开颅术后颅内感染22例治疗分析

目的:总结开颅手术后颅内感染的治疗方法及效果。方法:回顾性分析22例神经外科开颅术后并发颅内感染的资料。结果:22例中痊愈出院21例,1例并发MOSF死亡。结论:对于开颅术后发生的颅内感染,应及早应用腰蛛网膜下腔持续引流术,可以有效提高治愈率,降低死亡率。     

STAT3反义寡聚核苷酸对人脑胶质瘤细胞系U251细胞侵袭和凋亡的影响

目的 探讨敲低信号转导及转录活化因子3(STAT3)表达对人胶质瘤细胞系U251细胞功能的影响及相关作用机制. 方法 脂质体介导STAT3反义寡聚核苷酸转染人胶质瘤细胞系U251细胞,同时设无义序列组和空白对照组,48 h后MTT检测STAT3反义核苷酸对U251细胞增殖的影响,流式细胞仪检测各组细胞周期、细胞凋亡的变化,Transwell实验检测各组细胞的侵袭能力,Western blotting检测STAT3和磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白、尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)的表达水平. 结果 与空白对照组、无义序列组比较,STAT3反义核苷酸组细胞的相对存活率降低,G1/G0期细胞比例、细胞凋亡增加,Transwell实验显示滤膜细胞数明显减少,STAT3、pSTAT3、uPAR和Bcl-2蛋白的表达降低、Bax蛋白表达增加,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 反义STAT3可能通过调节相关基因表达抑制U251细胞侵袭能力并诱导其调亡,STAT3可作为胶质瘤基因治疗的有效靶点.     

反义miR-21通过调控hTERT表达抑制胶质瘤细胞生长

目的探讨敲低miR-21表达对人胶质瘤细胞系U87细胞功能的影响以及相关作用机制。方法脂质体介导转染miR-21反义寡聚核苷酸（miR-21 inhibitor）敲低U87细胞miR-21的表达。使用实时荧光定量PCR鉴定转染后U87细胞miR-21表达水平;MTT法检测转染后细胞增殖水平,流式法评价转染后细胞周期分布及凋亡变化,并结合Western印迹及RT-PCR验证在U87细胞中miR-21和hTERT间关系。结果体外转染反义miR-21寡聚核苷酸能明显抑制U87细胞生长,诱导其凋亡,并且能够明显下调hTERT表达。结论反义miR-21可能通过下调hTERT表达抑制胶质细胞生长,miR-21可作为胶质瘤基因治疗的靶点。     

脑脓肿误诊为胶质瘤23例分析

目的：探讨脑脓肿误诊为胶质瘤的诊治体会。方法：对23例误诊为胶质瘤的脑脓肿进行回顾性分析。结果：23例临床表现与胶质瘤相似，CT及MRI难以鉴别，23例全部行手术治疗，其中20例行脓肿全切除术，3例行脓肿壁大部分切除加脓肿腔引流术。结论：瘤型脑脓肿术前常出现误诊，术中见到脓液才确诊．如何避免术前误诊，值得进一步探讨。     

整合素β1、FN与CD34在脑胶质瘤中的表达及与预后的关系

目的 检测整合素β1、纤维连接蛋白(FN)、血管生成因子CD34在脑胶质瘤中的表达,并探讨它们与胶质瘤患者术后生存率的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测各组病例脑组织中整合素β1、FN和CD34的表达.结果 整合素β1、FN在胶质瘤中表达的总阳性率分别为61.4%、54.3%,二者在不同级别胶质瘤中的表达差异有统计学意义(P均<0.05),并与胶质瘤病理分级呈正相关(P均<0.01);胶质瘤患者CD34标记的肿瘤内平均微血管密度(MVD)为34.7±6.3,其在不同级别胶质瘤中的表达有统计学差异(P<0.01),与胶质瘤病理分级呈正相关(P<0.01);胶质瘤中整合素β1蛋白、FN蛋白以及MVD值3者间两两呈正相关(P均<0.05);随着胶质瘤病理分级的升高及整合素β1、FN、MVD表达的增强,术后生存率下降(P均<0.05).结论 整合素β1、FN和MVD的高表达与胶质瘤的发生及恶性程度有关,联合检测有助于评估预后.     

颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因初步探讨

目的探究颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及影响因素,提出有效防治措施。方法选取2014年1月至2016年1月我院神经外科实施开颅手术的颅脑损伤患者130例,根据术中是否发生急性脑膨出分为观察组(发生急性脑膨出)和对照组(未发生急性脑膨出)。收集患者的临床资料,通过单因素卡方检验和多因素Logistic回归分析总结颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的影响因素。结果 40例患者术中发生急性脑膨出,发生率为30.8%。经单因素卡方检验,两组患者性别比、年龄、致伤原因、有无脑脊液漏以及合并多发伤情况差异均无统计学意义(P0.05);观察组入院后首次格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)8分、受伤至手术时间3 h、合并手术远隔部位颅骨骨折、合并迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTIH)以及合并外伤性弥漫性脑肿胀(post-traumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,入院后首次GCS评分低、受伤至手术时间短以及合并手术远隔部位颅骨骨折、DTIH和PADBS均为颅脑损伤患者术中发生急性脑膨出的危险因素。结论颅脑损伤患者手术过程中发生急性脑膨出的几率较高,且与入院后首次GCS评分、受伤至手术时间以及合并手术远隔部位颅骨骨折、DTIH和PADBS情况相关,术前应对患者发生急性脑膨出的风险进行综合评估。     

侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节血肿

目的:探讨经侧裂-岛叶入路手术治疗基底节脑出血的效果。方法:回顾性分析应用翼点开颅的26例基底节血肿,显微镜下经侧裂-岛叶入路清除血肿的临床资料。结果:术后24～28h头颅CT示:21例患者血肿清除>90%,5例患者血肿清除<70%。随访6～24月,26例患者死亡2例,按ADL分级法进行评测:I级(完全恢复)3例(11.5%),Ⅱ级(部分恢复或可独立生活)10例(38.46%),Ⅲ级(需人帮助,扶拐可行)8例(30.7%),Ⅳ级(卧床,但保持意识)2例(7.6%),V级(植物生存)1例(3.8%)。术中遇大脑中动脉M1分叉处动脉瘤2例,予以夹闭。结论:经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区血肿,有神经组织损伤轻微,血肿清除彻底的优势,明显改善预后,并可对引发血肿中的动脉瘤进行病因治疗。     

椎管神经鞘瘤35例手术治疗

目的：探讨椎管内神经鞘瘤的诊断及手术治疗,方法：回顾性分析35例椎管神经鞘瘤临床资料,其中颈段9例,胸段19例,腰骶段7例。结果：35例均得到准确诊断和及时治疗。32例获全切除,3例大部切除,平均随访5年8个月优良率90．6％,结论：（1）椎管神经鞘瘤并不少邮,肿瘤形态多样,临床表现为与肿瘤发病部位密切相关,（2）临床检查可大致确定损害部位,结合影像学检查,手术探查及病理组织学检查能明确诊断。（3）肿瘤完全切除后很少复发,关键在于彻底,尽管手术有相当的风险。     

负载食管癌抗原的DC诱导特异性CTL对食管癌细胞体外杀伤作用观察

目的观察负载食管癌抗原的树突状细胞（DC）活化的特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTLs）对食管癌细胞的体外杀伤作用。方法冻融法获取食管癌细胞抗原,联合应用粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）、白细胞介素4（IL-4）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导培养外周血DC并负载肿瘤抗原,激活自体T淋巴细胞,制备特异性CTLs。将其加入食管癌细胞中培养48 h,用MTT法检测食管癌细胞裂解率,ELISA法检测γ干扰素（γ-IFN）水平。结果负载食管癌抗原的DC激活的CTLs表现出对食管癌Eca109细胞的特异性杀伤作用,γ-IFN水平为（1 625±37.55）pg/ml;而对A549细胞仅有微弱的杀伤作用,γ-IFN水平为（169.04±13.81）pg/ml。未负载食管癌抗原DC刺激的CTLs对食管癌细胞几无杀伤作用。结论负载食管癌抗原的DC激活的CTLs在体外对食管癌细胞能产生高效而特异性的杀伤作用。