红霉素联合清洁灌肠治疗极低出生体重儿喂养不耐受65例分析

极低出生体质量儿由于孕周小,机体发育未成熟,吸吮能力差,吞咽功能不协调,胃肠道分泌、消化吸收、动力、激素调控、免疫功能均不成熟,易发生喂养不耐受。影响肠内营养物质吸收,延长静脉营养时间,增加感染机会,影响生长发育。为了缩短胃肠外营养时间,提高早产儿存活率,促进生长发育,红霉素静滴已经是常用的治疗喂养不耐受的方法,但由于其仅起拟胃动素的作用,有时亦难以达到预期的效果。笔者采用静滴红霉素联合生理盐水清洁灌肠     

枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性分析

目的探讨枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性。方法将58例早产儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,随机分为观察组(29例,给予枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗)和对照组(29例,给予双水平正压通气治疗)。比较两组治疗后临床疗效、血气分析指标、呼吸功能、呼吸支持治疗相关并发症及药物不良反应。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗前各项血气分析指标及呼吸功能差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后24h及48h,两组各项血气分析指标及呼吸功能均有所改善,其中观察组pH值、PaO2及P/F值均高于对照组,而Paco2则低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿坏死性小肠结肠、气漏综合征、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病均低于对照组(均P<0.05),但两组心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气对早产儿呼吸窘迫综合征效果确切,可有效减少患儿总用氧时间及住院时间,且呼吸支持治疗相关并发症较少安全性高,值得临床推广普及。     

不同剂量丙种球蛋白治疗ABO溶血病疗效比较

目的比较不同剂量静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的疗效。方法将出生后2 d内确诊的新生儿ABO血型不合溶血病患儿随机分为单剂组(70例)和多剂组(66例),单剂组静脉滴注IVIG 1 g/(kg.d),1 d;多剂组剂量500 mg/(kg.d),共3 d。生后第42天随访血红蛋白及生长发育等情况。结果单剂组需要双面光疗时间较多剂组短(P<0.01),两组患儿第42天血红蛋白水平、贫血发生率差异无显著性,两组患儿均不需换血治疗,均未发生胆红素脑病。结论单次大剂量IVIG(1 g/kg)治疗新生儿ABO血型不合溶血病是一种高效、经济、安全的治疗方法。     

新生儿重度窒息多器官损害的临床分析

新生儿重度窒息为多器官功能损伤的重要原因.本文将对我院出生的108例产时重度窒息新生儿进行回顾性分析,探讨在重度窒息中多器官损害发生情况及与Apgar评分和围产因素的关系.利于以后重度窒息多器官功能损害的防治.     

红细胞体积分布宽度及平均血小板体积与早产儿脑室内出血预后的关系

目的 探讨红细胞体积分布宽度（RDW）和平均血小板体积（MPV）与早产儿脑室内出血预后的相关性。 方法 选取 2018 年 6 月至 2022 年 6 月嘉兴市妇幼保健院新生儿 ICU 收治的早产儿 185 例为研究对象。所有患儿均在入院后测定 RDW、MPV 水平,根据有无脑室内出血分为脑室内出血组和无出血组,并根据脑室内出血预后情况分为预后良好组及预后不良组,分析不同组间RDW、MPV水平的差异,采用Pearson 相关分析脑室内出血患儿 RDW、MPV水平与格拉斯哥预后评分（GOS）的相关性,采用 ROC 曲线评估RDW、MPV 单独及联合预测早产儿脑室内出血不良预后的效能。 结果 185 例早产儿中,经检查确诊脑室内出血 80 例（43.24%）,无脑室内出血 105 例（56.76%）。脑室内出血组患儿 RDW、MPV 水平均高于无出血组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。80例脑室内出血组早产儿中,预后良好66例（82.50%）,预后不良14例（17.50%）。预后不良组患儿RDW、MPV水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示,脑室内出血患儿RDW、MPV水平与GOS评分均呈正相关（r=0.589、0.602,均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,RDW联合MPV预测早产儿脑室内出血不良预后的AUC为0.502,灵敏度为0.963,特异度为0.901。 结论 RDW、MPV与早产儿脑室内出血患儿预后相关,早期监测有助于评估及改善预后。     

极低出生体质量儿血小板减少症51例临床分析

目的探讨极低出生体质量儿血小板减少的原因和临床特点。方法回顾分析2013年1月至2016年12月收治的51例极低出生体质量儿血小板减少症患儿的临床资料。结果 51例患儿中,男31例,女20例,胎龄为25~(+4)周～36~(+1)周,中位出生体质量(1285±207.9)g;血小板减少平均发病日龄为(11.84±13.16)天,以晚发型为主,占39例(76.5%)。39例晚发型患儿的主要发病原因,感染占26例(66.7%);早发型患儿的发病原因,窒息5例、母亲妊娠高血压综合征4例、胎儿宫内发育迟缓4例(1例同时存在母亲妊娠高血压综合征及宫内发育迟缓,1例同时存在窒息、母亲妊娠高血压综合征及宫内发育迟缓)。51例患儿中仅有实验室异常无出血征象者31例(60.9%,早发型8例、晚发型23例),颅内出血13例(25.4%,早发型3例、晚发型10例),肺出血4例(7.8%,早发型1例、晚发型3例),皮肤黏膜出血3例(5.9%,均为晚发型)。45例(88.2%)患儿预后良好,经治疗后血小板均恢复正常;10例重症患儿除病因治疗外均使用人免疫球蛋白静脉滴注、3例血小板30×10~9/L者同时输注血小板,8例恢复,2例放弃治疗;5例患儿因基础疾病放弃治疗(包括2例重症患者),1例因感染性休克死亡。结论极低出生体质量儿晚发型血小板减少以感染引起为主,早发型则由胎盘功能受限引起,大部分症状轻,重症者经治疗后也可好转。     

足月儿高间接胆红素血症1349例原因及预后分析

<正>新生儿高胆红素血症是新生儿科最常见疾病之一,根据我国住院新生儿流行病学调查,足月儿发生新生儿黄疸者占全部住院足月儿的48.8%[1]。浙江省嘉兴市妇幼保健院近2年来以"皮肤黄染"为唯一主诉入院的患儿达1 300余例,占同期住院新生儿的22.0%以上。本文对该院1 349例足月儿高间接胆红素血症患儿进行病因及预后分析,为合理有效地诊疗新生儿黄疸提供依据。1对象与方法