前后联合入路治疗T2原始神经外胚层肿瘤1例

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroeetodermal tumor,PNET）好发于青少年,多位于幕上大脑和鞍上,脊柱少见,上胸段罕见。本院收治1例T2椎管内PNET患者,现报道如下。     

封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤9例

目的探讨封闭式负压引流（vacuumsealingdrainage,VSD）运用于大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人并进行临床疗效观察。方法我科自2007年1月-2013年1月共收治了骨折合并有大面积皮肤剥脱伤的病人9例,治疗予以清创原位植皮通过3_4次应用VSD负压封闭引流技术治疗创面。结果9例大面积皮肤撕脱脱伤的创伤病人通过3-4次应用VSD负压封闭引流技术一次性保肢成功,均取得满意结果。结论大面积皮肤剥脱伤的病人通过应用VSD负压封闭引流技术保肢成功率高,临床效果满意。     

经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折33例

目的总结经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折椎体高度恢复以及功能恢复情况,研究经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折愈合及功能恢复的临床效果。方法 33例腰椎压缩>2/3骨折钉棒固定撑开复位恢复腰椎椎体高度并经椎弓根植骨;15例行钉棒固定撑开复位横突间植骨作为对照组。术后摄X线片观察椎体恢丢失高度测量,对手术前后的神经功能进行评估;用SPSS 19.0统计分析软件包进行组间t检验及秩和检验,P<0.05为有统计学意义。结果经椎弓根植骨组33例随访18-24个月,术后椎体高度丢0-5%,平均2.3%;组间比较P=0.425>0.05,说明经椎弓根植骨组间数据为近似正态分布。对照组15例行钉棒固定撑开复位骨折、横突间植骨术后椎体高度丢10-25%,平均16.7%;组间P=0.953>0.05,说明对照组间数据为近似正态分布。33例予以钉棒固定撑开复位骨折腰椎并经椎弓根植骨椎体高度丢失与15例行钉棒固定撑开复位骨折并经椎板横突间植骨组行秩和检验(P=0.000<0.001)有统计学意义,未出现内固定断裂。结论采用经椎弓根植骨治疗严重腰椎爆裂性骨折防骨折椎体高度丢失有良好的疗效。     

转移瘤CD34及微血管表达的研究

目的：探讨CD34在转移癌微血管中的表达。方法对43例转移癌组织标本（转移癌组）及11例舌鳞癌癌组织标本（鳞癌组）采用免疫组织化学SP法进行CD34染色;采用Weidner法计算CD34标记的肿瘤组织微血管密度（MVD）。结果应用显微照相系统计数转移癌组标本微血管数目为2～6根,鳞癌组标本的微血管数目为14～19根,转移癌组CD34的表达明显低于鳞癌组（P＜0.01）。血管标记物标记的癌组织MVD值在男、女患者之间及在不同的转移瘤之间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 CD34是理想的血管内皮细胞标记物,转移瘤血管生成较原发肿瘤明显减少,与原发肿瘤血管生成有明显差异。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部远端软组织缺损

目的报道腓肠神经营养血管皮瓣修复足部远端软组织缺损效果。方法皮瓣设计以外踝上6cm附近腓动脉穿支处为旋转点，上界可达腓骨小头下2cm，依创面大小将皮瓣设计成倒水滴状。应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面远端达趾蹼平面附近的足部软组织缺损14例，皮瓣大小为24cm×10cm～23cm×7cm。结果14例中13例皮瓣术后成活良好，1例远端少许表皮坏死，经换药后愈合。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣可以修复趾蹼平面附近以内的任何足、踝部创面并可获得良好的临床效果。     

内固定术后骨不连的微创治疗

目的探讨内固定术后骨不连的微创植骨治疗效果。方法 2005-09/2012-12江西省人民医院骨二科收治17例内固定术后骨不连病人,使用自制5 mm窄囗微型骨铲、各种金属导管及扩容器、3.1 mm囗径微型环锯、研磨钵式电动粉粹机,在硬膜外阻滞式臂丛阻滞式局麻加周围神经阻滞麻醉下,作0.5-1 cm微切口进行微创植骨手术。结果 17例中,9例1月后摄片后出现断端毛玻璃样影像改变,3月后出现骨拆愈合征像,6例在术后6月后摄片出现骨拆愈合征像,1例在术后3月内固定断裂,再次手术治愈,1例经随访1年后仍无愈合征像,作血管蒂骨瓣移植愈合。治愈率88.23%。结论该院自制中空骨铲等器械行微创治疗效果较好,同时无明显不良反应发生。