盐酸普拉格雷合成工艺的改进

目的 改进盐酸普拉格雷的合成工艺,以便于放大生产,提高产品纯度.方法 以邻氟苯乙酸和环丙烷甲酸甲酯为原料合成环丙基-2-氟苄基酮,再用NBS溴代得到α-环丙基羰基-2-氟苄基溴,在碱存在下,与2-氧代-2,4,5,6,7,7a-六氢噻吩并[3,2-c]吡啶盐酸盐发生亲核取代反应,再经乙酰化和成盐反应制得盐酸普拉格雷.结果 优化后的合成工艺操作简便,成本低廉,可获得高纯度的盐酸普拉格雷.结论 新工艺总产率达到48％,有利于工业生产.     

温脾贴治疗脾胃虚寒型胃脘痛疗效观察

目的 观察温脾贴运用于脾胃虚寒型胃脘痛患者的治疗效果.方法 选取2019年5月至2020年5月成都中医药大学附属医院收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者60例为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和试验组,每组30例.对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上予以温脾贴治疗,两组均进行4周治疗.观察两组患者治疗后的临床疗效;胃脘疼痛程度的评估采用视觉模拟评分法(VAS).结果 经过4周治疗后,试验组治疗总有效率86.7％ 高于对照组的63.3％(P<0.05);试验组VAS评分(1.2±0.7)分低于对照组的(2.7±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温脾贴为脾胃虚寒型胃脘痛患者提供了一种操作简单、安全无创的中医传统外治疗法,患者胃脘痛得到了缓解,治疗总有效率较高,临床值得推广.     

鼻内镜检查室工作流程再造及效果评价

目的对鼻内镜检查室流程再造的措施及效果进行总结交流。方法 2010年10月起,科室成立流程改造小组,剖析原检查流程中存在的不合理、不恰当环节,对检查环境、仪器更新、人员配备、工作模式等方面进行流程的重新设计和改造,并对流程改造后的工作量、就诊秩序、患者满意度与改造前同期指标进行比较。结果流程再造后鼻内镜室8个月总检查人数5 187例次,较改造前的3 436例次明显上升;患者之间的纠纷减少,就诊秩序明显改善;患者满意度明显提高。结论工作流程再造提高了鼻内镜检查的工作效率和患者满意度,增强了对鼻腔、鼻窦患者的术腔处理能力,更好地满足了患者的需求。     

氯化两面针碱合成工艺优化

4-(苯并[d][1,3]二氧戊环-5-基)-2-(3,4-二甲氧基苯基)-4-氧代丁腈经水解、还原反应得4-(苯并[d][1,3]-二氧戊环-5-基)-2-(3,4-二甲氧基苯基)丁酸;再经傅克反应、刘卡特反应、环合得2,3-亚甲二氧基-8,9-二甲氧基-4b,10b,11,12-四氢苯并[5,6-c]菲啶;最终通过芳构化、硫酸二甲酯甲基化并经氯化钠盐交换得氯化两面针碱。优化后工艺总收率为2.5%,操作简便,反应条件温和,原料和试剂经济易得。     

小儿气道异物术后首次进食时间探讨

目的探讨小儿气道异物在全身麻醉下行气管、支气管镜检术后首次进食时间,为临床护理提供依据。方法 2010年9月-2011年5月,将213例气管异物患儿根据入院的先后顺序编号分组,对照组患儿按常规在全身麻醉清醒后6 h首次进食流质,观察组患儿在麻醉完全清醒、意识完全恢复后先给予20～30 mL温开水饮用,30 min后即给予流质饮食。比较两组患儿首次进食后呕吐、误吸的发生率,术后哭闹或自诉口渴、饥饿感发生率的差异。结果两组患儿首次进食后呛咳、呕吐的发生率无明显差异(P>0.05),观察组患儿术后哭闹或自诉口渴、饥饿感的发生率明显低于对照组。结论小儿气道异物在全身麻醉下行气管、支气管镜检术后首次进食可在患儿麻醉完全清醒、意识恢复后半小时给予。     

鼻咽部脊索瘤患者护理体会

目的总结鼻咽部脊索瘤患者围手术期的护理体会。方法对2009年10月－2011年8月收治的经下唇正中-右侧颌下-右耳垂弧形切口行肿瘤切除术的3例鼻咽部脊索瘤患者临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果3例患者均安全渡过围手术期，近期疗效满意，局部症状缓解，且完全恢复日常生活和工作。结论对鼻咽部脊索瘤患者，围手术期采取有效的护理干预，有利于稳定其情绪，早期预防并积极处理有关并发症，可促进机体功能的恢复，缩短康复疗程。     

磷酸钠盐在结肠镜检术前不同时间给药对睡眠及肠道清洁度影响的观察

目的 观察磷酸钠盐口服溶液在结肠镜检术前日不同时间给药对患者术前夜间睡眠及肠道清洁度的影响.方法 选择拟行结肠镜检的患者78例,随机分为观察组(43例)和对照组(35例),分别接受在术前日15:00(观察组)、19:00～睡前(对照组)给药,进行镜检前第一次肠道准备;第二次肠道准备的服药时间均在术日上午.内镜医师单盲法记录肠道清洁程度,护士通过问卷调查患者术前夜间睡眠情况并记录.结果 两组镜检时的肠道清洁度比较差异无显著意义(P＞0.05);两组术前夜睡眠情况(＜6 h者)比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 两组给药法对患者的肠道镜检清洁度影响无差异,但观察组给药法更有利于患者术前夜的入睡,可以降低因夜间腹泻入厕潜在的安全隐患.     

温脾贴干预脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的:观察温脾穴位贴敷(简称"温脾贴")干预脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将70例脾肾阳虚腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组、观察组各35例,对照组予以中西医常规治疗护理,观察组在对照组基础上予以温脾贴干预,观察两组治疗后腹泻症状改善情况及综合临床疗效。结果:干预30天后,两组患者中医证候评分与肠易激综合征症状严重程度量表评分均低于初诊时评分,差异有统计学意义(P0.05),且观察组的评分均降低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组综合临床疗效观察组有效率为88.57%,对照组为74.29%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:温脾贴干预腹泻型肠易激综合征具有良好临床疗效。     

大蒜加醋：快速缓解轻症急性肠胃炎的症状

正在季节交替之际,人体易受外界刺激罹患肠道疾病,其中以急性肠胃炎最为常见。通常是由于食用不洁净饮食,导致肠胃受沙门氏菌、副溶血弧菌等细菌感染,临床表现为腹部不适和不同程度的腹泻。症状轻微的患者一天腹泻次数在五次以下,病情较重者除腹泻次数增多外,还可伴有恶心、呕吐、发热等症状,严重时还会出现脱水以及休克等,对生命造成极大威胁,应立即到医院就诊,以防病情的恶化。但你知道吗?对于轻症肠胃炎,