高龄女性IVF/ICSI助孕临床妊娠结局影响因素研究

目的探讨高龄女性行体外受精或卵泡浆内单精子显微注射技术(IVF/ICSI)助孕临床妊娠结局的影响因素,为高龄女性提供合理的助孕建议。方法回顾性分析2016-01~2018-12在南宁市某三甲医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的633个周期助孕资料,依据妊娠结局分为临床妊娠组(182个周期)和未孕组(451个周期)。采用多因素Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果女方年龄大(OR=0.682,95%CI=0.604~0.770)、有剖宫产史(OR=0.411,95%CI=0.232~0.729)、有痛经史(OR=0.257,95%CI=0.074~0.893),妊娠率降低;窦卵泡数多(OR=1.052,95%CI=1.010~1.096)、移植胚胎质量高(OR=1.310,95%CI=1.032~1.664),妊娠率增高。结论广大女性应当合理规划生育年龄,从自身预防高龄不孕症的发生。助孕机构应当对高龄助孕女性的健康状况、生育力进行细致全面地评估,对生育几率、生育风险进行客观充分地告知,综合各方面为高龄女性制定安全合理的助孕方案。     

基于供方视角的广西家庭医生签约服务工作现状和满意度调查

[目的]了解广西家庭医生团队医务人员的工作现状和满意度情况,为深入推进广西家庭医生签约服务制度提供参考。[方法]采用分层随机抽样的方法,抽取广西3个地市共26所基层医疗卫生机构,共抽样家庭医生团队医务人员627名,发放问卷进行调查,回收有效问卷595份。问卷整理后使用Epidata 3. 1录入数据,SPSS 20. 0软件进行统计学分析。[结果]开展签约服务后,医务人员认为工作内容增加,工作方式发生改变,工作压力增大,工作时间增加。满意度方面,城市家庭医生总体满意度评分为(3. 38±0. 72)分,乡村家庭医生总体满意度评分为(3. 85±0. 87)分,乡村地区家庭医生总体满意度高于城市家庭医生;城乡家庭医生满意度最低的3个方面为收入报酬、福利保障、职称晋升。[结论]家庭医生团队素质有待提升,需要加强家庭医生团队建设,进一步提升基层医疗服务能力;医务人员工作现状需要进一步改善,需要进一步完善支撑保障措施;建立家庭医生团队考核激励机制,调动医务人员工作积极性。     

基于倾向性评分匹配法探究拮抗剂方案与短效长方案在鲜胚移植中应用的成本-效果分析

背景 辅助生殖领域越来越多地把患者的助孕成本作为制订治疗方案时的重要依据，而国内关于拮抗剂方案与短效长方案在鲜胚移植中应用的卫生经济学研究相对少见。目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)对拮抗剂方案与短效长方案在鲜胚移植中应用的临床结局行成本-效果分析。方法 选择2016—2018年在广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心接受体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的患者1 971例，共进行了2 117个周期的治疗，依据控制性超促排卵(COH)方案分为拮抗剂方案组422例患者、共432个周期，短效长方案组1 549例患者、共1 685个周期。在电子病历系统中收集患者的基线资料[包含女方年龄、不孕类型、不孕年限、BMI、初潮年龄、妊娠次数、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、基础黄体生成素(LH)、基础孕酮、窦卵泡数(AFC)等]、治疗指标[包含COH方案、使用促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、扳机日E2、扳机日LH、扳机日孕酮、扳机日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵母细胞数、受精方式、可移植胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数等]及临床结局(包含未孕、流产、...     

梗阻性无精子症患者不同来源精子ICSI助孕前药物疗效及安全性分析

目的 探讨梗阻性无精子症（OA）患者不同来源精子行卵胞质内单精子注射（ICSI）前予左卡尼汀治疗效果、安全性及对助孕结局的影响。方法 141例OA患者口服左卡尼汀治疗3个月后,分别采用睾丸精子抽吸术（TESA）、经皮附睾精子抽吸术（PESA）获取精子,根据精子来源不同分为TESA组（78例）和PESA组（63例）,均行ICSI助孕。比较2组患者的基线资料、精子质量、胚胎发育及临床结局。结果 2组OA患者予左卡尼汀治疗3个月后精子DNA断裂率（DFI）和自发顶体反应率均低于治疗前,顶体完整率高于治疗前（P<0.05）;2组间精子DFI、顶体完整率及自发顶体反应率差异均无统计学意义（P>0.05）。2组配偶ICSI受精率、2PN受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、活产率、早产率、流产率及新生儿畸形率差异均无统计学意义（P>0.05）。共获103个新鲜移植周期,989枚MII卵,受精卵子数773个,临床妊娠49例,活产分娩39例（其中TESA组17例,PESA组22例）。出生后3个月随访发现,TESA组1例新生儿患有心脏畸形,其余新生儿均无畸形。结论 OA患者行TE...     

不同不育类型患者精液质量比较及对补救卵胞浆内单精子注射术临床结局的影响分析

目的 探讨不同不育类型患者精液质量情况及其对补救卵胞浆内单精子注射术(R-ICSI)临床结局的影响.方法 回顾性研究2014-01～2018-12于广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败而进行R-ICSI治疗的98对不孕不育夫妇的临床资料.根据不育类型将98对夫妇分为原发性...     

定向差异性护理干预对不孕不育症患者社交状态、认知状态及心理弹性的影响

目的考察定向差异性护理干预对不孕不育症患者社交状态、认知状态及心理弹性的影响。 方法收集2020年1月至2021年4月广西壮族自治区人民医院收治的不孕不育症患者204例,根据入院顺序随机分为对照组和观察组,各102例。对照组给予常规护理,观察组给予定向差异性护理。采用社交焦虑量表（SPIN）、不育不孕认知状态调查表和心理弹性量表（CD-RISC）评估患者护理前后的社交焦虑状态、认知状态及心理弹性。比较患者护理后的治疗依从性及护理满意度。 结果护理前,2组患者的社交焦虑状态评分（害怕、回避、生理反应、总分）、认知状态评分（生殖解剖知识、不孕不育概念、诊断根据、造成不孕不育的因素、受孕条件与治疗方法）及心理弹性评分（坚韧、力量、乐观、总分）差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后,2组患者的社交焦虑状态评分明显降低（P＜0.05）,认知状态及心理弹性评分明显升高（P＜0.05）,且观察组各项评分明显优于对照组（P＜0.05）。与对照组比较,观察组的治疗依从性和护理满意度显著升高（P＜0.05）。 结论定向差异性护理干预可明显改善不孕不育症患者的社交状态、认知状态及心理弹性。