儿童腹型过敏性紫癜52例临床及内镜下表现分析

目的：讨论腹型过敏性紫癜患儿的临床表现、内镜特点,以提高对腹型过敏性紫癜的早期诊断及认识。方法以郑州市儿童医院2008年9月至2013年9月住院的52例行消化道内镜检查时未出现皮肤紫癜患儿为研究对象,回顾分析腹型过敏性紫癜患儿的临床、内镜资料。结果消化道症状主要为单纯腹痛35例（67.3%）、腹痛便血8例（15.4%）、腹痛呕吐5例（9.6%）、腹痛腹胀4例（7.7%）。内镜下主要表现34例为弥漫性糜烂或多发小溃疡伴出血（65.4%）,11例出现为略突出黏膜的点片状出血和淤斑、红斑（21.2%）,4例小结节状增生（7.7%）,弥漫性出血3例（5.7%）。病变在十二指肠出现率最高且最严重（31例,59.6%）,其次胃（10例,19.2%）,升结肠（9例,17.3%）,全结肠（2例,3.8%）,食道未见（0例,0%）。44例（86.0%）患儿在内镜检查后1-4 d内出现皮肤紫癜,8例至出院未出现皮肤紫癜,其中4例失防。结论腹型过敏性紫癜患儿不同程度存在胃肠道黏膜受累情况,十二指肠病变在腹型过敏性紫癜受累表现尤为明显,在皮肤紫癜出现之前内镜及腹部超声检查对腹型过敏性紫癜的早期诊断具有重要意义。     

蒙脱石散喷洒联合胃镜治疗胃溃疡出血的疗效

目的:研究蒙脱石散喷洒联合胃镜下电凝止血治疗胃溃疡出血的疗效。方法:选取2017年12月至2018年11月武警河南总队医院胃溃疡出血患者84例,依照治疗方案分为联合组(n=42)与胃镜组(n=42)。胃镜组实施胃镜下电凝止血治疗,联合组在胃镜组基础上实施蒙脱石散喷洒治疗。观察对比两组疗效、不良反应发生率、止血时间、输血量、住院天数及溃疡愈合率。结果:联合组总有效率92.86%高于胃镜组73.81%,止血时间及住院天数短于胃镜组,输血量少于胃镜组;治疗1个疗程后,联合组总愈合率69.05%高于胃镜组35.71%;联合组不良反应发生率2.38%低于胃镜组19.05%,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:蒙脱石散喷洒联合胃镜下电凝止血治疗胃溃疡出血,疗效显著,可有效提高溃疡愈合率,降低不良反应发生率,缩短恢复时间。     

窄带成像技术在胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术中的应用价值

目的考察窄带成像技术(NBI)在胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用价值。方法选择2011年10月至2017年9月武警河南总队医院收治的221例高级别胃黏膜上皮内瘤变(HGIN)患者,根据术前检查方式不同将患者分为NBI组(113例)与白光内镜(WLE)组(98例),两组患者均接受ESD术治疗。比较两组患者术前内镜图像清晰程度、手术一般情况、围术期并发症及随访复发与生存情况。结果 NBI组对黏膜微血管形态与病变轮廓的图像清晰程度高于WLE组,差异有统计学意义(P <0. 01),两组胃小凹形态的图像质量差异无统计学意义(P> 0. 05); NBI组手术时间(52. 37±20. 23)分,少于WLE组的(72. 14±19. 86)分,差异有统计学意义(P <0. 05); NBI组切除的病灶直径、一次性整块切除率、治愈性切除率均高于WLE组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后随访,NBI组复发率0. 88%、并发症发生率5. 31%,均低于WLE组的11. 22%、25. 51%,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对于ESD治疗胃黏膜HGIN患者,WLE可实现病灶范围的精确标记与环切剥离,缩短手术时间,提升病灶切除的有效性及手术安全性。     

窄带成像技术在胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术中的应用价值

目的 考察窄带成像技术（NBI）在胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术（ESD）中的应用价值。方法 选择2011年10月至2017年9月武警河南总队医院收治的221例高级别胃黏膜上皮内瘤变（HGIN）患者，根据术前检查方式不同将患者分为NBI组（113例）与白光内镜（WLE）组（98例），两组患者均接受ESD术治疗。比较两组患者术前内镜图像清晰程度、手术一般情况、围术期并发症及随访复发与生存情况。结果 NBI组对黏膜微血管形态与病变轮廓的图像清晰程度高于WLE组，差异有统计学意义（P<0.01），两组胃小凹形态的图像质量差异无统计学意义（P>0.05）；NBI组手术时间（52.37±20.23）分，少于WLE组的（72.14±19.86）分，差异有统计学意义（P<0.05）；NBI组切除的病灶直径、一次性整块切除率、治愈性切除率均高于WLE组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后随访，NBI组复发率0.88%、并发症发生率5.31%，均低于WLE组的11.22%、25.51%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于ESD治疗胃黏膜HGIN患者，WLE可实现病灶范围的精确标记与环切剥离，缩短手术时间，提升病灶切除的有效性及手术安全性。     

舒利迭联合Bi PAP治疗COPD并呼吸衰竭的效果

目的:探究无创双水平正压通气(Bi PAP)呼吸机与舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)联合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭效果。方法:选取2016年10月至2018年11月武警河南总队医院收治的COPD并呼吸衰竭患者92例,依照治疗方案的不同分为对照组与观察组,各46例。对照组予以Bi PAP呼吸机治疗,在此基础上,观察组予以舒利迭,治疗时间为10 d。比较两组患者治疗前后症状改善、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血清肺表面活性物质相关蛋白D(SP–D)、人克拉拉细胞蛋白16(CC16)的情况。结果:治疗后,两组患者的咳嗽、气喘评分均较治疗前降低,且观察组降低程度较对照组明显,差异均具有统计学意义(P 0.05)观察组患者SP–D水平、PaCO_2较对照组低,血清CC16水平、PaO_2较对照组高,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:Bi PAP呼吸机联合舒利迭治疗COPD并呼吸衰竭患者,可控制临床症状,改善动脉血气指标,机制可能与血清CC16水平升高、SP–D水平降低有关。     

自体骨髓干细胞经肝动脉灌注治疗1例肝硬化的随访观察

目的：评价体外分离的自体骨髓干细胞经肝动脉灌注途径治疗乙肝后肝硬化的安全性、可行性以及疗效。方法对1例肝硬化患者行自体骨髓干细胞经肝动脉灌注治疗,进行随访性的观察,了解腹痛、腹胀、纳差等症状的改善情况及不良反应发生的情况,对比分析患者在术后1、3、9周的肝功能、凝血功能、腹部彩超的变化情况。结果肝动脉灌注过程顺利,无不良事件发生;术后患者肝功能得到改善,肝脏合成白蛋白、凝血因子能力提高,症状也逐渐消失,未出现严重的并发症和不良反应。结论自体骨髓干细胞经肝动脉灌注治疗肝硬化安全有效,其长期疗效有待进一步研究。     

丹参酮ⅡA对兔动脉粥样硬化病灶凋亡相关基因表达的影响

目的差异筛选丹参酮ⅡA诱导血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡相关基因葡萄糖调节蛋白78(GRP78),观察其在动脉粥样硬化(AS)病灶中的表达情况,探讨丹参酮ⅡA抗AS的可能机制。方法建立同型半胱氨酸(HCY)诱导的兔VSMC增殖模型,与不同浓度丹参酮ⅡA共同培养48 h后,MTT法检测细胞增殖能力;RT-PCR筛选差异基因片段,克隆、鉴定、测序,组织原位杂交观察该基因在正常及AS病变组织中的表达水平。结果不同浓度的丹参酮ⅡA都可抑制HCY所诱导的VSMC增殖;筛选出全长648 bp的基因片段与兔GRP78基因高度同源,组织原位杂交显示该基因在AS病灶VSMC胞质中高表达。结论 GRP78基因参与AS病变形成,上调其表达可能是丹参酮ⅡA诱导VSMC凋亡作用机制之一。