性别对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑发育的影响

目的探讨不同性别缺氧缺血性脑损伤(HIBI)新生大鼠脑发育的差异。方法2018年1月1日至12月31日,新生7日龄SD大鼠60只(雌性30只、雄性30只),按随机数字表法将大鼠分为HIBI组40只(雄性20只、雌性20只),对照组20只(雌性10只、雄性10只)。HIBI组大鼠采用Rice-Vannucci方法制作缺氧缺血性脑损伤模型,分离左侧颈总动脉,双重结扎后切断,再置于8%O2和92%N2的混合气体的缺氧箱中90 min;对照组不进行任何处理。缺氧缺血处理后2周,应用步迹分析评价各组大鼠21日龄运动发育功能,头颅磁共振成像(MRI)测量大鼠脑组织的残存脑容量,透射电镜下分析运动区域神经元突触结构的破坏程度。采用方差分析和χ^2检验进行组间统计学比较,同组步长及趾间距比较采用配对t检验。结果HIBI-雄性组大鼠的病死率明显高于HIBI-雌性组[20%(4/20)比10%(2/20),χ^2=40.000,P=0.001];HIBI-雄性组和HIBI-雌性组大鼠脑损伤对侧(右侧)步长及趾间距均明显小于对照组[(7.5±0.3)和(7.9±0.5)比(8.2±0.5)cm,(0.9±0.1)和(1.0±0.0)比(1.1±0.1)cm,F=9.605、71.437,P均<0.01];且HIBI-雄性组均明显小于雌性组(P均<0.01)。HIBI-雄性组和HIBI-雌性组大鼠右侧步长及趾间距均明显小于同组左侧步长[(8.3±0.4)和(8.3±0.5)cm,t=5.289、10.580,P=0.001、0.010]及趾间距[(1.1±0.1)和(1.1±0.1)cm,t=7.953、6.435,P均<0.01]。HIBI-雄性组与HIBI-雌性组的残存脑容量明显小于对照组[(67±4)%和(75±5)%比100%,F=406.122,P<0.01],其中HIBI-雄性组小于HIBI-雌性组(t=-5.281,P<0.01)。HIBI-雄性组和HIBI-雌性组左侧中央前回神经元突触间隙均明显大于对照组[(23.4±1.3)和(19.7±1.6)比(18.9±0.6)nm,F=71.719,P<0.01],其中HIBI-雄性组大于HIBI-雌性组(t=7.645,P<0.01)。结论雄性新生大鼠更易受到HIBI的危害,具有更严重的脑损伤程度及偏瘫症状,对不同性别HIBI患儿应采用不同的更合适的治疗策略。     

脐带血干细胞在非血液系统疾病中的应用

胚胎干细胞由于能够发育成为身体的任何组织,因而成为再生医学应用的最佳干细胞来源.可是现在的胚胎干细胞应用受到伦理、政治、生物学和调控障碍的许多限制.在脐带血中能够获得大量的多能、非胚胎干细胞,脐带血干细胞能够在体内、外产生造血、上皮、内皮和神经组织.因此脐带血干细胞能够治疗包括心血管、眼、整形外科、神经学和内分泌障碍在...     

nBiPAP与nCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对患儿脑功能的影响

目的探讨两种无创正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)初始治疗中的应用,及对其早期脑功能发育的影响。方法 2016年6月-2018年8月安徽医科大学第三附属医院NICU收治的符合入选标准的NRDS患儿50例,给予气管插管、使用肺表面活性物质、拔管,按照随机数字表法随机分为两组:nCPAP组(25例)与n Bi PAP组(25例)。根据TcSO2或血气分析调整FiO2等参数,记录各种临床指标。评估正压通气后24 h Tc SO2、血气参数及FiO2,应用aEEG评估脑成熟度。结果正压通气后24 h nBiPAP组FiO2(%)低于nCPAP组(P=0. 003),TcSO2(%)高于nCPAP组(P=0. 003);n BiPAP组aEEG得分明显高于n CPAP组,且a EEG各项评分与FiO2呈负相关(均P<0. 01),与TcSO2呈正相关(均P<0. 01)。结论在NRDS初始治疗中,nBiPAP组较nCPAP组更好地促进了肺氧合,减低了对FiO2的需求,改善了早产儿的早期脑功能。     

联系记忆服药法对癫痫患儿的疗效影响

目的研究联系记忆服药法对癫痫患儿的发作控制。方法问卷调查家长或癫痫患儿本人按时服药及其方法,通过平日生活事件提醒按时服药者为实验组;未通过有效记忆方法服药为对照组。结果两组患儿之间的癫痫控制、重症癫痫的发生有显著差异。结论联系记忆服药法有利于癫痫患儿规律服药,提高癫痫控制。     

早产儿的脑自我调节与脑损伤

随着NICU监护和诊疗技术迅速发展,早产儿、特别是小早产儿的存活率显著提高,其常见两种形式的脑损伤:脑室内出血(IVH)的发生率从50%下降到25%;与此相反,脑白质损伤(WMI)的发生率基本没有改变,影响了约10%出生体质量在1500 g以下的早产儿[1]。两种形式的脑损伤与生命远期神经系统后遗症相关,包括脑性瘫痪[2]。长期以来,虽然有报道临床因素(如气胸、心肺复苏、败血症和坏死性小肠结肠炎等)和两种形式脑损伤之间的联系,加之一些神经保护策略的效果,但是潜在的损伤机制仍不明确。     

妇女孕前体重指数对晚期早产儿不良结局的影响

目的探讨妇女孕前体重指数(BMI)与晚期早产儿(LPI)不良结局的关系。方法选择2011年1月至2015年12月的367例住院LPI为研究对象。分析母亲孕前BMI水平的相关因素,以及与LPI不良结局(1 min Apgar评分≤7分、产房复苏、住院天数7 d以及呼吸机通气时间≥6 h)的关系。结果母亲孕前BMI降低、正常、增高的分别有64例(17.4%)、243例(66.2%)以及60例(16.4%)。母亲孕前BMI降低是LPI 1 min Apgar评分≤7分(OR=3.243,95%CI:1.102~9.546)和需要产房复苏(OR=3.492,95%CI:1.090~11.190)的危险因素,孕前高BMI是LPI住院时间7 d(OR=1.992,95%CI:1.024~3.874)的危险因素。结论妇女孕前BMI对LPI结局产生影响,建议妇女孕前控制BMI水平在正常范围内,减少LPI不良结局发生。     

特发性全身强直-阵挛发作患儿智商及影响因素

目的 研究特发性全身强直-阵挛发作(GTCS)患儿智商(IQ)及影响因素.方法 选择皖南区20个GTCS家系中所有28名年龄在9～16岁GTCS患儿作为癫痫组,与年龄、性别可比的同胞(对照组1)及同村健康儿童(对照组2)相比较,研究3组儿童的IQ及GTCS患儿智商的影响因素,所有数据用SPSS12.0进行分析.P＜0.05为有统计学意义.结果 ①癫痫组儿童的平均总智商[(85.64±20.57)分]比对照组1[(103.39±11.17)分]及对照组2[(106.17±11.67)分]低.除填图与图片排列外,癫痫组的所有其他分测验得分均低于两对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).②对照组1与对照组2之间的IQ及各分测验得分差异无统计学意义.③GTCS患儿IQ与父亲受教育程度(r=0.453,P＜0.01)、癫痫发病年龄( r=0.506,P＜0.01)、癫痫发作病程(即自第1次癫痫发作至最后1次发作的时间阶段,r=-0.533,P＜0.01)、癫痫发作频率(r=-0.708,P＜0.01)、癫痫持续状态(r=-0.732,P＜0.01)显著相关.结论 特发性GTCS患儿IQ明显低于同胞及一般健康儿童;影响GTCS患儿IQ的癫痫相关变量有癫痫发作病程、癫痫持续状态、癫痫发病年龄、总的癫痫发作次数、癫痫发作频率.     

皖南山区家族性全面性强直-阵挛性发作患儿智商及影响因素

目的 分析家族性全面性强直-阵挛性发作(GTCS)患儿和他们同胞的智商(IQ),探讨影响癫(癎)患儿IQ的相关因素.方法 选择皖南山区20个癫(癎)家系中的9～16岁的GTCS患儿28例作为试验组,随机抽选28例与患儿年龄差距最小同胞儿童为对照1组,30例同村的年龄、性别匹配相近的健康儿童为对照2组,比较3组儿童的IQ水平;并记录癫(癎)发病的相关资料和影响儿童IQ的因素.结果 1.试验组32%儿童IQ在平均水平,21%高于平均水平;与对照1组及对照2组比较均有显著差异(Pa <0.01);2.试验组儿童的总智商较对照1组、对照2组均显著降低(Pa <0.001),除了填图与图片排列外,试验组所有其他分测验得分和2个对照组之间均有显著性差异;3.2个对照组之间的IQ水平及各分测验得分无显著性差异;4.癫(癎)患儿IQ与父亲受教育程度、癫(癎)发病年龄、癫(癎)发作病程、癫(癎)发作频率、癫(癎)持续状态显著相关(r=0.453,0.506,-0.533,-0.708,-0.732 Pa <0.05);5.多元线性逐步回归分析,父亲受教育程度与癫(癎)发作病程是影响癫(癎)患儿IQ的主要因素.结论 家族性GTCS患儿的IQ及各分测验得分明显低于健康儿童;其同胞的IQ水平与健康儿童无统计学差异;癫(癎)发作病程、父亲受教育程度是影响患儿IQ最重要的癫(癎)因素,其他依次为:癫(癎)持续状念、起病年龄、癫(癎)发作次数、癫(癎)发作频率.     

公开性治疗对肿瘤患者的疾病态度观和生活质量效果观察

目的研究“公开性”治疗对肿瘤患者的疾病态度和生活质量效果。方法对收住的336例肿瘤患者的访谈和观察法研究,分成实验组和对照组,实验组采用“公开性”治疗;对照组采用传统的保密性治疗。比较住院期间患者的治疗配合情况、对疾病的态度及生活质量。结果两组患者之间的配合治疗情况,对疾病死亡的态度观有差异。结论“公开性”治疗对肿瘤患者的疗效优于保密治疗。     

一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用

新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期因缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿大脑损伤,包括中枢神经系统异常引发的一系列临床表现,是新生儿死亡或致残的主要病因,其发病机制尚未明确。一氧化氮作为一种神经递质在神经元的信息传递中起重要作用,同时参与脑组织损伤病理机制。本文旨在总结归纳一氧化氮在缺血缺氧性脑病发病过程中的相关作用,为缺血缺氧性脑病治疗开拓思维,提供依据。