克拉屈滨治疗经典型毛细胞白血病致间质性肺炎一例报道并文献复习

毛细胞白血病（HCL）是一种以脾大、全血细胞减少、骨髓组织增生等为临床表现的罕见慢性B淋巴细胞增殖性疾病。克拉屈滨作为其一线药物，对HCL的完全缓解率很高。本文报道了2017-09-04绍兴市人民医院收治的1例经典型HCL患者在克拉屈滨治疗期间，出现严重粒细胞缺乏伴高热，合并全身皮疹及间质性肺炎，经大剂量激素等治疗后好转的诊疗过程。并结合文献回顾了HCL的诊断及治疗方法，简述了克拉屈滨治疗HCL致间质性肺炎这一少见并发症的诊疗思路，以提高临床医师对该毒副作用的认识，为临床工作提供帮助。     

输血相关的移植物抗宿主病研究进展

输血相关的移植物抗宿主病(TA-GVHD)是严重危及受者生命、与输皿密切相关的一组疾病,至今尚无有效的诊断和治疗手段。本文就TA—GVHD的发病机制、易感因素、诊断及防治作一综述。     

芬太尼透皮贴剂预防脾栓塞后疼痛的临床观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂预防脾栓塞术后疼痛的疗效. 方法 29例接受脾栓塞治疗的血液病患者（治疗组）,在术前10～12 h应用芬太尼透皮贴剂5 mg,观察其镇痛效果［采用视觉模拟评分（VAS）评分］及不良反应.同时回顾性分析14例接受脾栓塞治疗而未应用芬太尼透皮贴剂（对照组）的情况.结果 治疗组疼痛完全缓解9例(31.03%),疼痛部分缓解16例(55.17%),疼痛未缓解4例（13.8%）,镇痛满意率86.2%,VAS评分（1.93±1.77）分;对照组VAS评分（6.43±2.90）分,两组间差异有极显著性 (P<0.01).芬太尼透皮贴剂不良反应发生率低,主要有恶心、呕吐、食欲减退、便秘等,1例发生了肠麻痹及腹胀. 结论 芬太尼透皮贴剂预防脾栓塞术后疼痛的效果好,使用方便,不良反应发生率低，建议作为脾栓塞治疗前的常规用药.     

重组人血小板生成素致心律失常1例

摘要：<正>1临床资料患者,男,47岁,体重70 kg,平素健康状况一般,否认高血压病、心脏病以及其他传染病史,否认药物过敏史、食物过敏史,否认蛋白质过敏史,有阑尾炎切除手术史。2017年12月因腹痛十余天就诊。胃肠镜示:糜烂性胃窦炎、胃溃疡疤痕、十二指肠球炎;腹部CT示:小肠肠壁弥漫增厚、肿胀伴梗阻。诊断为"克罗恩病",给予美沙拉秦片治疗。3个月后复查血常规,显示血三系明显下降,停用美沙拉秦,并通过服用叶酸片、甲钴胺片补充造血原料。后复发肠梗阻,上级医院查"HLA-B5（+）",考虑贝赫切特综合征可能,予甲泼尼龙片32 mg,po,qd治疗4周,复查血常规提示血三系好转,甲泼尼龙片减量至24 mg qd,再次复查血三系下降,遂增量甲泼尼龙片至36 mg qd,治疗至本次住院。两年间患者腹痛、不全性肠梗阻反复多次,予解痉、护胃、补液支持后多能缓解。2018年10月CT复查小肠肠壁较一年前明显好转。随后1年,患者反复腹痛、排气排便减少,发病时予禁食处理,对症治疗。2019年9月,患者腹痛加剧,伴呕吐,排气排便停止,给予抑酸、抑制胃肠分泌、抗感染、调节肠道菌群及补液营养支持等治疗后好转。     

神经纤维瘤病1型并慢性髓性白血病一例及文献复习

神经纤维瘤病是一组三种异质性疾病，包括神经纤维瘤病1型（NF1）、神经纤维瘤病2型（NF2）和神经鞘瘤病。NF1是这三种疾病中最常见的一种，临床表现多样，其主要特征是良性皮肤病变，包括神经纤维瘤和咖啡斑等。慢性髓性白血病是骨髓造血干细胞克隆性增殖形成的恶性血液肿瘤。检索PUBMED只发现3例关于慢性髓性白血病与神经纤维瘤病1型共存的报道。而通过复习相关文献，我们注意到在合并患有神经纤维瘤病1型的慢性髓性白血病患者，在发病机制及治疗上均有部分重叠。现我们报道1例面部巨大神经纤维瘤病1型患者并发慢性髓性白血病的病例。     

急性髓系白血病177例免疫分型特点及预后分析

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者免疫分型的特点及临床意义.方法:采用CD45/SSC双参数散点图设门方法对177例急性髓系白血病患者进行三或四色流式细胞术免疫分型分析.结果:177例AML显示,CD33,CD38,CD117,CD13及HLA-DR高度表达,阳性率分别为92.66%,81.36%,75.14%,68.93%和67.80%.40.7%的AML患者伴有淋系抗原表达,最常见的是CD7(22.6%),其次是CD19(7.91%).结论:多色流式细胞仪术免疫分型对AML的诊断及预后具有重要意义.     

AAG预激方案治疗复发性急性髓系白血病疗效分析

近年临床研究表明，在化疗同时应用G-CSF，可明显提高肿瘤细胞对化疗的敏感性，减轻骨髓抑制，缩短化疗后粒细胞缺乏期，对老年人及体质差、白细胞低下的复发患者尤其合适。2002-2005年，本院用AAG方案治疗复发性急性髓系白血病取得满意疗效，现报道如下。     

特发性血小板减少性紫癜与人类疱疹病毒6型感染关系初探

目的:了解特发性血小板减少性紫癜与人类疱疹病毒6型(HHV-6)感染间的关系。方法:聚合酶链反应(PCR)检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)骨髓、外周血中的HHV-6-DNA,健康体检者和缺铁性贫血者为对照组。结果:20例ITP患者、10例缺铁性贫血患者和30例健康体检者外周血的HHV-6-DNA检出率分别为25％(5/20)、10％(1/10)和3.33％(1/30),ITP患者组与健康体检组间,差异有显著性(P<0.05)。ITP患者组与缺铁性贫血组间差异无显著性。15例ITP患者骨髓和10例缺铁性贫血患者骨髓,HHV-6-DNA检出率分别为46.67％(7/15)和0,二者间差异有显著性(P<0.05)。10例ITP治疗前、治疗第5天、第10天时外周血HHV-6-DNA检测,分别有3、3、2例阳性。结论:ITP与HHV-6的感染呈正相关;骨髓中HHV-6-DNA检出率高于外周血中。     

血清α-羟丁酸脱氢酶与乳酸脱氢酶在白血病患者中表达的临床意义

目的研究血清α 羟丁酸脱氢酶 (α HBDH)与乳酸脱氢酶 (LDH)的浓度变化在急性白血病患者病情变化、疗效、预后中的监测作用。方法用全自动生化分析仪检测了 6 2例初发 /复发急性白血病患者治疗前后血清α 羟丁酸脱氢酶(α HBDH)与乳酸脱氢酶 (LDH)浓度。结果急性白血病患者初发或复发时血清LDH及α HBDH明显增高 ,与正常对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;治疗后达完全缓解与部分缓解者浓度下降 ,治疗前后血清LDH及α HBDH比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;复发时血清LDH与α HBDH值较复发前有明显上升 (P <0 .0 1) ;外周血白细胞数与血清LDH含量呈正相关 (r=0 .4 2 ,P <0 .0 1) ;外周血白细胞数与血清α HBDH含量呈正相关 (r =0 .4 0 ,P <0 .0 1)。结论动态检查血清LDH及α HBDH的变化对白血病患者的病情变化、疗效、预后有监测作用。