柴胡疏肝散治疗肝胃不和型反流性咽喉炎的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型反流性咽喉炎患者的疗效。方法：选取泉州市中医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 90 例肝胃不和型反流性咽喉炎患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各 45 例。 对照组患者在常规治疗基础上采用西药治疗，观察组患者在对照组基础上联合柴胡疏肝散加减治疗。比较两组患者的 临床疗效、治疗前后反流症状指数量表（RSI）评分、反流体征评分量表（RFS）评分、血清胃功能指标〔血栓烷素 B2（TXB2）、胃蛋白酶原 Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原 Ⅱ（PGⅡ）〕水平、血清胃肠激素指标〔胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）、 血管活性肠肽（VIP）〕水平。结果：观察组患者治疗总有效率为 97.78 %，高于对照组的 82.22 %，差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。治疗 2 个月后观察组患者的 RSI、RFS 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 2 个月后观察组患者的 TXB2、PGⅡ 低于对照组，PGⅠ 高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗 2 个月 后观察组患者的 GAS、MOT 高于对照组，VIP 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：柴胡疏肝散 加减治疗肝胃不和型反流性咽喉炎患者疗效显著，有效改善临床症状及胃功能，调节胃肠激素水平，且促进病情恢复。     

心电图RV1SI波型预测CRT治疗植入BiV起搏器术后心衰患者不良心血管事件的临床价值

[目的]探讨心电图RV1SI波型预测CRT治疗植入双室起搏器(BiV)术后心衰患者不良心血管事件的临床价值.[方法]回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日本院植入BiV 起搏器213例心衰患者的临床资料,对其进行1年随访.根据是否出现RV1SI波型将其分为RV1SI波型组(n=56)和非RV1SI波型组(n=157),记录所有患者1年内全因死亡、非计划住院和晚期心力衰竭治疗、综合性结局以及左心室射血分数 (LVEF)改变等不良心血管事件发生情况.应用Kaplan-Meier 进行组间比较.[结果]缺血性心肌病、混合型心肌病患者中出现RV1SI波型患者比例明显高于未出现RV1SI波型患者的比例,非缺血性心肌病患者中出现RV1SI波型患者比例明显低于未出现RV1SI波型患者的比例,差异具有统计学意义(P<0.05).植入BiV 起搏器术后ECG 出现RV1SI波型患者1年后非计划住院、综合结局所占比例显著低于未出现RV1SI波型患者,差异具有统计学意义(P<0.05).ECG 监测RV1SI波型能预测患者1年后不良心血管事件发生情况,特异性为81.2%,敏感性为 33.0%,出现RV1SI 波型的患者1年内未发生不良结局的可能性比未出现RV1SI 波型患者高1.7倍,差异具有统计学意义(P=0.022<0.05).[结论]心电图RV1SI波型对预测CRT治疗植入BiV 起搏器术后心衰患者不良心血管事件具有重要意义,对是否需要进行晚期心力衰竭治疗、指导CRT治疗具有重要的预测价值.     

浅析PBL为基础的多元化教学模式在临床实习中的应用

目前PBL教学模式风靡全球,成为医学院校最流行的教学手段之一,但在其临床教学开展过程中也暴露出一些弊端。以PBL教学为基础有机结合其他教学方法的多元化教学模式可能是现阶段临床实习生教学的有益尝试。     

可溶性ST2及NT-proBNP在心力衰竭中的变化和临床意义

目的观察心力衰竭中可溶性ST2(s ST2)与NT-pro BNP的变化及对短期预后的评估价值。方法选取2012年10月~2014年8月本院收治入院的心力衰竭住院患者52例为病例组,另选取本院同期健康体检者52例作为健康对照组,采用酶联免疫吸附法测定患者入院时血浆s ST2水平,采用胶体金法检测NT-pro BNP水平,并比较两个指标在不同心功能级别患者之间的水平差异。结果按NYHA心功能分级,随着分级增高,s ST2、NT-pro BNP测定值增高,LVEF降低,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者s ST2、NT-pro BNP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者LVEF水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);s ST2、NT-pro BNP与LVEF呈负相关(P<0.01),与NYHA心功能分级呈明显正相关(P<0.01)。Logistic回归分析发现,NT-pro BNP、s ST2是心力衰竭短期预后的独立预测因子(P<0.01)。结论 s ST2和NT-pro BNP水平检测可能对不同程度心力衰竭的鉴别诊断及短期预后的评估具有一定的临床意义。     

HIV感染者和AIDS病人自杀意念现状及其影响因素研究

目的了解HIV感染者和AIDS病人（PeopleLivingwithHIV／AIDS,PLWHA）自杀意念现状,探讨其影响因素,为制定关怀干预对策提供客观依据。方法采用《自杀意念自评量表》（SIOSS）和评价方法,以2012年5月至2012年12月在广州市番禺区CDC艾滋病VCT门诊就诊的PLWHA为调查对象,进行面对面问卷调查,调查其人口学特征及对其是否持有自杀意念进行评价。采用多因素logistic回归分析对PLWHA的自杀影响因素进行统计学析。结果在调查的144例PLWHA中,男性占67．36％（97／144）,女性占32．64％（47／144）;平均年龄（36．9±10．8）岁。29．17％（42／144）患者有自杀意念。在自杀意念发生率方面,无业／待业者为（50．00％,9／18）高于有工作者（26．29％,33／126）、中专／高中及以下者为（32．52％,40／123）高于大专及以上者（9．52％,2／21）、独居者为（58．33％,7／12）高于非独居者（26．52％,35／132）、CD。细胞计数~〈200cells／μL者为（47．83％,11／23）高于〉200cells／μL者（25．62％,31／121）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素logistic回归分析结果显示就业状况和居住方式为产生自杀意念的危险因素,其调整的OR值和95％CI分别为：4．813（1．250—18．526）和8．832（1．330～58．661）。结论PLwHA普遍存在自杀意念,应在随访关怀过程中,建立有效的综合支持体系,以改善PLWHA心理状况。     

2007年清新县鼠疫监测情况分析

目的 分析清远市鼠疫疫情、人群及媒介宿主动物监测情况,为制定鼠疫防治措施提供科学依据.方法 在全市范围开展鼠疫疫情监测,在清新县设立人间和宿主动物间监测点,采集健康人血,捕捉活鼠进行血清学和病原学检验.对鼠密度和传播媒介鼠体蚤指数进行统计分析.结果 2007年监测期间无鼠疫疫情和自毙鼠疫情报告;采集206份健康人血清进行鼠疫间接血球凝集试验(IHA-F1抗体)全部阴性;共捕获8种鼠形动物(活体和死体)381只,其中褐家鼠占70.52%,黄胸鼠占11.28%.板齿鼠占8.66%,黄毛鼠占3.41%.施氏屋顶鼠占3.15%:臭鼩鼱占1.57%,小家鼠占1.05%,青毛鼠占0.26%;家栖鼠占84.51%,野栖鼠占15.49%;雌雄鼠性别比例为1.31∶1;总鼠密度为10.76%,家栖鼠密度为10.14%,野柄鼠密度为11.33%;家栖鼠鼠体蚤指数为0.21,野栖鼠鼠体蚤指数为0.16 .鼠体蚤总指数为0.2,印鼠客蚤指数为0.15,游离蚤总指数为0;采集活鼠血清318份进行鼠疫IHA-F1抗体检测全部阴性;对病变鼠脏器172份压印培养鼠疫杆菌,结果全部阴性.结论 清新县主要鼠种是褐家鼠,主要蚤种是印鼠客蚤,暂未发现鼠类和人群的鼠疫感染情况.但仍存在鼠疫疫源地生态环境所具有的条件,应扩大监测范围,加强鼠疫相关宿主动物和传播媒介的监测工作.     

温阳化湿法治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉临床分析

目的探讨温阳化湿法治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效。方法选取收治的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者100例,依照数据随机分组法划分为2组,各50例。对照组患者给予糖皮质激素治疗,研究组患者给予温阳化湿法治疗。比较分析2组患者的上皮化时间、清洁时间、治疗前后症状VAS评分、Lund-Ken-nedy评分及治疗效果。结果研究组的上皮化时间[(52. 20±4. 65) d]及清洁时间[(31. 50±3. 35) d]均明显短于对照组,P 0. 05;研究组治疗总有效率(98. 00%)明显高于对照组,P 0. 05;研究组治疗前症状VAS评分[(8. 20±1. 11)分]与对照组无差异性,P 0. 05,研究组治疗3个月症状VAS评分[(0. 98±1. 05)分]、治疗6个月症状VAS评分[(0. 62±0. 77)分]、治疗1年症状VAS评分[(0. 55±0. 70)分]均明显低于对照组,P 0. 05;研究组治疗前Lund-Ken-nedy评分[(9. 95±1. 58)分]与对照组无差异性,P 0. 05,研究组治疗3个月Lund-Ken-nedy评分[(2. 02±0. 10)分]、治疗6个月Lund-Ken-nedy评分[(1. 02±1. 18)分]、治疗1年Lund-Ken-nedy评分[(0. 30±0. 13)分]均明显低于对照组,P 0. 05。结论慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉应用温阳化湿法治疗的疗效确切。     

外来工艾滋病知识、态度与影响因素调查

[目的]了解外来工艾滋病知识、态度及其影响因素,为向该人群采取针对性的艾滋病知识宣传策略提供依据。[方法]在商业区及公园采用街头随机拦截的方式,对外来工进行自填式匿名问卷调查。[结果]共收回有效问卷1153份,其对艾滋病知识的总知晓率为58.37%;认为自己通过性途径感染的可能性高的占46.7%;在生活中接触到艾滋病病人非常害怕的占65.8%;多因素Logistic回归分析显示,艾滋病知识知晓率的主要影响因素为文化程度(高中及中专:OR=2.79,95%CI:4.44～11.49;大专及以上:OR=7.14,95%CI:2.14～3.64)和外出打工年限(OR=1.29,95%CI:1.01～1.66)。[结论]目前城市外来工的艾滋病知识水平仍然很低,因此应进一步加强对他们的宣传教育,尤其是针对文化程度低及外出打工年限不长(﹤2年)的人群开展艾滋病知识的宣传工作。     

慢性咽炎的中医诊治体会

慢性咽炎病程长,易反复发作,不易治愈,中医在本病的诊治上有独特的优势。本篇就慢性咽炎的诊疗谈谈我们的体会,着重从病因、养护、思维、论治等四个方面进行阐述。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征最新进展

对非ST段抬高急性冠状动脉综合征病理生理机制深入了解、诊断工具的进步和危险分层标准的更新．为选择治疗方案提供更好的依据。三联抗血小板药、普拉格雷、磺达肝癸钠、比伐卢定对高危的患者均显示强大的临床益处。ICTUS试验结果的公布及药物洗脱球囊的开发使我们对介入时机的选择及防治支架内再狭窄等都有最新的认识。