塞来昔布对糖尿病大鼠视网膜缝隙连接蛋白Cx43的作用

目的：观察COX-2(cyclooxygenase,COX-2)抑制剂(塞来昔布)对糖尿病大鼠视网膜缝隙连接蛋白Cx43(connexin43, Cx43)表达的影响。

方法：选取SD(Sprague-Dawley)大鼠45只,随机分为3组：对照组、糖尿病组、用药组,每组各15只,采用STZ腹腔注射造模的方式进行造模,快速血糖仪监测各组大鼠空腹血糖,正常对照组、糖尿病模型组、用药组分别用生理盐水、生理盐水、塞来昔布溶液进行灌胃,3mo后采用过量麻醉法处死大鼠,制备视网膜标本,采用免疫组化法观察Cx43蛋白,实时定量PCR技术检测大鼠视网膜Cx43 mRNA的相对表达量,采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,对各组检测结果进行比较。

结果：免疫组织化学染色缝隙连接蛋白Cx43在视网膜大鼠的神经节细胞层、神经纤维层、内丛状层、色素上皮层、内皮细胞层可见表达不同程度点状、片状表达,计算机图像灰度分析发现塞来昔布对糖尿病大鼠视网膜Cx43表达有促进作用,正常对照组、糖尿病组、用药组灰度值分别是0.233±0.025、0.124±0.014、0.197±0.021,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05); 实时定量PCR检测发现塞来昔布促进糖尿病大鼠Cx43 mRNA表达量增加,正常对照组、糖尿病组、用药组相对表达量分别是0.635±0.084、0.110±0.061、0.367±0.074,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：缝隙连接蛋白Cx43在糖尿病大鼠视网膜中表达减少,塞来昔布可以减缓糖尿病大鼠视网膜缝隙连接蛋白Cx43表达的减少。     

多焦点人工晶状体和单焦点非球面人工晶状体植入术后患者视功能及生存质量比较

目的　比较植入多焦点人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）和单焦点非球面ＩＯＬ对单纯白内障患者术后视功能及生存质量的影响。方法　采用前瞻性和回顾性调查研究,共纳入７２例（１４４眼）老年性白内障患者,均行超声乳化联合ＩＯＬ植入术,其中２０例植入折叠式多焦点ＩＯＬ（多焦点ＩＯＬ组）,５２例植入折叠式单焦点非球面ＩＯＬ（单焦点ＩＯＬ组）,问卷调查并比较患者术前和术后６个月的视功能及生存质量。结果　术后两组患者总体视功能及生存质量之间的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,但较术前均有提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。在活动能力、社会交际能力和心理健康方面,单焦点非球面ＩＯＬ植入后却表现出较为明显的优势,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;多焦点ＩＯＬ的术后脱镜率明显高于单焦点非球面ＩＯＬ（Ｐ＜０．０５）;而在术后视功能、生存质量的其他具体方面（与视力有关的日常活动限制、周边视野、感觉适应、立体觉和自理能力）,两组之间的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　单焦点ＩＯＬ和多焦点ＩＯＬ在改变视功能和生存质量方面总体效果相同,但多焦点ＩＯＬ在患者脱镜方面有明显优势,而单焦晶状体在价格上表现出比较明显的优势。     

抗VEGF类药物治疗CRVO-ME效果的系统评价

目的系统评价抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗视网膜中央静脉阻塞继发的黄斑水肿(CRVOME)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、h e Cochrane Library(2012年第11期)、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找关于抗VEGF药物治疗CRVO-ME的随机或非随机对照试验。检索时限均为从建库到2012年12月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,然后采用GRADEpro 3.6软件对证据质量进行分级。结果共纳入9个RCT,包括1072例患者,1072只眼。Meta分析结果显示:①短期疗效:两组在最佳矫正视力(BCVA)改变[MD=16.27,95%CI(9.98,22.55),P<0.00001]、视网膜黄斑厚度(CFT)改变[MD=245.25,95%CI(136.02,354.48),P<0.0001]和BCVA上升≥15个字母比例[OR=4.43,95%CI(2.23,8.83),P<0.0001]方面差异均有统计学意义;②长期疗效:两组在BCVA上升≥15个字母方面差异有统计学意义[OR=2.25,95%CI(1.56,3.23),P<0.0001]。证据质量为:短期疗效BCVA改变为中等级,其余短期和长期结局证据等级为低等级。结论抗VEGF药物可明显改善患者的视功能,可将其作为CRVO-ME的推荐疗法。限于纳入研究数量较少,质量参差不齐,尚需开展大样本、多中心、高质量的RCT,以进一步验证抗VEGF药物对CRVO-ME的疗效。     

睑缘炎相关性角结膜病变诊治的临床观察

目的研究睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)的临床特征、诊治及预后。方法回顾分析2015年1月至2016年4月在十堰市太和医院眼科诊断为BKC并接受住院治疗的患者。结果共有17例BKC患者纳入研究。1例为儿童BKC患者,1例为青少年,15例为成年患者;轻度BKC1例,中度BKC5例,重度BKC11例;5例为后睑缘炎型BKC,12例为全睑缘炎型BKC。经过眼睑清洁、热敷、按摩,点用抗生素滴眼液联合或不联合糖皮质激素滴眼液,同时典必殊眼膏擦睑缘,必要时联合口服抗生素治疗。经过治疗,14例BKC得到临床治愈,其中2例曾因不尊医嘱停药导致BKC复发并再次得到临床治愈;3例BKC临床好转,目前仍在治疗及随访中。经过治疗大部分BKC患者视力得到了明显改善,但少数患者由于残留角膜云翳、角膜斑翳及角膜新生血管而严重影响视力。结论BKC仍未得到临床眼科医生的足够重视,BKC临床体征较为显著,及时发现并对症治疗,预后较好;误诊及漏诊将导致患者疾病迁延不愈、角膜云翳及角膜斑翳形成等,严重影响患者的视功能。