郑州市门诊腹泻病流行病学调查

1985年11月至1986年10月在郑州市铁路中心医院对门诊腹泻病人进行了一年的流行病学调查。结果显示695例腹泻病人粪便标本中病原检出率为31.08%。其中志贺氏菌检出率最高,占总检出数的43.98%;其次为 ETEC—1T 和弯曲菌,分别为18.06%和11.57%。0—岁组以轮状病毒感染为主(32%),30岁组以 ETEC 感染为主(42.3%);其它年龄组均以志贺氏茵感染为主(47～90%)。轮状病毒主要发生在11、12月,占全年轮状病毒感染的50%;志贺氏菌和沙门氏菌主要在夏秋季6～10月占全年的63%和85%;三种致泻性大肠菌检出率均以夏秋季为高。     

血液循环衰竭的检测

血液动力学的监测和评估是危重护理的基石。血液动力学监测的原因是体循环不稳定或体循环功能不足。护士通过测血压可得知体循环不稳定 ,但有些潜在体循环恶化 ,因为存在代偿机制而病人血压表现正常。影响血压的因素　血压是由心脏输出和血管阻力形成的 ,代表了血液对动脉血管壁产生的流体静压。心输出量取决于心率( HR)和每搏量 ( SV) ,正常心输出量( CO)大约 5.0 L/min。血管阻力 ( SVR)取决于动脉血管直径 ,是决定血流阻力的主要因素 :当血管直径缩小时 ,循环受阻 ,SVR增加 ;血管直径增加时 ,循环通畅 ,SVR下降。正常情况下二者中…     

ICU胸部肿瘤术后心律失常危险因素分析

2005—04／2007—12我院胸部肿瘤术后入住ICU进行连续心电监护的979例患者，其中发生心律失常293例，现就其心律失常发生的危险因素作探讨分析。     

静脉注射胺碘酮治疗危重症患者快速心律失常的疗效和安全性观察

目的评价胺碘酮用于危重症患者合并快速心律失常时的疗效和安全性。方法对合并快速心律失常的78例危重症患者，静脉注射胺碘酮，记录心律失常转复为窦性心律，或心率减慢、期前收缩减少，或心律失常未改变的百分率，密切监测用药前后血压、心率、药物不良反应及心力衰竭情况。结果78例患者，总有效率为80．76％。无明显的心力衰竭加重，无严重药物不良反应。结论静脉注射胺碘酮对合并快速型心律失常的危重症患者较安全有效。     

七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者认知功能的影响

目的观察七氟烷吸入麻醉对老年肿瘤患者手术后认知功能的影响,为临床合理选择麻醉方法和麻醉药物提供参考。方法选择2008年2月至2010年12月我院收治的老年肿瘤手术患者126例,随机分为对照组和观察组各63例。对照组患者麻醉诱导后静脉靶控输注2～4μg/ml丙泊酚维持麻醉,观察组患者麻醉诱导后给予吸入1.0%～3.0%七氟烷维持麻醉。麻醉深度维持脑电双频指数(BIS)45～55;血压、心率控制在基础值的±20%以内。观察患者麻醉恢复过程,于麻醉前、应答后1 h、3 h、6 h、24 h采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者的认知功能。结果两组患者应答后1 h、3 h时MMSE评分较麻醉前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者应答后6h时MMSE评分与麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者应答后6h时MMSE评分明显低于麻醉前MMSE评分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者应答后24 h时MMSE评分与麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。提示对照组患者认知功能术后6 h时恢复至麻醉前水平;观察组术后24 h时恢复至麻醉前水平。结论丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉均可引起老年肿瘤患者术后短期认知功能下降,并具有可逆性。七氟烷吸入麻醉患者认知功能的恢复时间较丙泊酚长。     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响。方法择期行食管癌根治术患者40例,随机分为两组：C组（芬太尼组,20例）术后镇痛给予芬太尼20μg/kg＋托烷司琼5mg;F组（氟比洛芬组,20例）手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼10μg/kg＋氟比洛芬酯100mg＋托烷司琼5mg。泵内药物均用0．9％NaCl溶液稀释为100ml,两组静脉自控镇痛（PCIA）泵的设置,背景剂量2ml／h,自控剂量0．5ml,锁定时间15min。两组分别在术后12、24、48h进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,分别于术前30min（Tn）、术后24h（T。）、术后72h（T2）抽取外周静脉血2ml,检测CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋。结果两组术后12、24、48hVAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组T1时CD3＋、CD4＋均低于T0时（P〈0．05）;F组B时CD3＋、CD4＋高于C组（P〈0．05）。C组T2时CD3＋、CD4＋仍低于T0时（P〈0．05）。两组组内、组间CD8＋比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,减少了术后阿片类药物应用剂量,改善患者细胞免疫功能。     

右美托咪定在乳腺癌乳房再造手术全麻苏醒期的临床应用效果

目的:比较右美托咪定和异丙酚对乳腺癌乳房再造手术患者全身麻醉苏醒期血流动力学及镇静水平的影响,探讨右美托咪定的临床应用效果。方法:将本院2010年1月-2013年1月全麻下择期行乳腺癌乳房再造手术患者30例随机分为两组,盐酸右美托咪定组(D组)和异丙酚组(P组),每组15例。D组靶控输注右美托咪定和异丙酚,P组单纯靶控输注异丙酚。手术结束后,分别记录麻醉苏醒期患者意识清醒时(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和Ramsay镇静评分;记录两组患者麻醉恢复情况(苏醒时间、拔管时间和躁动例数)。结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义;麻醉苏醒期T1、T2时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),D组低于P组(P0.05);D组术后躁动例数低于P组(P0.05),两组苏醒时间、拔管时间和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义。结论:右美托咪定能减轻乳腺癌乳房再造术患者全麻苏醒期的血流动力学反应,并提供满意的镇静水平和苏醒质量。     

七氟醚预处理对大鼠单肺通气时肺组织血红素氧合酶-1表达的影响

目的 评价七氟醚预处理对大鼠单肺机械通气时肺组织血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠24只,体重220～250 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=6):对照组(C组)、双肺通气组(T组)、单肺通气组(O组)和七氟醚预处理+单肺通气组(SO组).T组气管插管后行双肺通气1h,潮气量10ml/kg,通气频率60次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO2 35～50 mmHg;O组和SO组气管插管后行右侧单肺通气1h,潮气量5ml/kg,通气频率80次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO2 35～50 mm Hg.SO组单肺通气前吸入2.4％七氟醚30 min,纯氧洗脱15 min.C组和T组取左侧肺组织,O组和SO组取双侧肺组织,观察病理学结果,测定湿/干重比(W/D比)和HO-1表达.结果 与C组比较,T组左肺组织、O组和SO组双肺组织W/D比升高,HO-1表达上调(P＜0.05);与T组比较,O组双肺组织和SO组右肺组织W/D比升高,O组右肺组织和SO组双肺组织HO-1表达上调(P＜0.05);与O组比较,SO组双肺组织W/D比降低,HO-1表达上调(P＜0.05),病理学损伤减轻.结论 七氟醚预处理减轻大鼠单肺通气所致肺损伤的机制与其上调肺组织HO-1的表达有关.     

硬膜外注射不同药物用于上腹部术后镇痛效果比较

目的：比较12.5g/L布比卡因复合吗啡、曲马多或咪唑安定用于上腹部肿瘤手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：60例在硬膜外麻醉或硬膜外＋全麻下行择期肝脏、胆囊、胰腺或胃肿瘤手术患者随机分为4组。A组：12.5g/L布比卡因；B组：12.5g/L布比卡因＋吗啡（0.05g/L）；C组：12.5g／L布比卡因＋曲马多（3g/L）；D组：1.25g/L布比卡因＋咪唑安定（0.5g/L）。PCEA参数:负荷剂量6ml，单次剂量2ml，维持剂量2ml/h，锁定时间30min。术后分别记录24h用药总量、PCEA泵使用次数及术后4，8，12和24h的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、恶心呕吐的发生率、呼吸频率（fR）及平均动脉压（pMA）。结果；A组24h用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他3组（P＜0.01）。而B、C、D组的上述参数值较低（P＜0.01），B组恶心呕吐的发生率最高。D组的镇静评发显著高于其他3组（P＜0.01），各组的fR和PMA差异无显著性（P＞0.05）。结论：B、C、D3组复合用药行PCEA比单纯应用布比卡因的镇痛使用更确切，是一种安全有效的镇痛方法，并且不良反应少。