颅内动脉瘤破裂出血围手术期的观察及护理

我院自2000年1月至2002年4月,收治颅内动脉瘤破裂并行手术治疗者23例,现将患者围手术期护理体会总结如下.     

中心静脉置管在神经外科的应用及护理

随着现代医学的发展,中心静脉穿刺在临床应用日益广泛,它减轻了病人因反复穿刺带来的痛苦.中心静脉置管是使用人体大静脉,直接快速输入大量液体进入血液循环,广泛应用于急、危重症患者.但是,中心静脉置管潜在的并发症较多,良好精心的护理是减少其并发症的关键.现将我科2007年1月～2008年2月,收治62例神经外科病人建立中心静脉置管的护理体会报告如下:     

藤黄酸通过YAP信号通路发挥对高糖诱导的内皮损伤的保护作用

目的 探讨藤黄酸在高糖诱导的内皮损伤中的保护作用及可能的作用机制。方法 人脐静脉内皮细胞（HUVEC）分5组,对照组给与低糖培养基培养,模型组和藤黄酸低剂量组、中剂量组和高剂量组均给与40mmol/L葡萄糖培养基培养,藤黄酸各给药组分别给与0.2μM、0.4μM、0.8μM藤黄酸处理,MTT检测各组细胞活力,流式细胞术检测各组凋亡,WB检测凋亡蛋白Cl-cas-3和Cl-cas-9表达,收集各组细胞上清液,检测氧化应激指标:ROS、MDA、NO以及粘附分子ICAM-1、VCAM-1水平,WB检测YAP信号通路蛋白总YAP（t-YAP）蛋白和细胞核中YAP（n-YAP）蛋白表达量。在藤黄酸处理基础上,在HUVEC细胞中过表达YAP,MTT检测细胞活力,WB检测t-YAP和n-YAP蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组及各给药组HUVEC细胞活性明显降低、凋亡率显著增加,凋亡蛋白Cl-cas-3和Cl-cas-9表达增加,细胞中ROS、MDA水平增加,NO水平降低,ICAM-1、VCAM-1水平增加,t-YAP和n-YAP蛋白表达增加（P<0.05）,与模型组比较,藤黄酸各剂量组细胞活力显著增加、凋亡率显著降低,凋亡蛋白Cl-cas-3和Cl-cas-9表达降低,细胞中ROS、MDA水平降低,NO水平升高,ICAM-1、VCAM-1水平降低,t-YAP和n-YAP蛋白表达降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。藤黄酸+YAP组细胞活性显著低于藤黄酸组（P<0.05）,t-YAP和n-YAP蛋白显著高于藤黄酸组（P<0.05）。结论 藤黄酸可以抑制高糖诱导的HUVEC凋亡,增强细胞活力,减轻氧化应激损伤和细胞粘附,对高糖诱导的内皮损伤发挥保护作用,机制可能与抑制YAP信号通路激活有关。     

维生素D联合盐酸吡格列酮干预对糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响

目的：探讨维生素D联合盐酸吡格列酮干预对糖尿病肾病（ DN）患者血清炎症因子的影响。方法将160例DN患者随机分为C组（给予常规治疗）、V组（常规治疗＋骨化三醇）、P组（常规治疗＋盐酸吡格列酮）、V＋P组（常规治疗＋骨化三醇＋盐酸吡格列酮）,每组各40例。比较4组患者治疗前及治疗后12周的24 h尿蛋白（24hUP）、尿白蛋白排泄率（ UAER）及血清超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）水平。结果治疗12周后,4组患者的各指标均显著下降（P＜0.05）,但V组、P组及V＋P组的24hUP、UAER和血清炎症因子水平均显著低于C组（P＜0.05）,且V＋P组各指标均显著低于V组及P组（P＜0.05）,治疗前后各指标的差值也显著高于C组、V组及P组（P＜0.05）。 Pearson分析结果表明,DN患者的24UP、UAER与血清hs－CRP、TNF－α和IL－6等炎症因子水平均呈显著正相关（ P＜0.05）。结论 DN患者可能存在微炎症状态,其血清炎症因子水平与肾功能有关,在常规治疗的基础上联用维生素D和盐酸吡格列酮可显著降低血清炎症因子的水平,有效控制尿蛋白的排出,改善肾功能,值得临床推广应用。     

加味温胆汤对脑缺血再灌注损伤大鼠酪氨酸蛋白激酶2与信号转导子和转录激活子3蛋白表达及细胞凋亡的影响

目的：探讨加味温胆汤对脑缺血再灌注损伤（CIRI）大鼠酪氨酸蛋白激酶2（JAK2）与信号转导子和转录激活子3（STAT3）蛋白表达及细胞凋亡的影响。方法选用健康雄性SD大鼠120只,随机分为4组,每组30只。正常对照组无任何干预;假手术组仅切开颈部皮肤,暴露左侧颈总动脉;脑缺血再灌注模型组、加味温胆汤治疗组均采用线栓法制备大鼠左侧大脑中动脉脑缺血再灌注模型,然后分别给予蒸馏水灌胃和加味温胆汤灌胃。分别于缺血再灌注后3、12、24、48、72 h对各组大鼠进行神经功能ZeaLonga评分并检测脑组织 JAK2、STAT3蛋白表达及神经细胞凋亡情况。结果（1）正常对照组及假手术组大鼠无神经功能缺损表现;脑缺血再灌注模型组、加味温胆汤治疗组大鼠均出现神经功能缺损,ZeaLonga评分均高于正常对照组及假手术组（P＜0．05）。（2）与正常对照组、假手术组大鼠相比,各时间点脑缺血再灌注模型组、温胆汤加味治疗组大鼠磷酸化JAK2、磷酸化STAT3灰度值明显降低（P＜0．05）,缺血再灌注后24 h温胆汤加味治疗组磷酸化JAK2、磷酸化STAT3灰度值表达高于脑缺血再灌注模型组（P＜0．05）。（3）与正常对照组及假手术组大鼠比较,各时间点脑缺血再灌注模型组、加味温胆汤治疗组大鼠脑细胞凋亡率明显升高（P＜0．05）,而缺血再灌注后24 h加味温胆汤治疗组大鼠脑细胞凋亡率低于脑缺血再灌注模型组（P＜0．05）。结论脑缺血再灌注引发JAK2、STAT3通路激活加重神经细胞损伤和凋亡,加味温胆汤可通过抑制JAK 2S／TAT3通路活化减少神经细胞凋亡,从而减轻CIRI。     

TDP配合纳米溃疡贴治疗褥疮的临床疗效观察

目的 观察特定电磁治疗器(TDP)配合纳米溃疡贴治疗褥疮的效果.方法 将42例病人随机分治疗组(特定电磁波配合纳米溃疡贴法)和对照组(按传统方法包扎),观察褥疮病灶的治疗起效时间和治愈率.结果 治疗组的治愈率明显优于对照组,治疗起效时间短于对照组.结论 特定电磁波配合纳米溃疡贴能提高褥疮的治愈率,缩短创面愈合时间.     

分级护理执行现状中的难点分析及探讨

分级护理制度是护士实施护理工作的重要依据。我国的分级护理始于1956年，由张开秀、黎秀芳所倡导而成。护理级别分为特级护理和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理，特级护理要求最高，Ⅲ级护理要求最低。根据病情轻重缓急，确定不同等级和护理措施。这项制度为护理人员实施标准护理提供了一个很好的指南，并在相当长一段时间内对护理水平的保障起到了积极而重要的作用，但随着护理学科的发展，     

神经外科脑脊液漏非手术治疗的护理

神经外科脑脊液漏为颅骨骨折损伤硬脑膜和蛛网膜所致,发生率为2%~9%[1]。文献报道多数脑脊液漏可通过非手术治疗痊愈,只有极少病例须手术治疗[2,3]。我科2003年5月至2005年4月对28例非手术治疗的脑脊液漏患者进行了精心护理,效果满意,现报告如下。1临床资料本组28例,男18例,女1     

120例足月妊娠引产中普贝生药物的应用及临床分析

目的:探讨普贝生用于足月妊娠引产的临床效果。方法:选择120例孕37~41+6周单胎、头位、无宫缩的初产妇为研究组,使用普贝生(含前列腺E2500 mg)一枚,置入产妇的阴道后旋转90度,横置于后穹窿内,嘱咐产妇卧床30 m in,观察宫颈成熟度,阴道分娩和剖宫产率。同期使用催产素静滴组作为对照组,对照组在500 m l 5%GS中加催产素2.5 u,静脉滴入,每15 m in增加5滴。结果:普贝生组宫颈成熟度高。研究组和对照组的宫颈B ishop评分用药前分别为3.19±1.38和3.21±1.16,无显著性差异(P>0.05),用药后两组评分分别为8.1±1.94和5.2±1.4,存在显著性差异(P<0.05)。研究组总产程为(9.85±2.32)h,对照组为(14.96±3.25)h,两组有显著性差异(P<0.05);产后出血量研究组为(165.3±38.6)m l;对照组为(236.6±39.8)m l,两组有显著性差异(P<0.05);研究组发生新生儿窒息11例(9.17%,11/120),对照组10例(8.33%,10/120),无显著性差异(P>0.05);研究组阴道分娩率高。结论:普贝生用于足月妊娠引产疗效可靠,建议临床推广使用。