氟喹诺酮类药物不良反应及其评价

氟喹诺酮类抗菌药物是临床用于抗感染性疾病重要药物。氟喹诺酮类药物有广阔发展前途、肯定的临床疗效。现用的诺氟沙星、环丙沙星及氧氟沙星被国家98年制定的基本药物,基本具备了理想抗菌药物的大部分特征,其给药途径多,即可口服又可作非肠道给药,能抑制细菌脱氧核糖核酸,(如 DNA)旋转酶抑制细菌蛋白质的合成而产生快速杀菌作用。该类药物的化学结构决定它们的不良反应较多。现分述如下:     

宫腹腔镜联合手术在治疗不孕症中的应用

目的探讨应用宫腔镜与腹腔镜联合手术在治疗不孕症中的价值.方法对2002年2月～2004年1月我院应用宫、腹腔镜联合手术治疗的388例不孕症患者的临床情况进行了分析.结果388例患者共计完成700项宫、腹腔镜手术操作.输卵管性不孕204例,其中输卵管梗阻127例,疏通106例,失败21例,成功率83.46%;输卵管积水77例,经腹腔镜造口,成功率100%.术后妊娠率23.5%(43/183).宫腔病变与盆腔病变并存患者182例,手术种类包括子宫纵隔切开18例,宫腔粘连分离21例,粘膜下肌瘤切除4例,子宫肌瘤剔除34例,卵巢囊肿剔除42例,多囊卵巢打孔96例,盆腔内膜异位灶电凝16例.术后妊娠分娩60例,自然流产8例,妊娠率37.4%.结论宫腹腔镜联合手术只需一次操作,可同时治疗宫腔、输卵管和盆腔内病变.腹腔镜监护下进行宫腔镜手术,可预防手术过程中的子宫穿孔等并发症,提高手术安全性.两种微创手术联合应用是治疗不孕症简便、有效的方法.     

加强医院感染管理工作的几点体会

医院感染管理是现代医疗质量管理的一个重要组成部分,是医院管理的一项重要内容.我院作为苏北地区的一家三级甲等医院,在十余年的医院感染管理工作中,不断总结经验,形成了目前人人重视,环环相扣,处处落实的良好氛围,总结出一套行之有效的管理模式,取得了一定的成绩.现将管理体会和具体措施做如下探讨:……     

神经外科手术患者下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨神经外科手术患者下呼吸道医院感染的危险因素,为制定下呼吸道医院感染控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法对神经外科病人术后下呼吸道医院感染发病率及相关危险因素进行调查分析。结果267例神经外科手术患者分析发现气管切开、意识障碍、手术时间>2 h、年龄≥60岁是神经外科下呼吸道医院感染的危险因素。结论神经外科手术患者是下呼吸道医院感染的高危人群,应采取综合措施降低下呼吸道医院感染的发病率。     

神经外科手术患者医院感染目标性监测及感染相关危险因素分析

目的研究神经外科手术患者医院感染危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,对神经外科手术后患者医院感染率及相关危险因素进行调查。结果267例神经外科手术患者共发生医院感染100例(37.45%),136例次(50.94%);住院时间>30 d,手术时间>2 h,意识障碍,脑室外引流,气管切开是其医院感染重要危险因素。结论神经外科手术患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效控制医院感染。     

银杏达莫注射液治疗老年糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗老年糖尿病周围神经病变的疗效。方法:对86例糖尿病周围神经病变患者进行随机对照临床观察,治疗组在常规治疗基础上予以银杏达莫注射液25ml加生理盐水250ml静脉滴注,日1次;对照组在常规治疗基础上予以脉络宁注射液30ml加生理盐水250ml静脉滴注,日1次。结果:治疗组显效19例,有效17例,无效6例,总有效率85.71%,明显高于对照组40.9%。经x2检验P<0.01,且未见明显不良反应。结论:银杏达莫注射液是治疗老年糖尿病周围神经病变较理想的药物。     

第二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒DNA在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值

目的探讨采用第二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒DNA(HC2-HPV-DNA)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的应用价值。方法选取天津市泰达医院2017年5月至2018年9月接收的350例CIN可疑患者为研究对象,对其均开展HC2-HPV-DNA检测和阴道镜下宫颈活检,并将阴道镜下宫颈活检结果作为诊断金标准,评估HC2-HPV-DNA检测的临床价值。结果阴道镜下宫颈活检结果显示,350例CIN可疑患者中慢性炎症138例,CINⅠ级132例,CINⅡ级45例,CINⅢ级35例;HC2-HPV-DNA检测结果显示,阳性154例,阴性196例,且随着疾病严重程度的提高,诊断阳性率呈现升高的趋势;HC2-HPV-DNA检测诊断CIN的灵敏度为56.60%,特异度为75.36%,漏诊率为43.40%,误诊率为24.64%。结论将HC2-HPV-DNA检测CIN用于疾病筛查中可有效减少阴道镜下宫颈活检的过度使用。     

血清淀粉样蛋白A、高敏C反应蛋白、一氧化氮与稳定型冠心病不良心血管事件的关系

目的 探讨血清淀粉样蛋白A、高敏C反应蛋白、一氧化氮水平与稳定型冠心病不良心血管事件的关系。方法 回顾性选择稳定型冠心病患者161例,并根据1年的随访结果分为A组(发生不良心血管事件,78例)和B组(未发生不良心血管事件,83例),收集分析患者临床资料,分析稳定型冠心病发生不良心血管事件危险因素,观察血清淀粉样蛋白A、高敏C反应蛋白、一氧化氮对稳定型冠心病发生不良心血管事件预测价值。结果 A组糖尿病、高血压发病率明显高于B组(P<0.05)。A组血清淀粉样蛋白A、高敏C反应蛋白明显大于B组,一氧化氮小于B组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病、高血压、血清淀粉样蛋白A、高敏C反应蛋白、一氧化氮是稳定型冠心病发生心血管不良事件的危险因素。血清淀粉样蛋白A、高敏C反应蛋白、一氧化氮预测稳定型冠心病患者发生心血管不良事件的AUC分别为0.603、0.633、0.706,特异度分别为为0.634、0.651、0.680,敏感度分别为0.673、0.665、0.673,联合预测稳定型冠心病患者发生心血管不良事件AUC为0.744,特异度为0.716,敏感度为0.773。结论 血清淀粉样蛋白A、高敏C反应蛋白高表达、一氧化氮低表达是稳定型冠心病患者发生心血管不良事件的危险因素,且三者联合预测稳定型冠心病患者发生心血管不良事件的价值较高具有一定的临床价值。     

微血流成像模式鉴别甲状腺结节良恶性的价值

目的 评价微血流成像(MFI)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选取2020年5至12月在中国人民解放军总医院第一医学中心行常规超声、MFI和超声造影检查并获得明确组织学或细胞学病理结果的甲状腺结节患者50例,回顾性分析患者的临床资料和超声声像图,构建二分类Logistic回归模型,评价该模型预测甲状腺结节良恶性的能力。结果 Logistic回归分析显示成分和“S-W-C征”是预测恶性甲状腺结节的独立危险因素。Logistic回归模型对甲状腺结节良恶性预测的灵敏度、特异度、约登指数分别为73.33%、80.00%、0.53,受试者工作特征曲线下面积为0.799(95%CI=0.662~0.899)。结论 MFI模式有助于鉴别甲状腺结节良恶性,具有潜在应用价值。     

鲍曼不动杆菌抗药基因检测及对消毒剂抗性研究

目的研究临床分离的鲍曼不动杆菌携带抗药基因qacE△1-sulI情况及对消毒剂抗性水平。方法采用PCR法和肉汤稀释法分别检测临床分离鲍曼不动杆菌qacE△1-sulI基因和对消毒剂抗性变化,并与大肠杆菌标准菌株进行比较。结果临床分离的7株鲍曼不动杆菌中,4株qacE△1-sulI基因阳性,3株阴性。醋酸氯己定对7株鲍曼不动杆菌的MIC值为2mg/L~4mg/L,MBC值为4mg/L~125mg/L,均高于大肠杆菌标准株。对氯间二甲基苯酚对7株鲍曼不动杆菌的MIC值为78mg/L~156mg/L;苯扎溴铵对7株鲍曼不动杆菌的MIC值为9.8mg/L~19.5mg/L;聚维酮碘与聚醇醚碘对7株鲍曼不动杆菌的MIC值与标准菌株相同,分别为1000mg/L和500mg/L,均未超过标准菌株。结论鲍曼不动杆菌携带qacE△1-sulI基因携带率较高,抗药基因阳性的菌株对多数消毒剂耐受浓度增加。