硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现三例

硬脑膜海绵窦瘘（dural cavernous fistula,DCF）又称为硬脑膜分流综合征（dural shunt syndrome,DSS）、硬脑膜海绵窦动静脉短路（dural cavernous arteriovenous shunts,DCAVS）、硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula,DAVF）、红眼短路综合征等,是由于颈内、外和（或）椎基底动脉的硬脑膜枝与海绵窦发生直接或间接交通所引起的一组神经眼科综合征.由于其多为自发、瘘口小、流量低、发病偶然,患者早期常无明显的自觉症状,直到产生并发症或晚期症状加重才被诊断.     

大鼠结膜囊成纤维细胞TGFβ2特异性siRNA的筛选及其载体构建的研究

Objective As the expression of transfornfing growth factor β （TGF2 β） of tenon＇ s fibroblasts is important for filtering bleb scarring formation after glaucoma surgery, it is benefit for preventing filtering bleb scarring through inhibiting its expression. This paper was to screen the effects of different TGF2β siRNAs on the expression of TGF1β mRNA and to construct the specific TGF2β siRNAs plasmid vector of rat Tenon＇ s fibroblasts. Methods Four TGF1β siRNAs （ L1 , L2 , L3 , L4 ） were transcribed in vitro and then transferred to cultured Tenon＇ s capsule fibroblasts in 30 SD rats. RT-PCR was performed to evaluate the levels of TGF1β mRNA in both transferred cells, and untransferred cells were as the controls. The specific TGF2 β siRNAs plasmid vector was constructed according to the screened TGF1β siRNAs. Results The expression of TGF1β mRNA of fibroblasts transferred with only L4 （0. 163 ± 0. 009 ） was reduced significantly in comparison with the control group（0. 433 ± 0. 011 ）, hut the interference function of others siRNAs seemed to be inactive. The plasmid vector of siRNA specific for TGFβ2 was proved to be constructed successfully by detecting its sequence. Conclusion Different siRNAs is designed to target the relevant TGFβ2 mRNA of rats Tenon＇ s fibroblast. The vector of siRNA specific for TGFβ2 is of potent interference ability for target tissue.     

超声生物显微镜在改良二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术后长期随诊中的应用

目的 观察超声生物显微镜(UBM)在改良二氧化碳激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)治疗原发性开角型青光眼术后两年随诊中的作用。方法 采用病例系列研究方法。对28例(28只眼)药物治疗眼压失控的原发性开角型青光眼患者实施术前虹膜激光预处理的改良CLASS手术,记录术前及术后2年内随访的最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、视野、房角镜检查结果,术后1、3、12、24个月行UBM检查。结果 患者术前平均眼压为(30.61±10.59)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后1、3、6、12、24个月的平均眼压分别为(15.15±5.87)、(12.56±3.24)、(13.15±2.73)、(13.75±2.55)、(13.75±2.46)mmHg,术后各时间点眼压均明显低于术前(P均<0.001)。术后12、24个月手术绝对成功率和相对成功率分别为60.71%、89.29%和53.57%、85.71%。成功CLASS术后UBM呈现海豚头征。术后1个月小梁狄氏膜窗厚度为(0.13±0.03)mm,与术后12(r=-0.278,P=0.144)、24个月(r=0.026,P=0.895)眼压无显著相关性;巩膜池面积缩小范围超过50%的病例在术后12个月有1只眼(3.57%),在术后24个月有3只眼(10.71%);术后巩膜池的大小与术后眼压无显著相关性。术后12、24个月分别有16(57.14%)、25只眼(89.28%)为非功能性滤过泡。术后24个月有2只眼(7.14%)发生严重周边虹膜前黏连,需手术干预。结论 UBM在改良CLASS术后随诊中可有效地观察巩膜池、房角及滤过泡的形态,早期提示并发症的发生;UBM监测下巩膜池的存在为保障CLASS手术的成功发挥重要作用。     

首次发生急性原发性房角关闭患者发作眼与对侧眼前节生物学参数的对比分析

目的　采用光学相干断层扫描比较首次发生急性原发性房角关闭（ａｃｕｔｅｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅ,ＡＰＡＣ）患者的发作眼与对侧可疑原发性房角关闭（ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｌｅｃｌｏｓｕｒｅｓｕｓｐｅｃｔ,ＰＡＣＳ）眼的眼前节生物学参数差异并分析发病相关危险因素。方法　收集２０１３年８月至２０１４年８月于北京协和医院眼科就诊的首次单眼发生ＡＰＡＣ且对侧眼为ＰＡＣＳ的患者共计３０例（发作眼３０眼,对侧眼３０眼）,采用光学相干断层扫描仪测量双眼的中央角膜厚度、瞳孔直径、中央前房深度、晶状体拱高、前房宽度、距离巩膜突５００μｍ和７５０μｍ处的房角开放距离（ａｎｇｌｅｏｐｅｎｄｉｓｔａｎｃｅ,ＡＯＤ５００、ＡＯＤ７５０）及小梁网虹膜间面积（ｔｒａｂｅｃｕｌａｒｉｒｉｓａｒｅａ, ＴＩＳＡ５００、ＴＩＳＡ７５０）、巩膜突角度。采用配对ｔ检验比较双眼各参数之间的差异,条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发病相关因素。结果　对侧眼组与发作眼组的中央角膜厚度分别为（５２２．７±３１．３）ｍｍ和（５５７．３±４２．７）ｍｍ,瞳孔直径分别为（２．９０±１．１９）ｍｍ和（３．７８±１．２９）ｍｍ,晶状体拱高分别为（１．０８±０．３６）ｍｍ和（１．２４±０．４２）ｍｍ,发作眼组均较大（均为Ｐ＜０．０１）;中央前房深度分别为（１．８１±０．４５）ｍｍ和（１．６４±０．４４）ｍｍ,ＡＯＤ５００分别为（０．０９７±０．０６５）ｍｍ和（０．０５９±０．０３９）ｍｍ,ＡＯＤ７５０分别为（０．１５７±０．１００）ｍｍ和（０．１２０±０．０６８）ｍｍ,ＴＩＳＡ５００分别为（０．０３６±０．０２１）ｍｍ２和（０．０２０±０．０１６）ｍｍ２,ＴＩＳＡ７５０中位数分别为０．０６５ｍｍ２和０．０４１ｍｍ２,巩膜突角度分别为１１．１３°±６．９２°和６．６８°±４．４３°,发作眼组均较小（均为Ｐ＜０．０５）。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示晶状体拱高的增加与急性房角关闭具有强相关性（ＯＲ＝４０．２５９［１．０２１,１７７９．１９３］,Ｐ＝０．０１４）。结论　晶状体拱高的增加是ＡＰＡＣ发作眼与对侧ＰＡＣＳ眼相比最突出的危险因素,可能在ＰＡＣＳ发展成为ＡＰＡＣ的过程中起关键作用。     

视隔发育不良的临床特征

  目的  探讨视隔发育不良患者的临床特征。  方法  2009年4月至2012年12月北京协和医院眼科通过眼科检查、头颅磁共振及实验室检测, 确诊4例视隔发育不良患者, 并对患者进行随诊。  结果  4例患者均有双侧视神经发育不良、视力低下和眼球震颤。1例患者有身材矮小、癫痫、智力低下及类胰岛素样生长因子1水平减低; 其余3例智力及运动发育迟缓。头颅磁共振显示1例患者视神经和视交叉变细, 垂体结构不清; 余3例均表现为脑中线结构缺陷, 包括典型胼胝体缺如、左侧脑发育不良、脑室扩张和胼胝体较薄。  结论  严重视力损伤、视神经发育不良、脑中部缺陷、垂体相关激素异常及智力和运动发育迟缓是该组视隔发育不良患者的主要临床特征。     

过敏性鼻炎患者莫忽视心理健康

小刘4年前上高三开始常年鼻塞、流清鼻涕，当时学业压力大，精神紧张，食欲不振，夜寐不安，曾去医院检查过，被诊断为过敏性鼻炎。家中环境已经居住20年，找不到过敏原，也用过一些药物，没有明显效果。     

义眼台植入对眶骨组织中转化生长因子－β1表达的影响

【摘要】背景义眼台植入是防治眼球摘除术后眼眶畸形发育的主要手段，但其作用机制尚不十分清楚。研究表明骨局部生长因子在骨组织的发生、发育、损伤修复等过程中具有重要作用，转化生长因子-β1（TGF-β1）的作用更值得关注。目的检测眼球摘除和义眼台植入后眶骨组织中骨局部TGF-β1．的表达情况，探讨眼球摘除后眼眶畸形发育防治的作用机制。方法选用同龄、健康、体质量相近的新西兰幼兔21只，按随机数字表法分为眼球摘除组、义眼台植入组和正常对照组。实验兔1月龄时对眼球摘除组和义眼台植入组分别行左眼球摘除或眼球摘除联合义跟台植入术，正常对照组左眼眶作为对照。术后1个月时处死全部兔，用酶免疫组织化学法和FITC免疫荧光标记法对眼球摘除组、义眼台植入组和正常对照组兔眶骨组织中TGF-β1蛋白表达情况进行检查，利用ELISA法测定兔眶骨组织中TGF—p，蛋白的表达水平。结果术后1个月义眼台植入组和正常对照组兔眶高和眶宽的数值均明显高于眼球摘除组，差异均有统计学意义（眶高：P=0．00、P=0．00；眶宽：P=0．00、P=0．00）。免疫组织化学检测发现，义眼台植入组和正常对照组兔眶骨组织中TGF-β1，的染色强度明显高于眼球摘除组，骨组织中着色细胞多，染色较深，而义眼台植入组和正常对照组兔眶骨组织中TGF-β1的染色强度相近。TGF-β1免疫荧光法染色结果表明，义眼台植入组和正常对照组兔眶骨组织中TGF--β1的荧光细胞数量多于眼球摘除组。ELISA检测结果显示，眼球摘除组兔骨组织中TGF-β1的质量分数较义眼台植入组和正常对照组低，差异均有统计学意义（P=0．00、P=0．00），义眼台植入组和正常对照组骨组织中TGF-β1，质量分数的差异无统计学意义（P=0．41）。结论TGF-β1参与了眶骨发育过程及义眼台植入防治眼球摘除后眼眶畸形发育的过程。     

丙氧鸟苷治疗高龄急性视网膜坏死综合征4例报告

急性视网膜坏死acuteretinalnecrosisARN是疱疹族病毒感染所致的视网膜炎,约65%的患者双眼受累。ARN的病理基础为严重闭塞性动脉炎,临床表现为视网膜全层坏死,周边病损显著,伴有显著的玻璃体混浊。如治疗不及时,病情进展迅速,可致玻璃体机化膜生成,继而发展成为增殖性玻璃体视网膜病变。视网膜脱离发生率约为86%。如发生小动脉阻塞性视神经病变,将立即导致视力完全丧失1～3。流行病学研究结果显示,发病年龄为双高峰4。青年组平均年龄为33岁,主要为单纯疱疹病毒Ⅰ型herpessimplexvirus1HSV1感染;高龄组平均年龄为45岁,多数病例在50岁以上…