急性心肌梗塞患者心跳骤停抢救成功3例

1988年12月至1992年7月,我院收治急性心肌梗塞患者143例,其中有17例发生心跳骤停,经抢救心肺复苏成功3例。 1 病例简介 [例1]男性,59岁,于1988年12月16日晨5时起床时,突然出现剧烈胸骨后疼痛,呈压榨性,伴胸闷、气短、大汗。于上午8时来我院就诊。查体:血压9.33/6.66kPa。心率60次,律齐。描心电图示:急性下壁、右室心肌梗塞,给予常规处理,疼痛缓解。于10时40分患者突     

AIMI早期描记右胸导联心电的意义

为了解急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）对描记右胸导联的时间对右室梗塞（ＲＶＩ）诊断的影响，观察发病５小时内ＡＩＭＩ４６例。就诊即刻描记常规１２导联及右胸导联Ｖ３Ｒ－Ｖ７Ｒ心电图，发现ＲＶＩ２１例（４５．６５％）；发病１０小时描记，发现ＲＶ１９例（４２．８５％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ；发病２４小时描记，发现ＲＶＩ１４例（６６、６６％）右胸导联ＳＴ段回降到〈０．１ｍｖ。说明要提高ＲＶＩ的检出率     

导管射频消融术治疗阵发性心动过速14例

阵发性心动过速的治疗一向都是以药物治疗为主。６０年代末期开展的外科手术治疗及８０年代初期导管直流电消融术的问世，无疑为阵发性心动过速的治疗带来了新的选择，但由于种种原因，并未能在临床广泛应用。自１９８７年导管射频消融术（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃ...     

内科学循环系统疾病教学方法改革初探

在科学技术发展突飞猛进、日新月异的今天,教育工作者面临着更高的要求和挑战,如何变革传统的教学模式以适应现代社会的发展、培养高素质的医学生,是我们亟待解决的一个重要问题[1]。在内科学循环系统疾病的授课过程中我们进行了一些有益的探索,现总结如下:1变灌输式教学为启发式教学1.1通过改革教学方法,全面提高学生的能力传统的教学方法为教师按照教科书书内容在课堂上照本宣科,学生被动听讲和记笔记,内容不易于理解,形式单一,课堂效果较差。为培养高素质的医学人才,必须改变传统的教学方式和方法,以培养学生分析问题和解决问题的能力为中心,我们参照国外先进的教学模式,学习其教学理念和方法,结合临床病例,设置问题,进行启发讨论式教学,活跃课堂气氛,以调动教师和学生的积极性,培养科学的思维方法和敢于创新的精神,引导学生按照科学的思维逻辑,循序渐进地掌握学习内容。尽量突出重点和难点,采用学生易于接受的方法教学,如采用病案讨论的教学方法,结合基础理论启发式地提出问题,这样改变了传统的灌输式、填鸭式教学方法,注重课堂教学的启发和引导,提高了学生灵活运用理论知识去观察、分析、解决问题的能力。同学们课后反映良好。1.2以点带面,使知识融会贯通内...     

急性下壁心肌梗塞时ST段抬高,Ⅲ／Ⅱ〉1对右室梗塞的诊断价值

对46例急性下壁心肌梗塞(AIMI)的心电图进行分析,结果显示Ⅲ导联ST段抬高>0.1mv;且STⅢ/Ⅱ>1者占25例,其中19例(76％)合并右室梗塞(RVI);而STⅢ/Ⅱ≤1者21例中仅2例(9.5％)合并RVI,二者之间有非常显著差异(P<0.001)。其敏感性、特异性和准确性分别为90％、76％和82％。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗后血管开通时间对心室重构和心脏功能的影响

目的观察开通时间对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构及心脏功能的影响。方法选择行急诊PCI合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者102例,根据开通时间分为2组,早期介入组46例(发病<6h)、晚期介入组(发病6¹2h),2组患者均给予拮抗神经内分泌激素药物治疗,在出院后6个月对患者进行超声心动图检查,观察心室重构(左心室舒张末内径、左心室收缩末内径)和心脏功能(LVEF)情况。结果早期介入组和晚期介入组治疗后6个月左心室舒张末内径、左心室收缩末内径明显缩小,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期介入组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径缩小程度、LVEF升高程度明显优于晚期介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构的逆转、心脏功能的改善有更好的临床效果。     

急性心肌梗死患者延迟PCI心功能的变化及临床意义

目的:通过测定急性心肌梗死(AMI)延迟冠脉介入治疗(PCI)患者EF值变化来评价延迟PCI对左室重构的影响,为延迟PCI的疗效提供理论依据和客观指标.方法:AMI后行延迟PCI的患者34人为治疗组,未行PCI和溶栓的患者38人为对照组,分别在AMI后2周和恢复期做超声心动图测EF值,并进行统计学处理.结果:两组比较,治疗组在恢复期EF值有显著升高.结论:AMI后由于左室重构导致EF值降低,延迟PCI能阻止和改善左室重构.     

急性心肌梗死后PCI患者血浆心钠素、脑钠素浓度的变化及临床意义

目的:通过测定急性心肌梗死(AMI)冠脉介入治疗(PCI)患者血浆心钠素(ANP)脑钠素(BNP)浓度的变化,为PCI的疗效提供理论依据和客观指标。方法:AMI后行PCI的患者34人为治疗组,未行PCI和溶栓的患者38人为对照组,分别在AMI后1d、1周、2周和恢复期测血浆ANP、BNP浓度,在AMI后2周和恢复期做超声心动图测EF值,并进行统计学处理。结果:AMI初期两组患者血浆ANP、BNP浓度均有明显升高,两组比较血浆ANP与EF之间无明显相关性,治疗组在恢复期血浆BNP有显著降低和EF值有显著升高,二者呈负相关。结论:AMI后由于心室重构导致EF值降低和血浆BNP升高,二者呈负相关。PCI能阻止和改善心室重构,血浆BNP浓度可以作为评价PCI改善心功能的简便有效的指标。     

推拿合用归脾汤治疗心脏神经症98例

目的:观察推拿合用归脾汤加减治疗心脏神经症的临床疗效。方法:治疗组98例,取内关、心俞、神门等,采用动法、滚法、一指禅推法等法,合用归脾汤治疗;对照组95例口服谷维素、维生素。结果:治疗组总有效率88.77%,对照组54.73%。提示:本方法具有疏通经络、调理心气、安神定志之功效。