急性主动脉夹层诊断与治疗(附二例报道)

急性主动脉夹层(Acute aortic dissectingAAD)是极为严重的心血管病急诊,常由主动脉(Ao)中层的退行性变或破坏性病变发展而来。临床特点是起病突然、发展迅速、急性期死亡率高。近年来,因诊断技术提高,报告渐多,并非罕见。现结合收治的二例病人分析讨论如下:1 临床特点 例1 (男52岁)突然发生持续性刀割样胸背部剧痛2小时入院,向腰部放射,有搏     

家族不同类型肥厚型心肌病分析

肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy，HCM）是一种原因不明的心肌肥厚、心肌纤维排列紊乱为特征的原发性心肌病。临床表现可无症状，也可有晕厥、呼吸困难、心绞痛、心律失常，甚至心力衰竭及猝死等，是青少年患者发生心脏性猝死的常见原因。通常以家族性常染色体显性遗传的规律发生，具有基因的异质性。笔者曾遇到一家三代17人中，有6例患肥厚型心肌病，现分析如下。     

不开腹制备肠粘连模型

建立肠粘连动物模型国内多采用大鼠、兔等动物开腹损伤回肠浆膜面造成粘连。此方法存在手术复杂，护理困难等缺点。本实验选用Pandan诱导剂一次性腹腔内注射，建立了肠粘连动物模型。此方法简便、灵敏、可靠。1材料和方法1．1诱导剂配制无菌滑石粉4g，四环素粉1g，加入1．5％碘酒20ml中制成混恳液备用。同时震摇混匀。1．2动物选择昆明种小白鼠20只，性别不分，体重Ic～15g1．3手术方法将小白鼠腹部消毒后，用67弓射经皮穿刺进入腹腔，按lml／kg体重注入诱导剂（即给每只小白鼠抽取0．01ml诱导剂加生理盐水1．9ml稀释至2ml腹腔内注射）。1…     

丹田降脂丸联合辛伐他汀对慢性脑供血不足患者血脂及血清超敏C反应蛋白的影响

目的 观察丹田降脂丸和辛伐他汀联合治疗对慢性脑供血不足患者血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 将114例慢性脑供血不足患者随机分为对照组、辛伐他汀组、联合组.对照组给予常规治疗;辛伐他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀片20 mg,每日1次口服;联合组在常规治疗基础上加用丹田降脂丸2 g,每日2次、辛伐他汀片20 mg每日1次口服.3组分别测血脂、hs-CRP水平浓度.结果 治疗后联合组、辛伐他汀组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、hs-CRP水平均明显下降,与对照组相比有统计学意义(P<0.05),联合组较辛伐他汀组TC、LDL-C下降水平无明显差异(P>0.05),联合组较辛伐他汀组hs-CRP、TG下降和高密度脂蛋白(HDL-C)升高水平有明显差异(P<0.05).治疗期间无明显不良反应发生.结论 丹田降脂丸和辛伐他汀联合治疗可有效改善慢性脑供血不足患者的血脂水平,降低血清hs-CRP,有效抑制炎性反应,延缓动脉粥样硬化斑块的形成及发展.     

乙胺碘呋酮对QTc离散度的影响

观察96例患者使用乙胺碘呋酮(AM)对QTc离散度(QTcd)的影响。非器质性心脏病组(n=22)及无明显心脏扩大、心功能不全、低钾表现的器质性心脏病组(n=41),治疗前后QTcd均无显著性差异(P>0.05);伴明显心脏扩大,心功能不全,部份患者有低钾表现的器性心脏病组(n=33),治疗前后QTcd差异有高度显著性(P<0.01)。3例发生恶性心律失常者,其QTcd均≥90ms。结果提示AM用于非器质性心脏病及无明显心脏扩大,心功能不全,低钾表现的器质性心脏病者,其QTcd无明显增加;用于有明显心脏扩大,心功能不全及低钾表现的器质性心脏病者。QTcd明显增加;使用AM发生恶性律失常者主要见于QTcd明显增大者。     

冠状动脉支架置入后相关炎症因子的变化及其干预

背景：冠状动脉粥样硬化性心脏病支架置入治疗后的炎症反应以及其严重程度与再狭窄明显存在相关性,医学工作者试图从中寻找新思路预防支架置入后再狭窄,提高治疗质量。 目的：评价各种干预措施以及监测手段在冠状动脉置入术后炎症治疗中的应用价值和临床前景。 方法：电子检索EMbase(1980-01/2011-05),MEDLINE(1966-01/2011-05),中国生物医学文献数据库(CBM,1978/2011-05)和中国期刊全文数据库(CNKI),筛查相关文章的参考文献。中文检索词“冠状动脉支架,炎症因子,炎症,CRP,再狭窄”,英文检索词为“Coronary stent,inflammatory cytokines,inflammation,CRP,restenosis”。 结果与结论：临床试验结果显示支架置入后炎症反应明显加重,使用雷帕霉素药物洗脱支架,添加地塞米松、塞来昔布、瑞舒伐他汀等可更大程度上降低支架置入后炎症反应。动物试验发现使用雷帕霉素洗脱支架可减少支架置入段新生内膜的形成和缩小炎症面积。提示各种干预措施可降低支架置入后炎症反应从而降低远期再狭窄的发生,可进一步改良加以应用于临床观察其疗效。     

贵州南部布依族、苗族正常成人血脂抽样调查报告

目的：调查贵州南部少数民族正常成人血脂代谢状况。方法：随机取200名布依族、苗族（调查组）农民及70名汉族（对照组）健康献血者,分别测定有关血脂代谢生化指标并进行统计学分析。结果：调查组高密度脂蛋白（HDL）、胆固醇（Tch)、载脂蛋白A－Ⅰ（apoA-Ⅰ)明显高于对照组,两组差异有极显著意义。甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（apoB)两组差异无显著意义。结论：当地少数民族因生活方式、环境因素等致HDL、Tch、apoA-Ⅰ高于汉族人群。     

参麦注射液治疗冠心病80例疗效观察

我们对2004年12月至2005年12月期间收治的冠心病不稳定心绞痛80例进行参麦注液与低分子右旋糖酐治疗,取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院2004年12月至2005年12月收治的冠心病住院病人80例,男53例,女27例,年龄(52~86)岁,平均64岁。全部病例符合1980年全国第一届内科学会心血管专业所修订的冠心病诊断标准。有典型心绞痛42例,不稳定型心绞痛18例,心律失常20例,合并高血压36例,高脂血症56例,主要症状有心绞痛、胸闷、心悸、头晕、头痛、气短等。均有不同程度的心电图缺血改变。1·2治疗方法80例患者随机分两组,治疗组40例,男…     

冠状动脉支架植入的时机选择研究

探讨比较冠心病患者入院经血管造影诊断后冠状动脉支架植入的时机选择对患者的临床疗效和安全性。方法选择2010年1月—2011年1月之间287例冠状动脉植入术的患者,分为进行A组（造影诊断后立刻进行冠状动脉支架植入,N=121）和B组（造影诊断后择期进行冠状动脉支架植入,N=166）两组,对他们的临床治疗效果进行分析比较。结果术者选择对造影诊断后的患者立刻进行冠状动脉支架植入或择期进行对于血管病变A型和B型的患者的疗效在成功率和并发症发生率这两个指标中经比较,差异无统计学意义（P〉0.05）但是对于C型病变的这两个指标经比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于A型、B型病变的治疗可选择在患者进行血管造影诊断后即刻进行冠状动脉支架植入或者进行择期植入。而对于C型病变不建议术者对患者进行即刻支架植入,而是在进行了充分的抗血小板服药后等到血小板降至最佳水平再进行冠状动脉支架植入。