外伤性视神经损伤经颅手术时机选择

目的分析外伤性视神经损伤后影响视力预后的因素，探讨适宜的手术时机。方法回顾性总结分析231例经颅视神经减压手术治疗外伤性视神经损伤患者的临床资料。根据病人术前视力情况分成2组，A组（无光感）171例；B组（光感以上）60例，每组根据伤后手术间隔时间长短再分为≤48h手术组和＞48h手术组。术后随访1个月-6年。结果不同受力部位、术前FVEP检查结果对视力预后有影响（P＜0．001）；视神经管CT有无骨折对视力恢复影响无统计学意义（P=0．571）。A组伤后48h内手术的患者疗效明显高于48h后者（P=0．001），B组伤后48h内手术患者与48h后者的疗效差异无统计学意义（P=0．5047）。结论对颧骨或眉弓前方受力；视觉诱发电位检查P100潜伏期延长但未消失者应该积极考虑手术治疗；对完全失明患者亦不应放弃治疗，并尽可能争取在48h内手术，以挽救其视力；对有残存视力的患者可适当延长受伤至手术的时间。     

内窥镜下锯齿缘部磁性异物摘出一例

内窥镜技术作为眼科医生的“一只眼”,在一些特殊情况下具有独特的作用。我们最近对 1例角膜穿孔伤合并锯齿缘部异物的患者 ,在内窥镜辅助下成功进行异物摘出 ,现报告如下。患者男 ,5 6岁。因左眼异物伤后 2 0 d于 2 0 0 3年 11月 2 2日来我院就诊。2 0 d前患者用铁锤敲击机器轴承时异物进入左眼 ,当地医院诊断为“角膜穿孔伤、外伤性白内障”,于 19d前进行角膜伤口缝合手术 ,X线拍片未显示出异物 ;3d前 (11月17日 ) CT检查证实眼内有金属性异物 ,故又进行了白内障摘除、人工晶状体植入和经巩膜异物取出术 ,但异物未能取出 ,随即转来我院…     

吲哚青绿对人视网膜色素上皮细胞和神经胶质细胞的影响

目的 :研究吲哚青绿 (indocyaninegreen ,ICG)溶液对体外培养的人视网膜色素上皮细胞 (retinalpigmentepitheli um ,RPE)和视网膜神经胶质细胞 (retinalglialcells ,RGC)的毒性。方法 :将ICG分别溶解于注射用水、乳酸林格氏缓冲液和无血清培养基 ,配制成 0 2 5、0 0 5、0 0 2 5mg/ml浓度的ICG溶液。测定各种溶液的渗透压与pH值。采用以上三种溶液作用于第 3代人RGC和RPE细胞 ,1、5、10分钟后更换为含 10 %小牛血清的DMEM培养基 ,37℃继续孵育 2 4小时。检测细胞形态和细胞生存率。结果 :本实验浓度的乳酸林格氏液组与无血清培养基组的ICG未引起RPE与RGC细胞形态改变 ,但随浓度和时间增加 ,两种细胞吸光度值降低 (P <0 0 5 )。低浓度注射用水组ICG溶液明显抑制细胞生存 (P <0 0 1)。结论 :ICG对人RPE和RGC细胞有一定毒性。ICG溶液对RPE和RGC细胞生长的抑制具有浓度和时间依赖性。对两种细胞活性的抑制无选择性。使用低浓度ICG ,溶解于等渗溶剂 ,缩短ICG接触时间 ,可减轻其对视网膜细胞的毒性作用。     

双眼真性小眼球，右眼葡萄膜渗漏综合征一例

患者男，23岁。右眼上方出现黑影17d入院。否认家族史。眼科检查：右眼视力手动／20cm，不能矫正。左眼视力0．15。屈光 14．00DS，矫正视力0．4。双眼眼压均为13mmHg(1mmHg=0．133kPa)。双眼角膜直径8mm，角膜透明，结膜充血，巩膜浅层血管扩张。右眼前房闪辉阳性，细胞阴性，周边虹膜膨隆。散瞳检查眼底：右眼视网膜呈球形灰白色隆起，接近晶状体后囊膜，无明确裂孔。     

格林巴利综合征患者使用呼吸机辅助呼吸的护理

格林巴利综合征是一种病因尚未完全明确的自身免疫性疾病。临床上主要表现为渐进性、对称性和迟缓性肢体麻痹伴感觉障碍，严重者伴有颅神经麻痹及呼吸肌麻痹。本院于1997年1月～2002年12月收治的格林巴利综合征伴呼吸麻痹的患儿12例给予呼吸机辅助呼吸。现将护理体会报告如下。     

可吸收泪点栓对准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜功能的短期影响

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后植入可吸收泪点栓对泪膜功能的影响。设计 前瞻性病例系列。研究对象 2012年3-7月北京同仁医院行LASIK 手术有轻度干眼的近视眼患者30例60眼。方法 患者双眼一眼植入可降解VisiPlug泪点栓（30眼）,另一眼不植入泪点栓作为对照（30眼）。术前、术后第7天进行Schirmer I试验（SIt）、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光素染色、前节相干光断层扫描（OCT）泪河情况检查。主要指标 SIt,TBUT,角膜荧光素染色程度,泪河面积、高度和深度。结果 术后第7天泪点栓植入组与对照组的SIt 分别是（9.7±1.18）、（8.3±1.35）mm（t=-0.53,P=0.052）;TBUT分别是（6.63±0.34）、（6.53±0.40）秒（t=0.209,P=0.836）;泪河面积分别是（0.020±0.002）、0.020±0.002）mm2（t=-0.106,P=0.916）;泪河高度分别是（207.40±8.59）、（215.40±11.10） μm（t=-0.777,P=0.444）;泪河深度分别是（177.77±7.10）、（180.60±7.00） μm（t=-0.377,P=0.709）;角膜荧光素染色分级中位数分别是（0,0）级（Z=0.707,P=-0.480）。泪点栓植入组术后与术前比较,SIt（9.7±1.18 mm,7.17±1.03 mm）、TBUT（8.3±1.35秒,7.9±1.25秒）显著增加（P均<0.05）;而泪河面积、高度、深度,角膜荧光染色分级均无显著性差异。对照组术后与术前比较,各项指标均无显著性差异。结论 本研究在有限随访时间内结果显示对于轻度干眼者,LASIK术后没有必要植入可吸收泪点栓预防干眼。（眼科,2013,22： 257-260）     

Toric人工晶状体矫正散光的短期临床疗效

目的观察术前伴有较大角膜散光的白内障患者植入Toric人工晶状体（Acrysof SN60TT）后的屈光效果及囊袋内旋转稳定性。设计前瞻性病例系列。研究对象25例（30眼）角膜散光均大于1D的老年性及发育性白内障患者。方法术前通过生物测量及软件计算确定人工晶状体型号及放置轴位,并进行手术切口及目标人工晶状体轴位两步标记,行超声乳化白内障吸除手术,术中将人工晶状体准确放置于目标位置。术后随访3个月。主要指标裸眼视力、最佳矫正视力、总合散光、角膜散光、人工晶状体柱镜轴位。结果术后裸眼视力1个月为0．73±0．18,3个月为0．79±0．17。最佳矫正视力1个月为0．93±0．13,3个月为0．98±0．09。总合散光术后1个月为（0．68±0．53）D,3个月为（0．47±0．39）D。术后3个月角膜散光为（1．58±0．84）D,与术前（2．02±0．90）D相比明显下降（Jp=0．00）。手术源性散光为（O．62±0．32）D。术后3个月人工晶状体矫正散光（1．27＋0．69）D,与预计人工晶状体矫正散光（1．36±0．44）D相比,差异无统计学意义（P=0．31）。术后3个月人工晶状体旋转（4．0±3．2）°,旋转5。以内占76．7％。结论Toric人工晶状体在本文短期随访期间能有效地矫正散光,在囊袋内稳定,具有良好的旋转稳定性。（眼科,2009,18：84-87）     

血睾酮与运动

血塞酮与机体的运动能力关系极为密切.本文综述了血睾酮的生理功能、运动对血睾酮的影响以及血睾酮的检测方法和存在同题,旨在促进国内体育科学工作者对血睾酮有更深的理解、研究和应用.     

蜂胶对青少年自行车运动员血清SOD及MDA的影响

为探讨蜂胶对自行车运动员抗氧化能力的影响,本研究选取16名男性青少年自行车运动员,分对照组和实验组。实验组服蜂胶胶囊,对照组服等量淀粉胶囊,实验持续3周,实验前后各采血一次,测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果表明:蜂胶具有抗氧化性。     

共焦激光视盘扫描参数的可重复性研究

目的 通过评价海德堡共焦激光眼底扫描仪（HRT）获取视盘有关参数的可重复性，了解观察者内和观察者间的测量误差。方法 以38眼（正常23眼，青光眼15眼）为受检对象，采用HRT获取以视盘为中心眼底图像。采用双盲法，两名眼科医生分别以圆环和手绘方法定义视盘轮廓线。计算视盘面积、视杯面积、视杯／视盘面积比、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、平均视网膜神经纤维层厚度等视盘参数。采用同类相关系数（ICCs）和可靠性系数（RC）评价分析不同观察者或同一观察者在不同时间定义视盘轮廓线所计算出的视盘参数的一致性。结果 同一观察者在不同时间定义视盘轮廓线所计算出的所有视盘参数的ICCs达0．80－0．99。2名观察者各自定义视盘轮廓线获得的视盘面积、视杯面积、视杯／视盘面积比、盘沿面积和盘沿容积RC为0．66－0．99。结论 观察者内测量HRT视盘参数的一致性极好，观察者间的一致性也相当满意，说明HRT视盘参数有高度可重复性，不同观察者之间的合作研究也具可行性。