动脉导管未闭合并心内畸形手术死亡原因分析

目的探讨动脉导管未闭(PDA)合并心内畸形病人手术死亡原因。方法本组12例在中度血液稀释、其中5例采用中度低温、7例深低温低流量(DHLF)体外循环(CPB)和冷氧合血及冷晶体停搏液间断灌注心肌保护下行心内畸形矫治。结果死于急性肾功能衰竭5例，低心排综合症3例，多脏器功能衰竭2例，灌注肺1例，肺、脑梗塞1例。结论急性肾功能衰竭死亡原因可能与动脉灌注流量、温度及术前肾功能不全和CPB前发生出血性休克有关；漏诊的PDA是导致灌注肺的直接原因；肺、脑梗塞及多脏器功能衰竭的发生可能是综合因素所致。     

妊娠期MRI静磁场暴露对仔鼠学习记忆能力的影响

[目的]胚胎期脑发育对内外界环境（包括母体环境）的变化极为敏感,本研究旨在探讨妊娠期静磁场暴露对不同月龄仔鼠学习记忆的影响.[方法]将孕鼠置于1.5 T的静磁场中,连续7 d（孕期12～18 d）,每次10 min;将仔鼠根据年龄及性别分为6组：即1、2、5月龄雌性和雄性组;采用Morris水迷宫（Morris Water Maze,MWM）的方法检测各组大鼠的空间学习记忆能力.[结果]与对照组相比,5月龄雌性仔鼠的空间学习与记忆能力均降低,表现为寻找站台的潜伏期明显延长（F=12.609,P＜0.01）,穿越站台次数减少（F=7.680,P＜0.05）;其它各组与对照组相比差异无显著性.[结论]妊娠期静磁场暴露可以降低5月龄雌性仔鼠的空间学习记忆能力.     

33例儿童白内障人工晶状体植入术后屈光状况分析

近年来，人工晶状体（ＩＯＬ）植入技术不断提高，已经成为矫正无晶体眼最有效的方法，特别是儿童ＩＯＬ的植入不仅有助于儿童视功能的发育，更免除了由于儿童不能坚持配戴高屈光度眼镜或单眼白内障术后的屈光参差而形成的不可逆性的弱视。然而，由于儿童期眼发育的特殊性及手术过程中的诸多因素影响，使得患儿在植入ＩＯＬ后仍存在着屈光不正，特别是散光的存在。为了了解ＩＯＬ植入术后的屈光变化，本文对３３例儿童ＩＯＬ植入术后的５１只眼屈光状况分析如下。１资料和方法１．１资料本组患儿共３３例５１只眼。男１８例２８只眼，女１５…     

我国16家三级甲等综合医院ICU不同层次护士培训需求的调查研究

[目的]调查ICU护士的专业培训需求,探讨不同层次对ICU护士的专业培训需求的影响.[方法]采用横断面描述性的设计方法,于2008年2月-2008年3月对我国16家三甲综合医院ICU病房的622名护士进行问卷调查.[结果] ICU护士的专业培训需求评分2.20分±0.63分,表示ICU护士对专业培训处于需要水平;单因素方差分析显示不同ICU层次护士的专业培训需求不同,多元回归分析显示不同层次是ICU护士的专业培训需求的影响因素.[结论]ICU护士对专业培训处于需要水平,ICU护士专业培训内容应针对ICU护士的不同层次.     

HER2阳性转移性乳腺癌治疗年度进展

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,其中HER2阳性转移性乳腺癌在晚期乳腺癌占比为25%~30%。HER2阳性乳腺癌患者预后差,如何提高HER2阳性转移性乳腺癌的治疗效果,包括优化靶向治疗、化疗药物的选择、后线治疗的策略等具有重要的临床意义。本文基于2017年各大乳腺癌会议,针对HER2阳性转移性乳腺癌在临床中的常见问题,阐述HER2阳性转移性乳腺癌治疗策略的新进展。     

支气管内肿瘤术中脱落入健侧肺二例

例 1　男 ,6 0岁 ,体重 6 2 kg。因左支气管肿瘤拟在全身麻醉下行左全肺切除术。查体 :左肺呼吸音低 ,右肺呼吸音正常。胸部 CT示 :左肺上叶有多个纤维索条影 ,左肺不张。纤维支气管镜检查 :肿瘤位于靠近肺门的左支气管内。患者行麻醉诱导、经口气管内插单腔管 (8.0 F)顺利 ,术中左肺动、静脉已断离 ,拟断左肺支气管时 ,呼吸道压力突然骤升 ,血压 (BP)升高、心率 (HR)增快 ,脉搏血氧饱和度 (Sp O2 )由 0 .98骤降至0 .4 0 ,考虑为左支气管内肿瘤脱落入健侧肺所致 ,急行左支气管切断 ,开放气管 ,用 1根气管导管 (7.0 F)插入健侧支气管 ,接…     

伊尼妥单抗联合吡咯替尼治疗原发耐药HER2阳性晚期乳腺癌1例

约10%～30%的乳腺癌患者存在人表皮生长因子受体2(Human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达,后者与较差的预后相关。多种抗HER2药物的出现改变了这一现状,其中,曲妥珠单抗仍是一线标准治疗,而曲妥珠单抗治疗失败后的二线及以上治疗靶向药物选择成为新的困难与挑战。伊尼妥单抗是一种优化细胞毒性作用(Antibody-dependent cell-medicated cytotoxicity, ADCC)效应的新型单抗药物,通过改造抗体的Fc段,显示出优于曲妥珠单抗的疾病控制时间及良好的安全性。基础研究显示,小分子酪氨酸激酶抑制剂吡咯替尼在阻断细胞内的HER2 ATP位点的同时,进一步提高了单抗药物的ADCC效应,两药联合的治疗模式具有潜在的临床获益。本文报道了1例曲妥珠单抗原发耐药的HER-2阳性晚期乳腺癌患者,二线治疗失败后应用长春瑞滨联合伊尼妥单抗及吡咯替尼三线治疗,获得了超过19个月的无进展生存期(Progression-free survival, PFS)。     

腹主动脉瘤手术的麻醉管理

腹主动脉瘤是一种威胁病人生命的常见主动脉病变 ,目前 ,手术仍然是主要的治疗手段。近几年来腹主动脉瘤在手术切除并人工血管置换术的实施方面取得了很大进展。但其手术危险仍较大 ,故病死率较高。一般肾下腹主动脉瘤手术病死率可控制在 5 %以下 ,肾动脉以上可高达 2 6 % [1 ,2 ] .因此 ,腹主动脉瘤手术对麻醉技术要求高 ,管理困难。现将我院 1 994年 3月～ 2 0 0 2年 3月开展的 33例腹主动脉瘤手术的麻醉管理总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料33例病人 ,男 2 5例 ,女 8例 ;年龄 32～ 84岁 ,平均 (64±1 3)岁 ,65岁以上 1 9例。体质量 3…     

主动脉弓手术病人的麻醉和体外循环管理1例

病人,男,38岁,体质量75kg.有高血压病史17年,因胸痛120d,近来加剧急症人院.经胸部X线、心脏超声及磁共振检查诊断为升主动脉夹层动脉瘤.升主动脉瘤样扩张,最大径70mm,主动脉弓扩张,内径47mm,主动脉前璧内膜剥离,形成假腔(最大径38mim1),远端开口在无名动脉和左颈总动脉之间.人院后严密监测心电图及血压,镇静、吸氧,微量泵静注硝普钠控制血压为(11～13)/(9～11)kPa.拟在全麻超深低温停循环、上腔静脉逆行灌注下行升主动脉及主动脉弓人工血管置换术.