不同超声联合诊断在不同严重程度宫腔粘连中的应用

目的:研究不同超声联合诊断在不同严重程度宫腔粘连中的应用价值(阴道超声、三维超声及能量超声)。方法:回顾性分析2018年3月—2020年4月我院收治的63例临床诊断为宫腔粘连已婚妇女。根据宫腔镜检查结果将患者分为宫腔正常对照组及宫腔粘连组,分析两组超声图像特征。并分析阴道超声联合三维超声的准确率。根据宫腔镜检查结果及宫腔粘连严重程度将宫腔粘连组分为轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组。分析各组超声参数差异。结果:63例患者中有11例宫腔正常,52例宫腔粘连者(31例轻度粘连、15例中度粘连、6例重度粘连)。宫腔正常组:阴道超声示子宫内膜回声连续均匀,三维超声宫腔呈倒三角形,形态规则,边界清晰;宫腔粘连组:阴道超声示子宫内膜薄,形态欠规则,局部内膜回声不连续,宫腔线显示欠清或不清晰,局部与肌层分界不清。三维冠状面可见子宫腔内膜回声局部缺损。阴道、三维、能量超声诊断宫腔粘连总准确率分别为68.25%、77.78%、79.37%;阴道联合三维超声、阴道联合能量、三维联合能量超声诊断总准确率分别为77.78%、79.37%、82.54%;联合诊断确诊宫腔粘连49例,宫腔镜证实有48例,其中轻度粘连28例(90.32%),中度粘连14例(93.33%),重度粘连6例(100.00%);漏诊4例。联合诊断敏感性92.31%,特异性90.91%,总准确率92.06%。对照组、轻度组、中度组、重度组ED、EV、VI、VFI值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三者联合诊断更能全面、准确、直观的诊断宫腔粘连,有助于提高疾病诊断率,提高临床诊断价值。     

Bax抑制因子1对紫外线B诱导下人晶状体上皮细胞凋亡的抑制作用

目的　探讨Bax抑制因子1（BI-1）对紫外线B（UVB）诱导下人晶状体上皮细胞凋亡的抑制作用。方法　取对数生长期的人晶状体上皮细胞（HLEC）系SRA01/04细胞,将BI-1过表达质粒及其空载质粒转染至SRA01/04细胞中,分别记为BI-1组、Vector组,另取不做任何处理的SRA01/04细胞作为blank组。转染48 h后,采用实时荧光定量PCR和Western blot检测转染后各组细胞中BI-1 mRNA和蛋白表达水平。而后再根据实验需要将细胞分为6组:（1）Control组,SRA01/04细胞不经任何处理;（2）UVB组,采用紫外线（2.0 W·cm^-2）处理SRA01/04细胞60 min;（3）Vector组,转染BI-1空载质粒的SRA01/04细胞;（4）BI-1组,转染BI-1过表达质粒的SRA01/04细胞;（5）Vector+UVB组,转染BI-1空载质粒的SRA01/04细胞,再经紫外线（2.0 W·cm^-2）照射60 min;（6）BI-1+UVB组,转染BI-1过表达质粒的SRA01/04细胞,再经紫外线（2.0 W·cm^-2）照射60 min。采用实时荧光定量PCR检测UVB照射后各组细胞中BI-1 mRNA表达水平,CCK-8法检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测各组细胞中活性氧（ROS）含量,荧光探针法检测细胞内质网内Ca²⁺浓度,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot检测各组细胞中相关蛋白表达水平。结果　本研究中所培养的SRA01/04细胞在荧光显微镜下可观察到细胞内αA-晶状体蛋白呈红色荧光。随着UVB照射强度增加,SRA01/04细胞内BI-1 mRNA表达水平逐渐降低,本研究选择UVB照射强度为2.0 W·cm^-2进行后续的实验。与blank组或Vector组相比,BI-1组细胞中BI-1 mRNA和蛋白表达水平均显著上升,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。与Control组比较,UVB组细胞增殖活性显著降低,细胞内ROS含量显著增加,细胞内质网内Ca²⁺浓度显著升高,细胞凋亡率显著升高,细胞内Cleaved-caspase-3、Bax蛋白表达水平显著上调,Bcl-2蛋白表达水平显著下调,细胞内GRP78、p-IRE1、p-JNK和Cleaved-caspase-12蛋白表达水平显著上调（均为P＜0.05）。BI-1+UVB组细胞增殖活性较UVB组显著增高,细胞内ROS含量较UVB组显著降低,细胞内质网内Ca²⁺浓度较UVB组显著下降;与UVB组比较,BI-1+UVB组细胞凋亡率显著下降,细胞内Cleaved-caspase-3、Bax蛋白表达水平显著下调,Bcl-2蛋白表达水平显著上调;BI-1+UVB组细胞内GRP78、p-IRE1、p-JNK和Cleaved-caspase-12蛋白表达水平较UVB组显著下调（均为P＜0.05）。结论　BI-1在UVB诱导的HLEC系SRA01/04细胞中表达显著下调,BI-1过表达可通过降低内质网内Ca²⁺浓度抑制内质网应激介导的IRE1-JNK信号通路的激活,进而抑制UVB诱导的SRA01/04细胞凋亡。     

不同真采血管及放置时间血糖检测对GMD诊断的影响

比较3种不同真空采血管采集的血液样本放置不同时间血糖检测结果对妊娠期糖尿病（GDM）诊断的影响。分别使用灰色、红色和绿色真空采血管采集孕24～28周孕妇的空腹血各1管,将其在室温下（18～25 ℃） 放置5 h,每隔1 h使用己糖激酶法（HK法）进行血清（浆）葡萄糖含量测定,观察3种真空采血管葡萄糖检测结果随时间变化的情况及其对GDM诊断结果的影响。灰色、红色和绿色真空采血管各时段的血糖检测结果相互比较均具有显著性差异（P＜0.01）;使用灰色真空采血管采集的样本其葡萄糖检测结果受放置时间的影响最低,而红色和绿色管血糖检测结果随样本放置时间的增加而明显降低,且红色管下降速度最快。灰色管各时间段GDM的阳性诊断率最高,绿色管次之,红色管最低;使用灰色管采集的样本在3 h内检测的血糖结果对GDM诊断无影响（P＞0.05）;与各时段灰色管GDM诊断阳性率比较,使用红色管采集的样本均具有显著性差异（P＜0.01）,而使用绿色管采集的样本在1 h内无显著性差异（P＞0.05）。使用灰色真空采血管采集样本各时段的血糖检测结果和GDM阳性诊断率均高于红色和绿色真空采血管,并且最准确、最稳定,受样本放置时间的影响最低。     

红细胞压积对全血C-反应蛋白检测结果的影响

探讨红细胞压积（Hct）对全血C-反应蛋白（CRP）检测结果的影响,并提出校正措施。通过检测177例住院患者的Hct、全血CRP和血浆CRP,以血浆CRP结果为标准,计算全血CRP检测系统的最佳理论红细胞压积范围及其检测结果的校正公式,并验证校正公式。我科室全血CRP检测系统的最佳理论红细胞压积范围为（43.7±8.6）%,校正公式：全血CRP（校正后）=全血CRP（校正前）×0.563/（1-实际红细胞压积）,具有校正意义。全血CRP经校正后与血浆CRP在不同Xc处的SE%均小于1/2TEa;将患者诊断为炎症和非炎症时,正常Hct组和低Hct组校正前后全血CRP与血浆CRP临床诊断一致性好（Kappa≥0.75）,而对炎症严重程度分级后2组与血浆CRP临床诊断一致性均一般（0.4≤Kappa＜0.75）。全血CRP检测仅适用于婴幼儿、贫血患者等门急诊标本的初筛检测需求,不能作为一种常规的检测方法,且实验室应根据不同的检测系统计算出各自的最佳理论红细胞范围及其校正公式,当患者标本Hct超出最佳范围时,需校正处理后方可报告临床。     

绝经后子宫内膜良恶性病变经阴道多普勒超声与病理检查的诊断对比分析

目的：评价经阴道多普勒超声诊断绝经后子宫内膜良恶性病变的价值。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月在我院住院治疗的86例经手术病理证实的绝经后子宫内膜病变患者的临床诊治资料,比较良、恶性病变患者内膜的厚度、子宫动脉血流参数及内膜内动脉血流参数,观察良、恶性病变患者的血流显像的差异。结果经阴道多普勒超声诊断子宫内膜病变与病理检查结果的符合率为89.53%,灵敏度为80.00%,特异度为91.55%;恶性病变组的内膜厚度为(11.31±2.52) mm,大于良性病变组的(8.62±1.91) mm,差异有统计学意义(P<0.05);恶性病变组的子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)分别为(22.36±1.76) cm/s、(0.76±0.19),良性病变组分别为(21.81±1.62) cm/s、(0.83±0.25),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);就子宫内膜内动脉血流参数来看,恶性病变组和良性病变组的内膜动脉收缩期峰值流速(PSVen)分别为(13.29±0.68) cm/s、(13.25±0.72) cm/s,组间比较无统计学意义(P>0.05),而恶性病变组和良性病变组的内膜动脉收缩期阻力指数(RIen)及血流显示率分别为(0.37±0.06)、86.67%和(0.46±0.11)、23.94%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道多普勒超声在诊断绝经后子宫内膜良恶性病变方面具有较高的诊断符合率,对子宫内膜恶性病变的准确诊断有一定的应用价值,值得临床上广泛应用。     

气虚血瘀证组学研究进展

气虚血瘀证是中医临床中常见的证候类型,它可存在于临床各种慢性疾病发展过程中。组学是一门近年来研究比较热门的新型科学,它是对各类研究对象（一般为生物分子）的集合所做的系统性研究,本文从基因组学,蛋白质组学、代谢组学等组学范畴对气虚血瘀证进行系统生物学方面的研究,为人们对本证的客观化,标准化认识提供科学理论基础。     

便携式血糖仪的性能验证

目的 探讨便携式血糖仪性能评价的方法,为便携式血糖仪的验收、维修后验证等质量管理提供依据.方法 参考《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》等文件的要求,以新鲜肝素钠抗凝静脉全血标本为实验样本,对便携式血糖仪检测血糖的精密度、准确度及线性范围进行验证.结果 该便携式血糖仪的精密度和准确度均符合《便携式血糖仪临...     

超声联合AMH水平变化分析对卵巢储备功能低下诊断价值研究

目的:探讨经阴道三维超声检查联合抗苗勒管激素(AMH)测定诊断卵巢储备功能减低的临床价值.方法:选取2016年1月至2016年12月在本院确诊为卵巢储备功能减低妇女100例(减低组)、100例卵巢储备功能正常妇女(正常组),分别检测两组研究对象的血清AMH,采用阴道三维超声检测两组卵巢的血流、体积及窦卵泡数目(AFC),并进行比较分析,计算两种方法联合鉴别诊断卵巢功能低下患者的诊断学价值.结果:减低组的血清AMH水平低于正常组(P<0.05);减低组的AFC数目、FI值、VFI值、卵巢体积测定值均低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间VI值差异无统计学意义(P>0.05);三维阴道超声鉴别诊断卵巢储备功能低下的灵敏度为82.00％、特异度为81.00％;血清AMH检测鉴别诊断卵巢储备功能低下的灵敏度为70.00％、特异度为78.00％;三维阴道超声检测联合血清AMH检测鉴别诊断卵巢储备功能低下的灵敏度(串联)为95.00％、特异度(并联)为87.00％.结论:经阴道三维超声检查联合AMH测定能提高诊断卵巢储备功能减低能的灵敏度和特异度.     

血浆与血清样本果糖胺检测结果的比较分析

目的 观察血浆对果糖胺（FMN）检测结果的影响,并探讨血浆能否用于FMN的检测以及能否使用血清样本的参考区间解释血浆样本的检测结果。方法 参照美国临床实验室标准化协会（NCCLS）EP9-A2 文件要求进行血浆与血清FMN检测结果的比对及偏倚评估。结果 血浆样本FMN检测结果显著低于血清样本（P＜0.001）,其回归方程为Y=0.8757X+0.0844,相关系数r=0.978,血浆样本在1.00 mmol/L、1.50 mmol/L、2.00 mmol/L、2.50 mmol/L和3.00 mmol/L这5个浓度水平处的相对偏倚（SE%）分别为 -3.99、-6.80、-8.21、-9.05和-9.62。结论 实验室可使用肝素钠抗凝血浆代替血清进行FMN检测,但需根据其服务人群建立血浆样本的参考区间。     

超声检查对甲状腺弥漫性病变合并结节的声像特征分析

目的探讨超声检查鉴别诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺良恶性结节的声像特征及临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月收集的139例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节患者的超声资料,所有患者经过穿刺活检或术后病理结果予以证实,对比良恶性结节的超声声像特征及超声的鉴别诊断价值。统计分析采用SAS10.0软件,良恶性结节的声像特征对比采用χ2检验;P值0.05说明差异具有统计学意义。结果共检出147个甲状腺结节,其中良性52个(35.37%)、恶性95个(64.63%);恶性结节的不均质回声率、边界不清楚率、点状钙化灶发生率、Ⅲ级血流分布率、阻力指数≥0.7患者所占比率均显著的高于良性结节患者,差异具有统计学意义(P0.05);超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度为70.53%、特异度为78.85%、漏诊率为29.47%、误诊率为21.15%。结论根据声像特征进行鉴别诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺良恶性结节具有一定的临床价值,同时具有无创、方便的优势。