泌尿外科临床实践教育的探索与创新

外科学是一门实践性很强的学科,外科临床实习是外科医学教育的重要部分,是医学生将临床理论知识转化为实践的关键阶段,是培养学生临床思维能力和临床实践技能的主要环节.     

输尿管软镜联合碎石术同期治疗双侧上尿路结石患者的临床研究

目的 评价输尿管软镜(FURL)联合钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析该院2014年9月至2016年11月采用FURL联合钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石患者43例的临床资料.所有患者术前行CT扫描,术中置入FURL,使用200 μm光纤,0.8～1.0J/10～20Hz功率进行碎石,配合使用取石网篮,碎石后常规留置双侧输尿管支架管.术后1d复查KUB或CT,结石残留者4～6周后取出输尿管支架管时再次复查KUB.结果 所有患者均一次性成功置入输尿管软镜,平均手术时间(101.5±37.2) min,结石清除率(SFR)为81.4％(35/43).结石负荷小于30mm清除率为100.0％,与大于或等于30 mm(63.2％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1例患者出现发热(39.5℃),1例患者出现肾包膜下血肿,无其他严重并发症发生,术后住院时间平均4d.结论 FURL联合钬激光碎石术是同期治疗双倜上尿路结石的有效手段,尤其是对于结石负荷小于30 mm者,具有较高的SFR,安全性良好.     

阴茎包皮研究现状

包皮是外生殖器的正常结构,有其自身的生长规律、解剖结构及功能。本文仅就阴茎包皮国内外的研究现状作一综述。     

NGage取石网篮在输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石中的应用

目的：探讨NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石在治疗上段输尿管结石中的临床应用价值。方法：上段输尿管结石129例,随机分为2组：对照组73例,行单纯输尿管镜下气压弹道碎石;网篮组56例,NGage取石网篮联合输尿管镜下气压弹道碎石。结果：对照组成功碎石并安置D-J管60例,一次碎石成功率82.19%,术后残留结石12例;网篮组一次碎石成功并安置D-J管53例,一次碎石成功率94.64%,明显高于对照组（ ?字2=4.522,P=0.033）。术后4~8周复查尿路平片（plain film of kidney ureter and bladder,KUB）无残留结石,结石残留率明显低于对照组（ ?字2=10.150,P=0.001）。2组手术时间（t=1.847,P=0.067）、术后并发症发生率（ ?字2=0.000,P=1.000）、住院时间（t=0.331,P=0.741）差异无统计学意义。结论：NGage取石网篮配合输尿管镜下气压弹道碎石治疗上段输尿管结石可有效防止术中结石移位,提高一次碎石成功率,降低术后结石残留率。     

FasL基因转染诱导大鼠肾移植免疫耐受的实验研究

目的:探讨Fas配体(Fas ligand,FasL)在大鼠肾移植免疫耐受中的作用及意义.方法:首先建立大鼠同种肾移植模型.实验组供肾移植前用1ml含重组腺病毒Ad-FasL的肾脏冷保存液经肾动脉灌注;建立同种大鼠肾移植模型.分别观察电镜、免疫组织化学法、肾功能测定、生存期,比较各组间的不同.结果:Ad-FasL治疗组肾移植受体大鼠平均存活天数为31.3 d,与对照组的平均9.1 d存活时间比较,平均存活天数增加了22 d,差异显著.Ad-FasL治疗组的移植肾功能基本保持稳定,对照组在术后5 d切除对侧肾脏后血清肌酐浓度迅速上升.结论:腺病毒载体可成功介导FasL基因对大鼠肾脏的转染,并对移植肾起免疫保护作用、延长移植肾的存活时间.     

吡柔比星对膀胱内扁平恶性病变定位诊断和治疗价值探讨

  目的  探讨吡柔比星(THP)对膀胱内扁平恶性病变的诊断和治疗价值。  方法  对需要经尿道膀胱肿瘤电切术的37例患者术前行膀胱镜检查, 观察并记录膀胱内肿瘤生长情况, 灌注吡柔比星(50 mg+5%葡萄糖水50 mL)并保留15 min, 第二次膀胱镜检, 观察膀胱壁内扁平黄染区域并取活检, 未染色区域随机取材活检, 最后行膀胱肿瘤电切术, 术后随访6个月。  结果  36例肿瘤患者中, 19例患者发现扁平THP染色区域, 总染色率为66.7%(24/36), 膀胱肿瘤组织染色率58.3%(21/36)。THP染色灵敏度为86.2%(25/29), 特异度为94.8%(148/156)。6个月复发率为25.0%(4/16)。  结论  用THP作为染色剂, 对膀胱内扁平恶性病变诊断有一定价值, 操作简便、安全, 此方法指导的膀胱肿瘤电切术能够降低患者复发率。      

以“器官系统为中心”的医学影像学课程整合的探讨

近年来国内医学院校陆续开展了课程整合改革的研究和探索,2010年重庆医科大学开始实施以"器官系统为中心"的教学改革,这种课程整合改革亦会应用于医学影像学教学,将突破传统教学中的学科界限,减少交叉学科的重复学习,在整体上保持医学影像学的统一性,并培养学生自主学习能力和综合能力。     

圣环包皮环切术与传统环切术、袖套状环切术临床疗效对比观察

目的比较圣环包皮环切术、袖套状包皮环切术及传统包皮环切术治疗包皮过长及包茎的临床疗效。方法对298例包皮过长及包茎患者分别行传统包皮环切术(剪刀法)86例(传统组)、袖套状包皮环切术82例(袖套组)、圣环包皮环切术130例(圣环组)。对比分析3组手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、术后并发症、患者手术前后国际勃起功能评分-5(international index of erectile function,IIEF-5)和勃起功能障碍患者及性伴侣治疗满意度(treatment satisfaction scale,TSS)评分。结果传统组术后疼痛时间[(47.62±13.05)h]显著大于其他2组,术后切口感染率(6.9%)、血肿发生率(15.1%)和包皮畸形发生率(8.1%)显著高于其他2组(P<0.05),术后IIEF-5评分显著降低(P<0.05)而TSS评分无显著变化(P>0.05);袖套组手术时间[(44.21±10.55)min]和术中出血量[(11.02±2.44)ml]显著高于其他2组(P<0.05),术后TSS评分显著提高(P<0.05)而IIEF-5评分无显著变化(P>0.05);圣环组手术时间[(4.37±1.33)min]和术中出血量[(0.79±0.20)ml]显著低于其他2组(P<0.05)、术后阴茎水肿发生率(44.6%)显著高于其他2组(P<0.05),手术后TSS评分显著提高(P<0.05)而IIEF-5评分无显著变化(P>0.05)。结论圣环包皮术操作简单、快捷、安全,较传统术式和袖套状术式临床疗效佳。     

阴茎包皮研究现状

包皮是外生殖器的正常结构，有其自身的生长规律、解剖结构及功能。本文仅就阴茎包皮国内外的研究现状作一综述。     

洁悠神长效抗菌剂预防包皮环切手术伤口感染的临床研究

目的:观察洁悠神(JieUC,JUC)长效抗菌剂应用于包皮环切手术伤口,在隔离创面、长效抗菌及预防伤口感染等方面,是否与传统敷料有相同的作用.方法:包皮环切手术患者108例,试验组55例,术后伤口仅喷洒JUC长效抗菌剂.对照组53例,术后伤口用传统敷料包扎.比较2组切缘外观、伤口感染率及细菌检出率等.结果:试验组与对照组比较,切缘渗出物、创缘反应、伤口感染率、细菌检出率均没有显著性差异(P＞0.05).结论:JUC长效抗菌剂具有与传统敷料相似的隔离创面、长效抗菌、预防包皮环切手术伤口感染的作用.