OCT和视野检查在慢性闭角型青光眼诊断中的对比观察

目的观察OCT在慢性闭角型青光眼早期诊断中的应用价值。方法选择于郑州大学第一附属医院就诊的慢性闭角型青光眼（包括早期、进展期以及绝对期）患者23例（37眼）及正常人26例（43眼）,分别利用OCT检查其视盘上方、下方、颞侧、鼻侧及全周平均RNFL厚度和平均视野缺损（MD）,比较其之间的统计学差异及相关性。结果正常组的上方、下方、颞侧、鼻侧四象限及平均RNFL厚度及平均视野缺损（MD）与慢性闭角型青光眼早期、进展期、绝对期比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两种测量方法间比较无统计学意义（P〉0.05）。慢性闭角型青光眼各期的全周平均RNFL厚度与视野MD参数之间均呈现负相关（P〈0.05）。结论OCT检测RNFL厚度结果结合视野检查,在慢性闭角型青光眼的诊断和病情预测中有较好的临床应用价值。     

上巩膜静脉电凝建立大鼠慢性高眼压模型

目的 建立大鼠稳定持久的慢性高眼压模型. 方法 健康成年Wistar大鼠40只,术前眼压(15.13±1.48)mmHg,用高频电刀上的单极电凝器阻断右眼12～6点处的3条巩膜上静脉(左眼为对照眼). 结果 术后1周,大鼠眼压升高为(25.72±3.54)mmHg,与术前相比,P<0.01;术后4周眼压为(24.52±3.15)mmHg,仍高于左眼的(15.53±1.54)mmHg,二者相比,P<0.01. 结论 上巩膜静脉电凝可建立稳定持久的大鼠慢性高眼压模型.     

曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的临床研究

目的观察曲伏前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼的疗效及安全性。方法原发性开角型青光眼患者46例(68眼),观察用药前和给予0.04g·L-1曲伏前列腺素滴眼液后4周、12周、24周眼压;每晚8点一眼1次,每次1滴。测量一日内时间点为830、1130、1430、1730的眼压,每个时间点测量3次取其平均值。观察用药前、用药24周后视力、视野、C/D比值及副作用。结果用药前眼压为22～29(25.60±3.85)mmHg(1kPa=7.5mmHg),用药4周后眼压13～22(15.10±2.39)mmHg(t=495.93,P<0.01),用药12周后眼压14～23(15.40±3.57)mmHg(t=456.16,P<0.01),用药24周后眼压13～23(15.50±3.65)mmHg(t=410.20,P<0.01),治疗24周后同一天4个不同时间点眼压变化值比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药前后矫正视力、C/D比值及视野无明显改变。6眼结膜充血较重,并随用药时间延长减轻至缓解。未发现严重副作用,所有患者均未因副作用停药。结论曲伏前列素滴眼液能安全有效地降低原发性开角型青光眼眼压,使用方便,依从性好,副作用小,有望成为理想的治疗原发性开角型青光眼的一线药物。     

内直肌边缘切开合并肌联合术治疗麻痹性内斜视

目的 观察肌联合术治疗麻痹性内斜视的作用.方法 25例麻痹性内斜视应用内直肌边缘切开术减弱拮抗肌力量,应用外直肌与上、下直肌联合术加强麻痹肌.结果 术前第一斜视角+30.375°(+66.25△),术后1周残余度数+6.25°(+12.15△),残余以内斜＜10△为良好,良好率为88%.外转范围5.57±0.535°.结论 外直肌与上、下直肌联合术可使眼球有一定的外展功能.     

透明晶状体超声乳化术治疗早期闭角型青光眼的效果观察

目的观察透明晶状体超声乳化术治疗早期原发性闭角型青光眼的临床效果。方法对郑州大学第一附属医院眼科2018年10月至2020年1月不伴有白内障的早期原发性闭角型青光眼29例(31只眼)的临床资料进行回顾性分析。患者均接受超声乳化人工晶状体植入术。术后随访6个月,观察眼压、视力、前房深度、小梁虹膜夹角及术后并发症等。结果术后各个时间点眼压均较术前下降(均P<0.05)。随访期末:28只眼(90.32%)眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);最佳矫正视力(logMAR)为0.10±0.06较术前0.12±0.07提高(t=2.115,P=0.043);中央前房深度(3.01±0.16)mm深于术前的(1.94±0.14)mm(t=-28.643,P<0.001);小梁虹膜夹角(31.58°±3.98°)大于术前的(16.11°±3.05°)(t=-28.300,P<0.001);周边前房深度深于术前(P<0.001)。术后除5只眼(16.13%)轻度角膜水肿外,未见其他并发症。结论透明晶状体超声乳化人工晶状体植入术治疗早期原发性闭角型青光眼是有效的。     

晶状体玻璃体切除治疗晶状体脱位继发青光眼

目的 研究晶状体玻璃体切除治疗晶状体脱位继发青光眼的临床疗效.方法 46眼中39眼行睫状体平坦部三通道闭合式玻璃体切除术和晶状体切除术.6眼晶状体经由角膜缘隧道式切口行晶状体囊外摘除和前段玻切,1眼行单纯玻切.结果 41眼眼压控制在21mm Hg以下,占89.13%,平均眼压13.36±3.15mmHg;术后矫正视力38例提高,占82.61%.结论 本研究证明晶状体玻璃体切除是治疗晶状体脱位继发青光眼的安全有效方法.     

外眦韧带及骨膜修复眼睑缺损的临床观察

目的 观察眼睑肿瘤切除术后以外眦韧带及骨膜组织Ⅰ期修复眼睑缺损的效果。方法 33列发睑肿瘤切除行Ⅰ期眼睑缺损修补术，在显微镜下用尖刀片彻底切除眼睑癌组织，潜行分离颞侧皮肤、肌层、外眦韧带及骨膜，视缺损大小松解外眦带及骨膜，内眦睑残端与外眦韧带及骨膜组织缝合。观察术后外观及眼睑功能，术后随6月－3年。结果 在33例中，上睑肿瘤21例，下睑12例，术后7天拆线，31例治愈（93．94％），外观及功能满意。2例显铲。结论 外眦韧带及骨膜转位方便，且外眦韧带及骨膜为转位活组织，无术后坏死或组织挛缩，可对眼睑肿瘤术后的眼睑缺损行I期修复。     

去整合素金属蛋白酶9和血管内皮生长因子蛋白在眼部恶性黑色素瘤中的表达

目的探讨去整合素金属蛋白酶9(A disintegrin and metallo-proteinase9,ADAM9)及血管内皮生长因子蛋白(vascular endothelial growth factor,VEGF)在眼部恶性黑色素瘤组织中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学SP法检测49例眼部恶性黑色素瘤和9例正常眼组织中ADAM9与VEGF蛋白的表达,并观察ADAM9和VEGF蛋白表达的相关性。结果 ADAM9蛋白在眼部恶性黑色素瘤中的阳性表达率为77.6%(38/49),而在正常脉络膜组织中完全没有表达(0/9),组间比较差异有统计学意义(P=0.000);VEGF蛋白在眼部恶性黑色素瘤中的阳性表达率为73.5%(36/49),而在正常脉络膜组织中完全没有表达(0/9),组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。ADAM9和VEGF蛋白表达均与眼部恶性黑色素瘤组织是否侵犯巩膜密切相关(均为P<0.05),而在不同性别、年龄、肿瘤大小及最大基底径间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。相关性分析表明,ADAM9和VEGF蛋白在眼部恶性黑色素瘤中的表达呈显著正相关(r=0.341,P<0.05)。结论 ADAM9和VEGF蛋白表达与眼部恶性黑色素瘤的发生、发展和转移密切相关,联合检测ADAM9和VEGF蛋白有望成为眼部恶性黑色素瘤早期诊断和判断预后的分子指标之一。     

人工晶状体植入术对眼压影响的临床研究

目的探讨人工晶状体植入术对眼压的影响。方法69例人工晶状体植入眼分别测量术前及术后1、4、8、12和16周的眼压，对侧20只正常眼为对照。结果术后1周，眼压由术前2．235±0．466kPa下降到2．042±0．6219kPa（t＝1．3043，P＞0．05）；人工晶状体植入术后1周至8周，眼压继续下降到1．729±0．239kPa（t＝2．1856，P＜0．05）。结论人工晶状体植入术后的眼压呈下降趋势。     

甲基强的松龙治疗急性球后视神经炎

目的探讨甲基强的松龙及地塞米松冲击治疗急性球后视神经炎疗效。方法对39例(48眼)急性球后视神经炎患者随机分组,甲基强的松龙治疗组20例(25眼),对照组19例(23眼)。结果应用药物治疗后,治疗组中疗效显著占84%,对照组52.2%,差异有显著性(P<0.05)。结论甲基强的松龙冲击治疗急性球后视神经炎疗效显著,优于地塞米松。