高效液相色谱法测定阿昔洛韦片的溶出度

目的建立阿昔洛韦片溶出度的高效液相色谱法（HPLc）测定方法。方法色谱柱为依利特BDSC18150mm×4．6mmμm,柱温：30℃,流动相为水：甲醇（90：10）,检测波长254nm,流速为1．0ml。·min-1,进样体积：20μL,结果阿昔洛韦片在4．664～93．28μg·mL-1的浓度范围内呈良好的线性关系（r=0．9999）,平均回收率为99．8％（n=9）RSD为0．2％。结论该方法高效,准确,灵敏度高,重现性好,可作为阿昔洛韦片的溶出度的检测方法。     

以急进性肺间质病变为突出表现的无肌炎的皮肌炎

目的了解以急进性肺间质病变为突出表现的临床无肌炎的皮肌炎的临床特点转归和治疗。方法回顾分析本院1998—2005年住院的成人特发性皮肌炎/多发性肌炎(DM/PM)202例,按临床无肌炎的皮肌炎(CADM)、典型DM、PM进行分组,有无合并临床肺间质病变(ILD)进行分层。对随访的145例DM/PM行生存分析和COX回归,分析预后和危险因素。横断面研究用Logistic回归分析ILD相关的预测因子。结果①存在临床ILD是DM/PM预后的最重要危险因素,OR为4．826(95%CI为1．60～14．56．P=0．005)；而亚临床ILD与无ILD的DM/PM生存曲线差异无统计学意义。②CADM、典型DM、PM之合并临床ILD存在不同的病情经过。CADM-ILD呈急进性ILD的临床模式,其6个月存活率仅为40．8%,中位数存活时间仅为10．2个月；而典型的DM-ILD呈现“次急进性”(sub-rapid progressive)的临床模式,5年存活率为54．0%,中位数存活时间为90个月；PM-ILD则为慢性经过,5年和10年存活率分别为72．4%和60．3%,中位数存活时间可达10年,部分DM-ILD和个别PM-ILD患者也可呈现急进性ILD的疾病模式。③Logistic回归显示：四肢近端肌力OR 3．374(95%CI 1．729～6．583,P＜0．01)和血沉OR 1．025 (95%CI 1．002～1．049,P=0．032)与临床ILD呈正相关,血白蛋白水平OR 0．877(95? 0．792～0．970,P= 0．011)则与临床ILD呈负相关。④随访CADM(28例)的病程为3～80个月,其中CADM-ILD超过半数在1年内死亡(12/21)；而病程＞24个月的CADM(8/28例)预后良好。对于无ILD的CADM,主要予中小剂量的激素(＜0．5～1mg·kg~(-1)·d~(-1))治疗,而CADM-ILD则多接受较大剂量的激素(≥1～2mg·kg~(-1)·d~(-1)),且多联用包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯在内的细胞毒药物,但对呈急进性ILD者缺乏疗效。⑤DM/PM随访病例的病死率为24．8%(36/145例),ILD及其并发症作为直接死因的占69．4%(25/36例),与ILD无直接相关的感染占25．0%(9/36例)。纵隔(皮下)气肿,气胸发生率占所有DM/PM-ILD的9．3%(8/86例),也是提示预后不良指征之一。结论ILD是DM/PM的常见并发症,也是最重要危险因素。本文提出了一个新的DM/PM疾病分类模式：即DM/PM是皮损、肌炎和ILD三个维度上相组合的立体疾病谱。CADM是该疾病谱的组成部分,CADM-ILD可呈急进性,是疾病谱中特殊的临床表型。     

上海市北新泾街道社区糖尿病眼病3年防治调查

目的：观察在上海市北新泾街道对患有糖尿病居民开展初级眼病防治干预的效果。方法：于2003-07／2005-12选择上海市北新泾街道社区所有患有糖尿病的居民为调查对象。采取建立三级眼病防治网络、扩大监测人群、加强健康教育、早期发现病变、早期处理等措施。采用Snellen国际标准视力表检查日常生活视力。若日常生活logMAR视力〈0、15，则检查小孔视力。采用免散瞳数码眼底照相机获取45。后极部视网膜彩色图像。如果屈光间质混浊影响观察视网膜，则采用Mydorin-P滴眼液散瞳检查，但对于浅前房者不予散瞳。视力损伤眼（日常生活logMAR视力〈0．52）则由检查医师根据检查结果，确定一个引起视力损伤的主要原因。以视力和糖尿病视网膜病变调查结果说明干预效果。分别于2003-07和2005-12完成两次大范围糖尿病患者眼病调查。结果：（1）干预措施开展顺利，糖尿病眼病建档率为90、68％（535／590）。（2）2005—12眼病调查时随机抽取255人，对调查资料进行样本代表性分析表明可以很好地代表总体。（3）255人510眼前后调查结果比较，日常生活视力下降2行或2行以上43眼（8．43％），保持在1行以内385眼（75、49％），提高2行或2行以上82眼（16．08％），视力提高的82眼中有17眼在调查间隔期内接受了白内障手术。（4）第1次调查时单眼和双眼盲总数9人，在第2次调查时已脱盲8人（88．89％），其中6人为接受了白内障手术复明，其余2人为药物控制眼病缓解或屈光不正得到矫正。但同时新发盲8人，其中2人为糖尿病性视网膜病变加重，3人为发生除糖尿病性视网膜病变外的其他视网膜病变，1人为白内障加重，1人为屈光不正未及时矫正，1人原因不明。（5）第1次调查诊断为患增殖型糖尿病性视网膜病变8眼，均病情控制稳定。但糖尿病性视网膜病变病情新发或加重41眼（16．60％）。结论：初级眼病防治干预措施已取得初步成效。     

病毒性心肌炎中医病因病机研究概况

病毒性心肌炎（viralmoycarditis，VMC）根据发病的特点可归属于中医学“温病”范畴，根据临床表现的特点又可归属于中医学“心悸”、“怔忡”、“心痹”、“胸痹”、“虚劳”等范畴。国家标准《中医临床诊疗术语》中将其定名为“心痹”，即风、寒、湿、热等邪侵及形体，阻痹经气，复感于邪，内舍于心，久之损伤心气脉络，心脉运行失畅，临床以心悸、胸闷短气、心脏严重杂音、颧颊紫红等为主要表现的内脏痹病类疾病。     

上海市北新泾街道社区糖尿病眼病3年防治调查

目的:观察在上海市北新泾街道对患有糖尿病居民开展初级眼病防治干预的效果。方法:于2003-07/2005-12选择上海市北新泾街道社区所有患有糖尿病的居民为调查对象。采取建立三级眼病防治网络、扩大监测人群、加强健康教育、早期发现病变、早期处理等措施。采用Snellen国际标准视力表检查日常生活视力。若日常生活logMAR视力<0.15,则检查小孔视力。采用免散瞳数码眼底照相机获取45°后极部视网膜彩色图像。如果屈光间质混浊影响观察视网膜,则采用Mydorin-P滴眼液散瞳检查,但对于浅前房者不予散瞳。视力损伤眼(日常生活logMAR视力<0.52)则由检查医师根据检查结果,确定一个引起视力损伤的主要原因。以视力和糖尿病视网膜病变调查结果说明干预效果。分别于2003-07和2005-12完成两次大范围糖尿病患者眼病调查。结果:①干预措施开展顺利,糖尿病眼病建档率为90.68%(535/590)。②2005-12眼病调查时随机抽取255人,对调查资料进行样本代表性分析表明可以很好地代表总体。③255人510眼前后调查结果比较,日常生活视力下降2行或2行以上43眼(8.43%),保持在1行以内385眼(75.49%),提高2行或2行以上82眼(16.08%),视力提高的82眼中有17眼在调查间隔期内接受了白内障手术。④第1次调查时单眼和双眼盲总数9人,在第2次调查时已脱盲8人(88.89%),其中6人为接受了白内障手术复明,其余2人为药物控制眼病缓解或屈光不正得到矫正。但同时新发盲8人,其中2人为糖尿病性视网膜病变加重,3人为发生除糖尿病性视网膜病变外的其他视网膜病变,1人为白内障加重,1人为屈光不正未及时矫正,1人原因不明。⑤第1次调查诊断为患增殖型糖尿病性视网膜病变8眼,均病情控制稳定。但糖尿病性视网膜病变病情新发或加重41眼(16.60%)。结论:初级眼病防治干预措施已取得初步成效。     

抗消化性溃疡药哌吡(艹卓)酮的合成

哌吡(艹卓)酮(Pirenzepine,Ⅵ),化学名:5,6-二氢-6-氧代-11-(4-甲基-1-哌嗪基)乙酰基吡啶并〔2,3-b〕〔1,4〕苯并二氮杂(艹卓),为抗胆碱药,对胃粘膜毒蕈碱受体具有高度选择性拮抗作用,其减少胃酸的作用似阿托品,但无一般抗胆碱药常有的口干、心率增快、瞳孔扩大、排尿困难等不良反应。本品的出现对胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃炎的药物治疗,又有了新的进展。我们采用2-氯-3-氨基吡啶经五步反应制得哌吡(艹卓)酮二盐酸盐,总收率32％左右。     

电话回访式健康教育对癫痫出院患者预后的影响

目的探讨电话回访式健康教育对癫痫患者预后的影响。方法对我院确诊的102例癫痫患者出院后随机分为对照组和实验组,严格管理对60例试验组患者及其亲属于出院后1周至6个月后实施有目的、有计划、有组织的回访式健康教育。结果对完成回访的患者进行发作情况分析,出院后6个月试验组60例中30例发作得到控制,总有效率91.7%,远高于对照组71.4%。两组预后的差异有显著性意义（P〈0.05）。结论电话回访式健康教育能显著提高癫痫患者的预后效果,是一种经济、快捷、实用且患者易于接受的健康教育方式,降低癫痫再发作率,提高患者生活质量;在医院、患者与社会之间架起了联系的桥梁,应将其延伸到医院外,贯穿于癫痫患者的终身教育过程中。     

F6.5输尿管硬镜联合输尿管鞘治疗女性输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨F6.5输尿管硬镜联合输尿管鞘治疗女性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年6月于本院行手术治疗的输尿管结石女性患者63例作为研究对象。所有患者均使用F6.5输尿管镜硬镜联合F12/14输尿管鞘进行碎石手术,并使用结石封堵器,患者均为一期手术,术前不常规留置双J管,比较术后手术疗效与安全性。结果所有患者中,找到结石成功率为100%(63/63),一期置鞘成功率90.5%(57/63),术中结石上移率为12.7%(8/63),一期手术成功率为98.4%(62/63)。79.3%(50/63)患者可单纯通过F6.5硬镜联合输尿管鞘处理结石,11.1%(7/63)的患者术中需加用软镜,7.9%(5/63)的患者通过F6.5硬镜联合封堵器处理结石。平均手术时间(54.2±15.7)min,结石净石率为93.6%(59/63),术后出现发热2例(3.2%)。结论选用F6.5输尿管硬镜联合输尿管鞘能减少软镜的使用,提高一期手术成功率,值得临床推广。