超声乳化手术不同长度角膜切口的比较

目的 比较2.2mm与2.75 mm同轴透明角膜切口超声乳化术中超声能量水平及术后角膜内皮细胞密度（CED）的变化.方法 前瞻、随机、对照性临床研究,将134例（167只眼）白内障按简单随机分组法分为两组：2.2mm切口组57例（70只眼）和2.75 mm切口组77例（97只眼）.记录两组术前晶状体核硬度分级,测量两组术前、术后1个月及3个月的CED,记录术中两组病例的超声乳化时间及平均能量,计算各自的有效超声时间（EPT）.比较两组之间及组内各时间点CED差异及两组术中EPT差异.结果 两组晶状体核硬度分级构成比差异无统计学意义,两组术中EPT比较差异无统计学意义（P＞0.05）,且均与核硬度分级呈明显正相关.两组术后CED均有所减少,2.2mm组：术前（2510.88±268.81）个/mm2,术后3个月（2378.8±369.93）个/mm2 （P＜ 0.05）;2.75mm组：术前（2524.62±251.69）个/mm2,术后3个月（2388.08±360.51）个/mm2（P＜0.01）.两组术后CED均于术后1个月开始稳定,术后3个月与1个月CED比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组之间CED变化幅度差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与2.75 mm切口组相比,2.2 mm切口组切口变小,手术难度加大,但没有增加术中超声能量,且两组术中所用超声能量水平均与晶状体核硬度分级呈正相关.两组间内皮细胞的丢失量的差异无统计学意义.     

青光眼模型视神经损伤的评估方法

对青光眼动物模型视神经损伤的评估有利于青光眼发病机制和治疗方法的研究.目前主要从视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)计数、视网膜内层厚度测定和球后视神经轴突计数三方面进行评估.几种评估方法各有优缺点.RGC的凋亡直接反映视神经损伤的程度,视网膜全铺片染色计数RGC方法操作较简单,但视网膜铺片各层细胞易于重叠;逆行荧光染料标记需进行颅内手术且染料可能泄露到邻近小胶质细胞,导致不准确的计数;视网膜厚度测量不能直接反映视神经损伤的程度;视神经轴突计数难度相对较高;体视学方法可直接计数RGC,但需要熟悉相关体视学公式及方法,目前在该领域的报道较少.     

把放久了的包埋组织块放在湿盒里湿润可避免或减少组织切片碎裂

我们最近的经验表明,甲基丙烯酸树脂或石蜡包埋的组织块,放置或保存几年之后会变干、变脆,所切组织切片在切片时较易碎裂;把组织块放在湿盒里湿润过夜或几天后再切,可避免或减少这种碎裂。     

2.2 mm与2.75 mm切口超声乳化术后角膜散光变化的对比

目的 比较2.2 mm与2.75 mm透明角膜切口（CCI）白内障超声乳化术后角膜散光的变化.方法 前瞻性随机对照临床研究.将134例（167眼）白内障患者按掷硬币法随机分为2组：2.2 mm切口组57例（70眼）和2.75 mm切口组77例（97眼）,术前角膜散光＜0.50 D者,做正上方切口,角膜散光≥0.50 D者,在最高屈光力子午线上做切口.测量2组术前,术后1周、1个月和3个月的UCVA、BCVA、角膜散光度（CAD）及轴向（CAA）.比较分析2组间及组内不同时间点视力及角膜散光变化的差异.数据采用重复测量资料的方差分析、独立样本t检验、两样本Wilcoxon秩和检验、独立样本R×C列联表的x2检验进行分析.结果 2组术后CAD总体较术前明显降低.2.2 mm组术前为（0.73±0.43）D,术后3个月为（0.49±0.36）D （P＜0.01）;2.75 mm组术前为（0.87±0.57）D,术后3个月为（0.53±0.38）D（P＜0.01）.2.2 mm组术后1周CAD有短暂增高（P＜0.05）,术后1个月时下降至术前水平（P＞0.05）;而2.75 mm组术后1周与术前比较无明显变化（P＞0.05）,术后1个月时明显低于术前（P＜0.05）.2组之间CAD变化幅度比较差异无统计学意义.2组组内手术前后CAA总体构成比较差异无统计学意义,组间比较差异亦无统计学意义.结论 最高屈光力子午线上做CCI,2.2 mm及2.75 mm的切口均能矫正部分术前角膜散光,且矫正角膜散光的作用无明显差异.