美洛西林治疗胆道感染性疾病80例疗效观察

胆道感染性疾病是肝胆外科常见的疾病，发病率逐年增高，临床上可选用的抗生素较多。在临床医疗实践中，要做到正确、合理和有效选择使用抗生素，最大限度发挥抗生素的作用，有效控制感染，才能提高疗效。我院外科自2004年6月-2005年6月，应用美洛西林（诺塞林）治疗胆道感染性疾病80例，同时另选择80例病情相似的病例应用氨苄西林进行治疗以资对照，获得了比较满意的治疗效果。现报告如下。     

十二指肠损伤的诊治体会

目的提高十二指肠损伤的诊疗水平。方法对本组十二指肠损伤12例的病因、伤情、术后并发症及死亡率进行统计和分析。结果单纯十二指肠损伤3例，多发伤9例；并发症7例；治愈10例，死亡2例，均死于十二指肠瘘合并腹腔严重感染。结论早期诊断、术中仔细探查、术后保持引流通畅、营养支持、密切观察病情变化、尽早再次手术是影响十二指肠损伤预后的重要因素。     

三维动态增强MRA诊断下肢动脉硬化闭塞症

目的评价三维动态增强磁共振血管成像（three-dimensional dynamic contrast-enhanced magnetic resonance angiography，3D-DCE MRA）在诊断下肢动脉硬化闭塞症（atherosclerotic obstructive disease，ASO）方面的价值。方法40例经下肢动脉数字减影造影（digital subtraction angiography，DSA）证实ASO的病人，在此之前均接受了3D-DCE MRA检查和多普勒超声（doppler uhrasonography）血管检查。以DSA为标准，比较3D-DCE MRA和多普勒超声在诊断ASO方面的准确性。结果以DSA为标准，该研究中3D-DCE MRA的相对准确率为92．5％，而多普勒彩超的相对准确率为72．5％。MRA准确率明显高于多普勒彩超。结论3D-DCE MRA具有准确性高、无创伤性、无对比剂毒性反应、成像速度快等优点，在将来有可能取代DSA成为ASO的首选检查。     

TriVex曲张静脉切除系统治疗下肢静脉功能不全(附38例报告)

目的探讨TriVex曲张静脉切除术对下肢静脉功能不全的疗效。方法回顾性分析和比较38例(42条肢体)下肢静脉曲张采用TriVex曲张静脉切除术和传统曲张静脉切除术治疗的效果。结果TriVex曲张静脉切除术与对照组相比术后恢复良好,手术切口小,创伤小,美观,曲张静脉彻底地清除,手术时间缩短,出血较对照组明显减少(P<0.01)。结论TriVex曲张静脉切除术具有安全可靠、手术时间短、创伤小、曲张静脉切除彻底、短期复发少等优点。     

无张力疝修补术与传统疝修补术的比较

目的 比较疝环充填式无张力腹股沟疝修补术和传统的腹股沟疝修补术。方法 疝环充填式无张力腹股沟疝修补术30例，Bassini腹股沟疝修补术29例。结果 术后伤口牵拉痛传统腹股沟疝修补组有16例；疝环充填式无张力疝修补组仅6例：传统腹股沟疝修补组2例复发，疝环充填无张力腹股沟疝修补组无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术具有符合生理、复发率低、术后疼痛轻、不易感染等优点，值得推广。     

超普疝装置与腹腔镜下腹膜前间隙腹股沟疝修补术后血肿差异分析

目的探讨应用超普疝装置（UHS）的手术和腹腔镜下腹膜前间隙腹股沟疝修补术（TEP）后血肿发生的差异。方法对同期采用UHS的15例患者和接受TEP手术的20例患者进行随访,比较血肿的发生率,血肿部位的差异。结果UHS组术后发生阴囊血肿1例,TEP组发生阴囊血肿1例,直疝假疝囊血肿1例,腹壁穿刺孔周围血肿1例。经穿刺抽液或皮硝外敷后均痊愈。结论采用UHS和TEP手术后血肿的发生率差异无统计学意义,但是TEP术后易发生血肿的部位更多。     

C反应蛋白与A型主动脉夹层术后急性肾损伤的相关性

目的 探讨A型主动脉夹层患者术前C反应蛋白（C reaction protein,CRP）水平与手术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发生的关系。方法 回顾性分析120例因急性A型主动脉夹层患者的病例资料,根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,分析患者术前、术中及术后基本信息,Logistic回归分析影响AKI发生的独立危险因素,ROC曲线判断CRP的诊断价值。结果 单因素分析结果显示AKI组患者的体重指数、C反应蛋白含量、血肌酐水平和尿素氮水平均高于非AKI组患者,差异有统计学意义（P<0.05）,Logistic回归分析证实,术前CRP高表达是发生AKI的独立危险因素。CRP预测A型动脉夹层患者术后AKI的ROC曲线下面积为0.842,敏感度为86.4%,特异性为69.8%。结论 A型主动脉夹层术前CRP与手术后发生AKI显著相关,是术后发生AKI及需RRT治疗的独立危险因素。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中补片钉合固定与医用胶固定的对照研究

目的 比较完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)中补片钉合固定与医用胶固定的临床效果.方法 采集本院2010年7月至2011年12月施行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的患者105例,随机分为补片钉合固定组(55 例)和医用胶固定组(50 例).观察比较二组患者术后血清肿发生率、疼痛评分、近期疝复发率.结果 二组患者均手术顺利,均无近期复发.医用胶组术后疼痛评分比钉合固定组低,但是二组间差异无统计学意义(P>0.05);二组间术后血清肿发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中使用医用胶固定补片安全可行.     

大隐静脉低温冷冻剥脱术治疗单纯性下肢静脉功能不全

目的临床评价大隐静脉低温冷冻剥脱术治疗单纯性下肢静脉功能不全的应用。方法本组共7例7条患肢均行大隐静脉低温冷冻剥脱术。结果所有患者均取得满意效果，患者恢复正常生活，无局部复发现象。结论大隐静脉低温冷冻剥脱术较传统手术方式有一定的优势。     

纤维蛋白封闭剂预防血管外科手术并发腹股沟淋巴瘘的回顾性分析

目的 :观察纤维蛋白封闭剂对预防血管手术后并发腹股沟部淋巴瘘的作用。方法 :对 1 0 0例腹股沟部切口的动静脉手术病人 (其中 5 0例应用纤维蛋白封闭剂 )的临床处理情况 ,进行回顾性分析。结果 :应用纤维蛋白封闭剂的患者术后淋巴瘘发生率为 2 % ,而不应用的对照组则高达 1 0 % (P <0 .0 1 )。结论 :通过术中减少不必要的解剖 ,尽量结扎可视的淋巴管 ,加之配合使用纤维蛋白封闭剂 ,可大大降低术后淋巴瘘的发生率