静脉输液失败的原因及其预防

(一)技术原因(直接原因)①静脉穿刺技术不当；②穿刺部位及血管选择不当；③进针角度不当；④判断失误；⑤进针时用力速度不当；⑥患者局部汗垢未清理好急于穿刺。     

纤维支气管镜检查术前深吸气训练的临床价值

目的观察深吸气训练对纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查的影响。方法89例需行纤支镜检查的患者随机分为两组：深吸气训练组43例，未接受深吸气训练组46例。观察两组在常规麻醉下插镜效果。结果深吸气训练组一次插镜成功率为91％；未接受深吸气训练组一次插镜成功率为54%，两组间统计学有显著差异，P〈0．05。结论纤支镜检查前深吸气训练能提高一次插镜成功率。     

黏膜下注射辅助电凝电切摘除结直肠腺瘤性大息肉34例

大肠息肉是常见的下消化道疾病，各年龄组均有发病，其中腺瘤在50岁以上发病率明显上升。高频电凝电切摘除大肠息肉术，主要是将电流提高到300kHz以上，电流通过人体息肉组织时会产生热效应，使其凝固、坏死，从而达到息肉切除、止血的目的。该方法安全、简便、有效，可避免开腹手术，现已成为治疗大肠息肉的首选方法，是节约资源的一种内镜下成熟的治疗技术。     

静脉输液不良反应的原因及其预防

将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法，称为静脉输液。为临床上重要的治疗手段之一，以其给药剂量准确、操作方便、治疗效果肯定等优点，深受病家欢迎。但由于它是一种创伤性治疗，为安全起见，必须将其作为临床护理工作中重要技术操作内容来对待。本文就静脉输液的危险因素及其预防对策加以讨论。     

结肠黑变病内镜表现与癌基因检测联合应用探讨

目的 研究结肠黑变病（Melanosis coli,MC）内镜下表现与黏膜组织大肠癌相关癌基因（APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2）表达的联合应用,探讨MC病变的严重程度及其癌变风险的相关性.方法 选取通过全结肠镜检出并经病理活检证实的MC患者108例,另选取正常黏膜者50例作为对照（均为肠镜检查和病理证实）,同时行黏膜组织相关癌基因（APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2）的单克隆基因蛋白免疫组化检测.结果 与正常黏膜者比较,MC内镜下病变程度加剧与APC、Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2的表达水平存在相关性,病变程度越重,APC阳性表达趋向越低,Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2阳性表达趋向越高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;Bcl-2、K-ras、Ki-67、Cox-2的表达高低依次为MC伴肠癌组、MC伴息肉组、MC Ⅰ～Ⅲ度、正常黏膜组.APC阳性表达高低依次为正常黏膜与MCⅠ～Ⅱ度、MCⅢ度与MC伴息肉组、MC伴肠癌组.结论 MC病变程度加剧,其癌变风险可能越大.重视MCⅢ度、MC伴息肉,将MC内镜下表现与大肠癌相关癌基因监测联合应用,可提高基层医院早期大肠癌的诊治水平,可作为切实可行的MC内镜下随访策略.     

奥美拉唑新三联治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌再感染的疗效观察

目的观察奥美拉唑、左氧氟沙星及克拉霉素新三联治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)再感染复发的临床疗效。方法将52例十二指肠溃疡Hp再感染复发患者随机分成两组。治疗组26例为奥美拉唑新三联疗法,即口服奥美拉唑20mg、左氧氟沙星200mg及克拉霉素500mg,均为2次/日,连服1周。对照组26例为奥美拉唑四联疗法,即口服奥美拉唑20mg、丽珠得乐220mg、阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg,均为2次/日,连服1周,1周后两组继续服用奥美拉唑20mg,2次/日,连服4周,各组疗程结束后一个月复查胃镜。结果51例病人完成治疗及随访,对照组有1例失访。奥美拉唑新三联组与四联组疗法Hp再感染根除率分别为92.3%(24/26)、84.0%(21/25),溃疡愈合率分别为96.2%(25/26)、92.0%(23/25),副反应发生率分别为11.5%(3/26)、32.0%(8/25),差异均无显著性(P>0.05)。Hp根除组溃疡愈合率(100.0%)明显高于Hp未根除组(72.7%),差异有显著性(P<0.001)。结论奥美拉唑新三联组有较理想的Hp再感染根除率及溃疡愈合率,且副反应发生率低;奥美拉唑新三联疗法可作为根除十二指肠溃疡Hp再感染复发的一线治疗或失败后的补救治疗方案。     

小剂量氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

目的 应用抗抑郁药氟哌噻吨/美利曲辛(黛力新)辅助治疗腹泻型肠易激综合征患者,观察其对患者的肠道功能紊乱改善的疗效.方法 136例临床诊断为腹泻型肠易激综合征患者,随机分为两组(各68例),治疗组(匹维溴胺、双歧三联活菌、黛力新口服),对照组(匹维溴胺、双歧三联活菌口服),疗程均为12周.治疗前行腹泻、腹胀和腹痛等肠道功能紊乱症状评估,治疗12周后按疗效观察标准分析,分别观察两组症状持续改善、临床疗效及不良反应发生情况.结果 12周末治疗组腹痛减轻、腹泻症状改善均高于对照组,分别为98.2%vs 80.8%、94.1%vs 82.4%(P＜0.05或＜0.01).治疗组有效率高于对照组,92.6%vs 76.5%(P＜0.01).两组不良反应总发生率11.8%vs7.4%(P＞0.05).结论 抗抑郁药黛力新联用匹维溴胺、双歧三联活菌能明显改善腹泻型肠易激综合征肠道功能紊乱症状,是肠易激综合征辅助治疗的一种有效安全方法.     

黛力新辅助治疗中老年非糜烂性胃食管反流病85例疗效观察

目的：探讨黛力新辅助奥美拉唑和吗叮啉治疗非糜烂性胃食管反流病（non erosive reflux disease,NERD）的临床疗效。方法：将85例NERD患者随机分为两组：治疗组（n=43）和对照组（n=42）。治疗组口服黛力新、奥美拉唑和吗叮啉,对照组口服奥美拉唑和吗叮啉。治疗前进行烧心、反酸和胸痛等反流症状评估,治疗8周后分别观察两组症状持续改善、临床疗效及不良反应发生情况,按疗效观察标准分析结果。结果：81例完成随访,治疗组2周末、4周末症状持续改善高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;8周末症状持续改善两组比较差异无显著性（P〉0.05）。疗程结束后临床症状缓解,两组差异有显著性（P〈0.05）,两组不良反应总发生率差异无显著性（P=0.622）。结论：黛力新辅助奥美拉唑和吗叮啉治疗NERD优于奥美拉唑和吗叮啉,是治疗NERD的理想药物之一。     

某社区中小学生视力低下状况分析

目的为有效预防中、小学生视力低下提供科学指导意见。方法抽取某街道23969名中、小学生进行视力测试和评估。结果各年级学生视力低下率随着年级增长而上升，小学生视力低下率32．7％，中学生视力低下率71．01％。结论预防视力低下要采取各种有效措施，才能切实保护和促进学生身心健康成长。     

普萘洛尔三联小剂量对肝硬化门脉高压症近期疗效临床研究

目的:探讨普萘洛尔三联小剂量疗法对肝硬化门脉高压症(PHT)的近期疗效及其作用机制。方法:对68例肝硬化门脉高压症患者随机分为2组:34例三联治疗组和34例二联治疗组。三联治疗组采用口服普萘洛尔(propranolol)10mg,每日3次,螺内酯40mg,每日2次,新亚丹肖(5-单硝酸异山梨酯)20mg,每日2次(PIS方案)。二联治疗组患者采用口服普萘洛尔10mg,每日3次,螺内酯40mg,每日2次(PS方案)。两组疗程均为半年以上。用彩色多普勒超声仪(CDFI)检测两组治疗前、后门静脉系统血流动力学的变化。结果:用药1周后两组门静脉血流量(Qpv)、脾静脉血流量(Qsv)、门静脉血流速度(Vpv)和脾静血流速度(Vsv)均显著下降(P均<0.01);用药4周后Qpv、Qsv、门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)均显著下降,与用药前比较差异有显著性(P均<0.01);经3个月的随访,临床上未见明显不良反应。PIS方案组PHT显著低于PS方案组,PHT出血率PIS方案组20.6%(7/34),显著低于PS方案组44.1%(15/34)(P<0.05)。病死率PS方案组为32.4%(11/34),PIS方案组为11.8%(4/34),PS方案组显著高于PIS方案组(P<0.05)。两组中ChildC级患者的再出血率和病死率差异无显著性(P>0.05)。用药12周后PIS方案组Qpv、Qsv、MAP显著低于PS方案组(P均<0.05)、HR显著高于PS组(P均<0.01)。结论:PIS