阶梯式培养方法在心血管疾病介入医师培训中的作用

介入治疗因其创伤小、并发症少、安全性高等特点成为了心血管病治疗中不可或缺的一部分,在世界范围内得到广泛开展并且疗效显著.然而,因其风险性高,心血管病介入治疗对从业医师的专业技术、策略选择、并发症评估和处理能力的要求也很高,因此,心血管病介入医师的培养显得尤为重要.作为国内最早独立开展心血管病介入诊疗的医疗机构之一,我科室在心血管病介入医师的培训中做了很多探索和实践,特别是阶梯式培养方法的运用,积累了一定的经验,现总结报道如下.     

急性冠状动脉综合征中医辨证分型与冠状动脉SYNTAX积分及短期预后的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者中医辨证分型与冠状动脉病变的关系及对短期预后的影响。方法252例ACS患者根据中医辨证分型分为4组：D血瘀阻证组（178例）、气阴两虚证组（50例）、心肾阴虚证组（14例）和痰阻心脉证组（10例）。经冠状动脉造影明确冠状动脉病变,分析不同证型对住院期间和短期预后的影响。结果252例患者中,三支和二支病变者182例（72．2％）,B型和C型病变214例（85．0％）,左主干病变44例（17．5％）,慢性完全闭塞病变68例（27．0％）。痰阻心脉证组（10例）、心血瘀阻证组（178例）、心肾阴虚证组（14例）、气阴两虚证组（50例）患者SYNTAX评分分别为（33．2±2．0）、（29．7±2．3）、（27．6±1．9）、（28．5±2．5）分,痰阻心脉证组SYNTAX评分明显高于心肾阴虚证组及气阴两虚证组,差异有统计学意义（P〈0．05）。痰阻一tk,脉证组三支病变（7／10）、左主干病变（5／10）、慢性完全闭塞性病变（4／10）、c型病变（9／10）比例均明显高于其他3组,差异有统计学意义（P〈0．05）。住院期间4组均无主要心血管不良事件（MACE）发生。随访半年时痰阻心脉证组MACE发生率（3／10）高于心血瘀阻证组[3．9％（7／178）]、气阴两虚证组[4．0％（2／50）]和心肾阴虚证组（0）。结论ACS主要中医证型为心血瘀阻证。尽管痰阻心脉证患者较少,但冠状动脉SYNTAX积分高,病变高危复杂,短期预后较差,临床上应该高度重视这一证型的患者,及早行冠状动脉检查以明确病变并规范治疗。     

银丹心脑通软胶囊对心血瘀阻型冠状动脉粥样硬化性心脏病临界病变的影响

目的探讨银丹心脑通软胶囊对心血瘀阻型冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）临界病变的影响。方法将70例中医辨证为心血瘀阻证的冠心病临界病变患者分为2组各35例,对照组接受冠心病常规治疗,银丹心脑通组在常规治疗基础上加用银丹心脑通。结果银丹心脑通组心肌梗死溶栓疗法（TIMI）危险评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。银丹心脑通组高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平为（3．2±1．6）mg／L,明显低于对照组的（4．1±2．0）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。银丹心脑通组中33例心绞痛症状改善,对照组中27例改善,症状改善率2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。2组随访半年时均无主要不良心血管事件（MACE）发生,但对照组中3例因出现心绞痛症状而再住院,银丹心脑通组无再住院情况。结论银丹心脑通可改善心血瘀阻型冠心病临界病变患者心绞痛症状,降低hs-CRP水平,从而减少心绞痛再住院率。     

女性患者抗栓治疗过程中合并脑卒中2例

<正> 1 病例简介例1 患者女,80岁,急诊以"阵发性心悸胸闷伴头晕1周,加重1 d"于2006年11月6日入院。患者于2006年10月31日无明显诱因出现心悸,胸闷伴头晕、四肢乏力,活动后加重,休息稍缓解。无黑矇及耳鸣。2006年11月6日心悸胸闷加重,伴恶心呕吐。     

非顺应球囊后扩张对置入药物洗脱支架预后的影响

目的评估使用非顺应性球囊后扩张对经置入药物洗脱支架冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年5月共356例行药物洗脱支架植入且使用非顺应性球囊后扩张的患者,采用倾向性评分抽取同期356例行药物洗脱支架植入术而未后扩张的患者与之1∶1匹配。结果 2组在年龄、性别、临床表现、主要危险因素及冠状动脉病变特征方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。平均随访时间18个月,后扩张组主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)明显低于未后扩张组(10.1%vs 15.7%,P=0.020),主要是靶血管重建(6.2%vs10.7%,P=0.010)、支架内血栓(1.1%vs 3.7%,P=0.030)发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),而心肌梗死(3.9%vs4.6%,P=0.700)、死亡(1.1%vs 1.7%,P=0.760)比较,差异没有统计学意义。结论冠心病患者置入药物洗脱支架后使用非顺应性球囊后扩张安全,可改善患者的临床预后。     

守护生命的"心"路——周玉杰教授

周玉杰教授从医以来,不忘初心,砥砺前行,在冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）微创介入治疗、冠心病与相关疾病领域交叉研究、冠心病创新技术及精准治疗等方面取得突破性进展,系列研究成果国际领先,入选北京学者。     

急性卒中早期降压治疗的研究进展

长期以来,关于将急性卒中患者的血压控制在较高水平还是较低水平一直存在争议,本文从急性卒中时的脑血流与血压变化入手,参考2009年最新高血压及卒中诊治指南的相关内容,结合近期循证医学证据,就急性卒中早期降压治疗的相关问题做一综述。     

老年稳定型冠心病的治疗决策：血运重建与药物治疗

冠心病是老年人最常见的心血管疾病之一，也是老年人致死致残的主要原因。随着人口老龄化的进展，中国老年人的比重越来越大。根据全同老龄T作委员会的统计，截至2011年底，中国60岁及以上的老年人口约1．85亿，占总人口的13．7％，未来20年我国老年人口将进人快速增长期，     

承载希望,继往开来——2012美国心脏病学会年会热点回眸

<正>2012年美国心脏病学会第61届科学年会(American College of Cardiology,ACC)于3月24日在美国芝加哥市会展中心隆重开幕,来自世界各地的近3万名代表参加了本届大会。回顾近百年的发展史,无数医学同仁的不懈努力和众多循     

曲美他嗪在急性心肌梗死中的应用进展

在急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）的药物治疗中,优化心肌能量代谢途径作为新的干预手段得到了越来越多的关注.曲美他嗪（trimetazidine,TMZ）是目前欧洲心脏学会专家组建议中惟一提到并且经临床多中心研究证实具有抗心肌缺血的代谢类药物.