超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响

目的：采用Keratograph 5M眼表综合分析仪比较小梁切除术和超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响。

方法：纳入原发性闭角型青光眼合并白内障患者62例62眼,按手术方式分为两组：小梁切除术组32例32眼,超声乳化白内障摘除联合小梁切除术组(青白联合手术组)30例30眼。运用Keratograph 5M评估术前,术后3d,1、 3mo的非侵入性首次泪膜破裂时间(NifBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NiaBUT)、泪河高度(TMH)和角膜荧光素染色评分(CFS)。

结果：术前两组患者眼表参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3d青白联合手术组的NiaBUT、NifBUT、CFS、TMH最差,分别为10.13±1.48、12.59±1.96s、0.80±0.22分与0.31±0.02mm,变化幅度明显高于小梁切除组(均 P<0.05),术后1mo两组的各项指标均有所恢复,但直到术后3mo仍未完全恢复到术前水平。

结论：眼表综合分析仪可以客观、精确地用于评估抗青光眼手术后泪膜功能的变化。在术后3mo短期内超声乳化白内障摘除联合小梁切除术比单纯小梁切除术对眼表的影响更为严重,提示在此期间应加强对眼表的护理。     

玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转对特发性大黄斑裂孔患者治疗效果的对比研究

目的　比较玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转在特发性大黄斑裂孔患者治疗中的效果。方法　回顾性非随机临床研究。24例24眼特发性大黄斑裂孔患者均行睫状体平坦部三通道25G玻璃体切割术,术中使用内界膜反折填塞于黄斑裂孔中者12例12眼为内界膜填塞组,使用内界膜反折覆盖于黄斑裂孔中者12例12眼为内界膜翻转组。术后随访6个月,对比两组患者最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、裂孔闭合率、OCT检查结果及并发症等情况。结果　术后6个月,内界膜填塞组12眼黄斑裂孔全部闭合,黄斑裂孔闭合率为100%;内界膜翻转组12眼中11眼黄斑裂孔闭合,黄斑裂孔闭合率为91.67%,两组黄斑裂孔闭合率差异无统计学意义（Z=-1.00,P=0.32）。术后6个月,内界膜填塞组BCVA为（1.13±0.40）logMAR,内界膜翻转组为（1.03±0.36）logMAR,均较术前明显改善,差异均有统计学意义（均为P=0.00）;术后6个月内界膜翻转组BCVA优于内界膜填塞组,但差异无统计学意义（t=0.59,P=0.56）。OCT检查示,内界膜翻转组有3眼（25.00%）视网膜外层结构部分恢复,内界膜填塞组均未见视网膜外层结构恢复患者。结论　玻璃体切割联合内界膜填塞或内界膜翻转治疗特发性大黄斑裂孔,均能提高黄斑裂孔的闭合率,稳定及改善BCVA。     

基于主成分分析的TOPSIS法和RSR法对四川省《医院中药房基本标准》执行现状的综合评价

目的探讨基于主成分分析的理想方案相似性的顺序优选技术(TOPSIS)与秩和比法(RSR)相结合的可行性。结合3种方法,对四川省《医院中药房基本标准》的实施情况进行综合评价。方法通过问卷调查237家医院中药房的基本情况,并查阅文献选取21个指标,在主成分分析的基础上,将TOPSIS法和RSR法结合使用以评估《标准》的实施情况。结果本研究共提取了4个主成分。RSR法的分档结果显示:二级中医医院以及二级中西医结合医院对《标准》的实施情况较好,一级中西医结合医院较差。结论基于主成分分析的TOPSIS法和RSR法的组合使用在评估《标准》实施情况方面是可行的。四川省医院中药房的设置现状与《标准》要求仍存在一定差距。     

长沙市成人血细胞分析参考值范围的验证和建立

目的验证长沙地区引用WS/T 405-2012行业标准血细胞分析报告指标参考值范围并建立适宜该地区的研究参数的参考值范围。方法按照《临床实验室检验项目参考区间的制定》程序分析3 138例参考人群的血细胞分析结果,并与WS/T405-2012行业标准比较。结果报告参数中WBC、Neu#、Mon%、MCHC、PLT、MPV、PCT、P-LCC、P-LCR、InR‰和研究参数中的WBC-D、PDW-SD在男性和女性间差异不具有统计学意义(P0.050);WBC、Neu#、Mon%、MCHC和PLT等5项性别间无差异,指标较标准中的参考值范围变窄;男性血细胞分析指标中的Neu%、RBC、HGB、MCV和MCH等5项指标参考值范围变窄,Bas%、Lym#、Mon#和HCT等4项指标参考值范围下限升高,Bas%、Lym#、Mon#和HCT等4项指标参考值范围上限升高,Eos#和Eos%指标参考值范围上限减低,Lym%下限减低;女性血细胞分析指标中的Neu%、Lym#、Mon#和RBC指标变窄,Bas#和Bas%下限升高,Eos%、Lym%、HGB、MCV和MCH下限减低,Eos#、Eos%、Lym%、HGB、MCV和MCH上限减低而HCT上限升高。结论长沙地区应该有选择性的引用标准的参考值范围,并根据需要建立适用于该地区或本实验室的参考值范围。     

Nd：YAG激光治疗后发障128例的护理

目的：观察异丙酚静脉麻醉下Nd∶YAG激光治疗儿童后发性白内障（简称后发障）的效果和护理。 方法：后发障患儿93例128只眼,异丙酚静脉麻醉后予以Nd∶YAG激光治疗,比较治疗前后患儿视功能改善以及并发症的发生和处理等情况。     

基于熵权的TOPSIS法和RSR法对四川省部分市(州)医院中药房设置现状评价

目的对四川省17个市州医院中药房执行《中药房基本标准》现状进行综合评价。方法 17个市州随机抽取234家医院,采用问卷调查法收集17个市州与中药房设置相关的12项指标的数据资料,用基于熵权的TOPSIS法和RSR法对各市州医院中药房设置达标情况进行综合评价。结果四川省17个市州可以分类四档,其中成都市(^Ci=0. 927)和内江市(^Ci=0. 816)中药房设置达标情况好,泸州市(^Ci=0. 261)、阿坝州(^Ci=0. 328)、攀枝花市(^Ci=0. 374)、广安市(^Ci=0. 411)和达州市(^Ci=0. 443)的医院中药房设置达标情况差。结论四川省17个市州中药房执行《标准》情况存在差异,对于达标情况差的市州应该引起有关部门的重视。     

特发性黄斑前膜患眼手术后中心凹无血管区面积变化及其与视物变形的相关性研究

目的观察特发性黄斑前膜(IMEM)患眼玻璃体切割手术(PPV)后中心凹无血管区(FAZ)面积变化及其与视物变形的相关性。方法回顾性系列病例研究。2016年8月至2017年10月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的IMEM患者38例42只眼纳入研究。均行BCVA、视物变形评分表、扫频光源OCT及OCT血管成像(OCTA)检查。患眼平均logMAR BCVA为0.61±0.21;平均视物变形度(M)值为0.66±0.38;平均黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)为(337.71±57.63)μm;平均浅层、深层FAZ面积分别为(0.113±0.037)、(0.202±0.03)mm^2。所有患眼均行经睫状体平坦部三切口闭合式25G PPV,同时剥除视网膜前膜(ERM)及内界膜(ILM)。观察手术后12个月FAZ面积、M值及BCVA变化情况;同时分析FAZ面积与M值之间的相关性。手术前后BCVA、M值、CMT、FAZ面积比较采用单因素重复测量资料的方差分析;手术前后BCVA、M值与CMT、FAZ面积的相关性分析均采用Spearman秩相关分析。结果手术后12个月时,浅层、深层FAZ面积分别为(0.146±0.021)、(0.240±0.019)mm^2,较手术前明显扩大(F=8.484、14.346,P<0.001、<0.001);平均M值为0.12±0.22,较手术前明显降低(F=17.763,P<0.001);平均logMAR BCVA为0.47±0.19,较手术前明显改善(F=5.044,P=0.001);平均CMT为(270.60±33.27)μm,较手术前明显下降(F=13.545,P<0.001)。相关性分析结果显示,手术前浅层FAZ面积与M值呈负相关(r=-0.816,P<0.001),与BCVA无相关(r=-0.198,P=0.216);深层FAZ面积与BCVA、M值呈负相关(r=-0.422、-0.882,P=0.005、<0.001)。手术后浅层FAZ面积与手术前后M值呈负相关(r=-0.791、-0.716,P<0.001、<0.001),与手术前后BCVA无相关(r=-0.290、-0.296,P=0.063、0.057);深层FAZ面积与手术前后BCVA、M值呈负相关(r=-0.343、-0.330、-0.732、-0.694,P=0.026、0.033、<0.001、<0.001)。结论PPV联合ERM及ILM剥除能有效恢复IMEM患眼浅层、深层FAZ面积,提高患眼视力、降低视物变形程度;浅层FAZ面积与视物变形度呈负相关,深层FAZ面积与视物变形度、BCVA呈负相关。     

玻璃体腔内注射TA与雷珠单抗治疗CRVO继发黄斑水肿的对照研究

目的：比较曲安奈德(TA)与雷珠单抗(ranibizumab)治疗视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)继发黄斑水肿的的临床疗效及安全性。

方法：回顾性分析继发黄斑水肿的CRVO患者40例40眼。其中20例20眼接受玻璃体腔注射TA(1mg,0.1mL)治疗,其余20例20眼接受玻璃体腔注射雷珠单抗(0.5mg,0.05mL)治疗。观察两组治疗前及治疗后1,2wk; 1,2,3,6mo患者最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度(CMT)及眼压的改变。

结果：TA组及雷珠单抗组于玻璃体腔注药1,2wk; 1,2,3,6mo后最佳矫正视力较治疗前明显提高(P<0.05); 但两组之间无明显差异(P>0.05)。两组于玻璃体注药后1,2wk; 1,2,3,6mo,CMT较治疗前有明显降低(P<0.05),但两组之间无明显差异(P>0.05)。TA组玻璃体腔注药后2wk及4wk眼压较治疗前明显升高(P<0.05)。雷珠单抗组玻璃体腔注药后各时间点眼压均无明显升高(P>0.05)。注药后第1,2wk; 2,3,6mo,TA组眼压改变与雷珠单抗组无明显差异(P>0.05),注药后1mo,TA组眼压改变要明显高于雷珠单抗组(P<0.05)。

结论：玻璃体腔内注射雷珠单抗是目前CRVO继发黄斑水肿的有效而且安全的治疗手段。与TA相比其在提高最佳矫正视力及降低CMT的同时几乎不会发生眼部及全身并发症。     

眼底血管样条纹并发脉络膜新生血管的临床特征及联合治疗

目的 分析眼底血管样条纹（AS）并发CNV的临床特征,探讨光动力疗法（PDT）联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗AS合并黄斑病变的临床疗效及安全性。方法 回顾性系列病例研究。分析21例（42眼）AS的临床资料,包括BCVA、眼底表现、FFA、ICGA以及OCT。其中18例（22眼）合并黄斑CNV,先采用PDT治疗,3 d内玻璃体腔注射雷珠单抗,治疗后定期随访,至少随访12个月。随访时如发现视力下降、黄斑区出现新病灶、视网膜下或层间积液、CNV活动性病变,则重复玻璃体腔注射。数据采用独立样本t检验或配对样本t检验进行分析。结果 本组21例患者均双眼发病,仅5例（24%）合并全身病变,男性为主（76%）,其中18例（86%）继发黄斑CNV,BCVA显著低于病变未侵及黄斑者。联合治疗的22眼末次随访时BCVA较治疗前提高10.4个字母;OCT示治疗后黄斑区视网膜厚度从基线的（338.4±55.2）μm降至（212.6±36.2）μm;FFA（ICGA）显示15眼（68%）CNV完全闭合,渗漏消失,5眼呈瘢痕染色。所有患者接受1次PDT,平均玻璃体腔注射次数3.2次。1例PDT后出现黄斑区视网膜下出血,行玻璃体腔注射雷珠单抗后出血吸收,5例发生一过性眼压升高,4例出现结膜下出血,均完全恢复,无其他明显眼部及全身不良反应。结论 眼底AS具有特殊的眼底表现,FFA（ICGA）有助于明确诊断,相当比例的患者可继发黄斑部CNV。PDT联合玻璃体腔注射雷珠单抗能有效控制AS合并黄斑病变的病情进展,显著改善患者视功能,减少CNV渗漏,且不良反应少。     

微脉冲低能量激光治疗中心性浆液性脉络视网膜病变

目的：探讨微脉冲低能量激光治疗中心性浆液性脉络视网膜病变的临床疗效及安全性。 方法：回顾性分析42例48只眼经眼底检查、眼底荧光血管造影（fluorescein fundusangiography,FFA）、吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography,ICGA）和OCT诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy,CSC）的患者,