~(123)I-MIBG心肌显像预测依那普利对扩张型心肌病患者治疗效果的临床价值

目的探讨123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对扩张型心肌病(DCM)患者治疗效果的临床价值。方法对24例DCM患者于依那普利治疗前行早期(20min)及延迟(3h)123I-MIBG心肌显像,采用心/上纵隔(H/M)比和心脏放射性洗脱率(WR)作为相对半定量计数分析,与超声心功能参数进行对比。根据123I-MI-BG心肌显像延迟相的H/M分为3组延迟H/M≥1.7为组Ⅰ,1.5<延迟H/M<1.7为组Ⅱ,延迟H/M≤1.5为组Ⅲ。组Ⅰ和组Ⅱ在平均治疗4.5个月后重复以上检查。结果治疗前3组间超声心功能参数比较均无统计学差异。治疗后组Ⅰ的左室射血分数(LVEF)和左室收缩末径(LVDs)明显改善,早期H/M和延迟H/M均明显改善(P<0.05),而WR无明显变化。治疗后组Ⅱ的延迟H/M明显改善(P<0.05),而早期H/M和WR均无明显变化,心功能参数也无改善。组Ⅰ和组Ⅱ患者均能耐受依那普利治疗,而组Ⅲ患者均不能耐受依那普利治疗。结论123I-MIBG心肌显像在治疗前预测依那普利对DCM患者的治疗效果方面有一定价值。     

冠状动脉重建后无复流现象的临床研究进展

急性心肌梗死(AMI)早期最显而易见的病理解剖学现象为冠状动脉(冠脉)的完全闭塞，所以既往大多数人们的研究兴趣以及治疗策略集中于心外膜下的闭塞冠脉，并且已有多种成熟应用于临床的闭塞冠脉重建措施。然而，近期人们发现冠脉一旦闭塞，其相关微小动脉和毛细血管即发生相应严重损害。以致重建后的冠脉远端缺血区微循环血流可能仍然受阻，称之为“无复流”(norenow，NR)现象，并已成为临床广泛关注的热点，本文对冠脉重建后NR的临床研究进展作一综述。     

左心房最大横径评价左心房容积及其在二尖瓣狭窄疾患中的应用

超声心动图测量左心房容积的公式复杂,其精确性亦有争论。本院以经食道心脏超声(TEE)技术对38例风心病单纯二尖瓣狭窄患者采用测量左心房收缩期最大横径的方法,观察了二尖瓣狭窄病变对左心房容积的影响,并以同期接受TEE检查的52例其它疾病患者作对照。     

VVI型起搏器安置术后血栓形成继发细菌感染1例

患者，男，３６岁。于１９９０年因病毒性心肌炎，Ⅲ度房室传导阻滞在外院安置ＶＶＩ型永久性人工心脏起搏器，术后一般情况好。１９９７年７月在我院复查起搏器时发现电池即将耗竭而更换起搏器，术中测试原电极导管阈值增高而又经右侧头静脉插入—新的电极导管，术后伤口愈合良好，７ｄ拆线。同年１１月开始出现发热，体温最高达４０℃，呈弛张热，多种抗生素治疗无效，白细胞增高，以中性粒细胞为主，血培养为表皮葡萄球菌。心脏彩色超声检查示右房内可见２５．４ｍｍ×１１．５ｍｍ强光团，活动度大，舒张期脱入右室流入道，遂行外科手术…     

急诊超声心动图检查对于急性心肌梗死辅助诊断意义

急性心肌梗死(AMI)为心血管突发事件之一，其起病急骤，病程凶险，病死率高。心肌再灌注治疗(临床最常用的为静脉溶栓治疗)是挽救心肌，改善患者预后的有效手段。而能否及时采用这种治疗方式有赖于AMI能否及时准确诊断。要达到这一目标，临床所常用的心电图、心肌血清学检查仍存在一定的局限性。超声心动图检查应用于急诊科室协助临床诊断突发事件，已经成为心脏急症最有效的诊断措施之一。现总结急诊超声心动图在诊断AMI方面上的优势、特点及近年来的进展，希望能为临床医师尤其使心血管内科医师、急诊科医师提供一些启示。     

经胃底心室短轴切面超声评价左心室功能100例分析

以经食道心脏超声技术,从胃底心室短轴切面对100例患者评价了其左心室功能。结果显示,经胃底超声计算的左心室容积、射血分数与同期左心室造影值接近(P>0.05),而左心室射血分数或心室周径缩短分数与患者临床心功能状态亦相关良好(r=-0.89,-0.81,P<0.01,n=100)。结论为,经胃底心室短轴切面超声评价左心室功能精确,可信。无创伤、可连续重复监测为其优点。     

肾动脉畸形高血压1例

患者 ,男 ,37岁。间断性头痛、头晕 3年 ,加重2 0ｄ。近 2年曾数次住院诊断为原发性高血压 ,血压最高时达 2 4 0 /1 35ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,联合服用硝苯地平 1 0～ 2 0ｍｇｔｉｄ、卡托普利2 5～ 5 0ｍｇｔｉｄ ,美多洛尔 2 5～ 5 0ｍｇｂｉｄ ,利尿剂等药物 ,血压最好时可控制在 1 5 0 /90ｍｍＨｇ ,但于情绪紧张或劳累时经常出现头痛、头晕 ,近 2 0ｄ较前加重 ,视物不清 ,既往曾经做过甲状腺功能测定、双肾及双肾上腺ＣＴ、肾脏彩超、肾图等有关检查 ,均未见异常。入院血压 1 40 /1 1 5ｍｍＨｇ ,甲状腺不大 ,颈部无血…     

治疗剂量超声波辐射对兔心肌及体表至心肌各层组织超微 …

目的：研究治疗剂量超声波对机体组织尤其心肌结构有否辐射损伤。为临床开展超声溶解冠状动脉血栓的安全性提供实验依据。方法：采用安全治疗剂量范围内高、低两种强度脉冲式超声波，经体有以大白兔作急慢性损伤实验，取经超声辐射组织作透射电镜超微结构观察。结果：安全治疗剂理超声波对皮肤、骨骼肌、心肌和心脏小血管的超微结构未刀慢性辐射损伤现象。结论：治疗超声波可安全作用于心脏而不会造成拟肌超微辐损伤。     

Transesophageal Echocardiographic Monitoring during Radiofrequency Ablation of Tachycardia

Ｔｈｅａｉｍｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｓｔｏｍｏｎｉｔｏｒｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ｏｆｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｏｎｃａｒｄｉａｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎ．２１０ｐａｔ...