骨近端骨折患者的临床资料,所有患者均经过钢板内固定治疗,将其分为肱骨近端解剖钛板组（43例）、三叶草钛板组（8例）及肱骨近端锁定钛板组（12例）,随访6～24个月,依照Neer百分功能评分标准,观察三组术后并发症及临床疗效。结果：所有患者均为骨性愈合,平均愈合时间为7．2周,三叶草固定术后并发外展功能受限较多,锁定钛板能保证颈干角不丢失,疗效满意。结论：微创锁定钢板治疗肱骨近端骨折,术后并发症少,疗效满意,值得在临床推广。     

APACHEⅡ评分对全身炎症反应综合征患者预后的评估作用

目的探讨APACHEⅡ评分对全身炎症反应综合征(SIRS)的预后评估作用。方法回顾性分析总结2007年12月至2009年3月南京军区总医院呼吸科及腹部外科ICU中的92例SIRS的临床资料,并予以APACHEⅡ评分,根据病情转归分为存活组及死亡组,比较两组APACHEⅡ差异有无统计学意义。根据APACHEⅡ评分分为三组:A组(APACHEⅡ评分<15)、B组(15≤A-PACHEⅡ评分<25)和C组(APACHEⅡ评分≥25),分析三组之间的死亡率差异有无统计学意义。将92例SIRS患者依据感染发生与否再分为两组:SIRS感染组和SIRS非感染组,比较两组APACHEⅡ差异有无统计学意义。结果全身性感染组中死亡组的APACHEⅡ评分与存活组的评分差异有统计学意义(P<0.01);不同评分组的死亡率差异有统计学意义(P<0.01);SIRS感染组和SIRS非感染组的APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APACHEⅡ评分对全身性感染预后有预示作用。     

悬挂式下肢骨科手术牵引装置在髋部骨折术中的应用

目的设计一种悬挂式下肢骨科手术牵引装置,并评价在髋部骨折手术中临床应用的效果。方法收集2011年5月至2013年4月需手术治疗髋部骨折患者40例,其中男28例,女12例;年龄46~87岁,平均72岁。股骨颈骨折16例,粗隆间骨折24例。所有患者术中行闭合牵引复位切开内固定,术中牵引采用悬挂式下肢骨科手术牵引装置(专利号ZL 2012 2 0091822.1)行牵引复位,评价装置在髋部手术中的应用效果。结果 40例均获随访,随访时间6~12个月,复查X线片显示骨折复位固定及愈合良好,无内固定失效、股骨头缺血性坏死、髋内翻畸形病例。根据Harris功能评分标准,优30例,良6例,可4例,优良率90%。结论悬挂式下肢骨科手术牵引装置术中安装应用简便,术者能灵活应用,复位花费时间短,术后疗效满意,适合临床推广使用。     

经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病的对比研究

目的:分析经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效差异。方法:选取2015年10月～2017年7月我院收治的腰椎退变性疾病患者150例,随机分成传统开放TLIF组(接受开放双侧TLIF术治疗)和Quadrant微创组(接受经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合术治疗)各75例。比较两组手术效果。结果:Quadrant微创组手术切口长度、术中出血量、手术时间及术后引流量、下床活动时间明显低于传统开放TLIF组(P0.05);术后1周、1个月、3个月、6个月、1年,Quadrant微创组VAS评分均低于传统开放TLIF组(P0.05);术后1个月、3个月、6个月、1年,Quadrant微创组ODI评分均低于传统开放TLIF组(P0.05);两组椎体间融合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合术是一种有效、微创的腰椎手术方法,安全可靠,适用于1～2节段腰椎退行性疾病患者。     

自制横U型手术床在经皮椎体成形术中的应用

背景：随着脊柱微创技术的发展,经皮椎体成型术（PVP）被广泛开展,其整个操作过程需要在X线透视下完成,而普通骨科手术床在应用C型臂X线机时移动不便,常造成术中透视成像不良,因而延长手术时间和增加透视次数。目的：评价自制横U型手术床在PVP中的临床应用效果。方法：2010年12月至2012年12月行C型臂X线机引导下单侧椎弓根穿刺入路PVP治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折患者24例,随机分为对照组和实验组各12例,对照组使用普通骨科手术床,实验组使用自制横U型手术床,分别记录手术时间、术中透视次数,均采用均值±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验。结果：手术时间：实验组为20 min~27 min,平均（23.33±2.27）min;对照组为30 min~38 min,平均（34.42±2.35）min。透视次数：实验组为5~9次,平均（6.92±1.56）次;对照组为8~14次,平均（11.33±2.06）次。两组的手术时间及透视次数相比较均有统计学差异（P〈0.05）。结论：PVP中应用自制横U型手术床可明显缩短手术时间,有效减少术中透视次数。     

降纤酶联合低分子肝素治疗重症急性脑梗死32例临床观察

如何尽可能提高急性脑梗死的治疗疗效 ,国内学者一直在探讨之中。低分子肝素、降纤酶虽然治疗急性脑梗死疗效较好[1～ 3 ] ,但研究观察此二药单用对于重症脑梗死疗效仍不理想 ,我们联合用药治疗急性重症脑梗死 32例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　共 88例 ,均系我院急救中心 1998年 3月至2 0 0 0年 10月住院患者 ,发病时间在 2 4小时内 ,头颅 CT排除出血或显示较大低密度影 ,按照全国第四届脑血管病学术会议制订缺血性脑血管病的诊断标准及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准进行评估筛选 ,均属急性脑梗死重症患…     

胆囊结石并发胆囊穿孔致胆囊周围脓肿13例手术治疗体会

目的探讨胆囊结石并发胆囊穿孔致胆囊周围脓肿的病理变化及手术治疗方法.方法回顾性总结近年来我院13例胆囊结石并胆囊穿孔致胆囊周围脓肿手术的临床经验.结果全组13例,行胆囊切除 脓肿引流9流,胆囊大部切除 脓肿引流4例,均治愈出院.结论对胆囊结石并发胆囊穿孔致胆囊周围脓肿可考虑行胆囊切除 脓肿引流或胆囊大部切除 脓肿引流术,达到根治目的,避免形成慢性窦道及病变胆囊存在须再次手术.     

诊断性ERCP操作方法与技巧(附157例报告)

ERCP(endoscopic retrograde cholangio-pancreatograph),系一高难技术,对胰胆疾病的诊治具有重要价值.由于操作复杂,在初开展时不易掌握,检查成功率低,费时长,因此在我国大部分的县市级有条件的医院未能广泛开展[1].1997年9月至2000年10月,我们开展ERCP检查157例,总插管成功率达97.45%,选择性胆管插管成功率达97.8%,选择性胰管插管成功率达95.7%,效果显著.为让初学者尽快掌握这门技术,并争取较高的插管成功率,现报告如下.     

脾淀粉样变性并自发性破裂1例

患者男性,56岁,因左上腹痛2d伴头昏、心慌入院。无外伤史。既往无肝炎、结核、疟疾病史。查体:BP 100/72mmHg,急性失血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,心、肺(-)。腹胀明显,无腹壁浅静脉曲张,左上腹压病,轻度反跳痛及肌紧张。肝肋下未及,脾大,AB线8cm,AC线9cm,DE线1.0cm,边界欠清,叩痛明显,移浊(+)。血