高压氧对持续植物状态患者脑血流的影响及疗效观察

为探索持续植物状态(PVS)患者康复治疗的有效措施,进一步评价高压氧对PVS患者的疗效,我们对本院1999年5月至2002年12月间收治的颅脑损伤后PVS患者在常规治疗的基础上加高压氧治疗,取得了较满意的效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 48例颅脑损伤后PVS患者,年龄12～73岁,平均(41±3)岁,男性31例,女性17例。其中重度脑挫裂伤伴硬膜下血肿手术治疗者19例,弥漫性轴索损伤者12例,高血压性脑出血手术治疗者     

软导管改良微创治疗高血压脑出血63例疗效观察

目的观察软导管经额穿刺治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法130例高血压性脑出血患者随机分为观察组63例和对照组67例。观察组采取软导管改良穿刺,即经额纵向穿刺,留置引流管持续引流,并经引流管间断地注入稀释的尿激酶;对照组采取传统的开颅颅内血肿清除术。观察两组患者的术后并发症、住院时间、住院费用、术后GOS评分。结果与对照组比较,观察组术后并发症少、住院费用低、住院时间短、术后3个月GOS评分高,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论软导管改良微创治疗高血压颅内血肿与传统开颅手术相比安全性高、远期疗效好。     

巨大钙化脑脓肿1例

1 临床资料 患者男性,34岁,因突发意识不清伴间歇性肢体抽搐2h入院。查体：躁动,无言语,双瞳孔等大、等圆,直径3．0mm,对光反射迟钝,心前区有一约20cm手术瘢痕,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3／6级收缩期杂音,四肢活动良好,锥体束征（-）,脑膜刺激征（-）。无外伤史,出生后即诊断为先天性。心脏病（法洛四联征）,5岁时曾出现发热,持续20余天,给予抗生素治疗,未行头颅CT检查,8岁时出现癫痫1次,9岁时行先天性心脏病矫形手术,术后患者恢复良好。     

百合固金汤联合化疗治疗老年肺结核40例观察

肺结核主要表现为慢性咳嗽、咯痰或咳血、气短、胸闷,或伴有潮热、盗汗,渐消瘦。老年肺结核以继发性肺结核为主,而且多伴有老年肺部疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺纤维化等。近两年来,笔者用百合固金汤联     

置管引流治疗儿童骑跨横窦硬脑膜外血肿的临床体会

目的 回顾性分析骑跨横窦硬脑膜外血肿患儿的临床特征,评价置管引流治疗骑跨横窦硬脑膜外血肿的疗效.方法 回顾性分析经置管引流治疗的15例骑跨横窦硬脑膜外血肿患儿的临床资料.全部患儿均在全身麻醉下行颅骨钻孔置管引流治疗,其中4例采取幕上、幕下联合置管,8例采取幕下置管,3例采取幕上置管.结果 15例患儿均恢复良好,无颅内出血、颅内积气,无并发症,均治愈出院.结论 置管引流是治疗儿童骑跨横窦硬脑膜外血肿安全、有效的手段.     

不同丙戊酸钠制剂治疗继发性癫痫的疗效评价

目的评价丙戊酸钠普通片剂和丙戊酸钠缓释片（德巴金）治疗继发性全身性癫痫的临床疗效。方法将47例明确诊断为继发癫痫患者随机分成丙戊酸钠普通片剂治疗组（丙戊酸钠组,n=22）和德巴金治疗组（n=25）,治疗过程中动态观察患者的癫痫发作频率、脑电图变化及不良反应发生情况,随访3年。结果丙戊酸钠组患者治疗的有效率为54．54％,德巴金治疗组患者治疗的有效率为88％（P〈0．05）;较严重的不良反应在丙戊酸钠组出现较多。结论丙戊酸钠缓释片治疗继发性全身性癫痫的疗效优于丙戊酸钠普通片剂,而且不良反应较轻。     

不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者手术时机的探讨

临床上对双颞叶脑挫裂伤脑疝患者的治疗意见基本统一,即采取大骨瓣开颅手术治疗[1];而对于不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者,在开颅手术的时机选择上仍存在分歧.有学者主张预防性开颅手术,也有学者则选择在患者意识出现障碍、病情加重时再手术[2].本研究通过对我院2007年5月至2010年7月收治的35例不伴脑疝的双颞叶广泛脑挫裂伤患者的临床资料进行分析,进一步探讨该类患者手术的时机.     

婴幼儿颅脑创伤后外部性脑积水的危险因素

目的 分析婴幼儿颅脑损伤后外部性脑积水(EH)的危险因素.方法 回顾性分析我院2004年3月至2009年4月收治的178例颅脑损伤婴幼儿患者的临床资料,对婴幼儿脑损伤后EH的相关临床因素进行单因素和Logistic回归分析.结果 单因素分析结果 显示:年龄、伤后GCS评分、昏迷时间、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和继发癫痫均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05),性别、是否合并创伤性湿肺和甘露醇的使用剂量与EH相关性较小(P均>0.05),婴幼儿颅脑损伤后EH的发生率为14%(25/178),年龄(OR=0.5743)、伤后昏迷时间(OR=3.0628)、伤后GCS评分(OR=1.5628)、蛛网膜下腔出血(OR+3.7093)、脑挫裂伤(OR=4.7892)和外伤后癫痫(OR=2.9976)均是婴幼儿EH的危险因素(P均<0.05).结论 患儿≤2岁、伤后GCS评分低、昏迷时间长、有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和合并癫痫发作可以增加婴幼儿颅脑损伤后EH危险性,此研究可为婴幼儿颅脑损伤后EH的预防提供参考.

Abstract：

Objective To analyze the risk factors for the external hydrocephalus (EH) after traumatic brain injury in the infants. Methods The clinical data of 178 cases of infants and young children with traumatic brain injury from March 2004 to April 2009 were retrospectively analyzed. Univariate and logistic regression analysis were performed to identify the clinical risk factors for EH after traumatic brain injury. Results By univariate regression analysis, age, GCS score after trauma, coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy were risk factors for external hydrocephalus in the infants and young children (Ps < 0.05). Gender,traumatic wet lung and usage of mannitol were less relevant to EH (Ps >0. 05). The incidence of EH after traumatic brain injury in the infants and young children was 14% (25/178 ). Age ( OR = 0.5743 ) , coma duration after trauma (OR =3.0628) ,subarachnoid hemorrhage (OR =3.7093),brain contusion(OR = 4.7892) and post-trauma epilepsy (OR =2. 9976) were risk factors for EH (Ps < 0. 05). Conclusion Younger than 2 years old, low GCS score, long coma duration, brain contusion, subarachnoid hemorrhage and epilepsy would increase the risk of EH after traumatic brain injury in the infants and young children. This study provides information for the prevention of EH after traumatic brain injury in the infants and young children.     

血管活性药物在脑损伤后精神障碍治疗中的应用

目的探讨血管活性药物丹参合并低分子右旋糖苷对颅脑损伤后合并精神障碍患者的疗效。方法选择87例颅脑损伤后合并精神障碍的患者,将其分为对照组和实验组,对照组患者传统地使用抗精神病药物氯丙嗪治疗,实验组患者在使用氯丙嗪的基础上联合应用复方丹参和低分子右旋糖苷,治疗15d后进行疗效评价。结果(1)对两组患者治疗后脑损伤区血流改善情况进行比较,发现实验组与对照组患者治疗后R(R=脑缺血区与正常脑灌注区rCBF的比值)的均数相比具有统计学意义(P<0.01);两组患者抗精神病药物的用量比较亦有统计学意义(P<0.05);(2)实验组与对照组相比,治疗效果有显著性差异(P<0.05)。结论在采用抗精神病药物的基础上联合应用复方丹参和低分子右旋糖苷,不仅可显著提高治疗效果,而且可减少抗精神病药物的用量,值得在临床应用。     

高压氧对持续植物状态患者脑血流的影响及疗效观察

目的　评价高压氧 (hyper baric oxygen,HBO)对持续植物状态 (persistent vegetative state,PVS)患者的治疗效果 ,为 PVS患者的康复探索更有效的治疗措施。方法　将 4 8例脑损伤后呈 PVS的患者随机分为常规治疗组和常规加 HBO治疗组 ,通过治疗前后局部脑血流断层显像 (regional cerebral blood flow,r CBF)半定量测定及疗效评分比较。结果　 PVS患者经常规加 HBO治疗比单纯常规治疗 r CBF有更显著改善 (P<0 .0 1 ) ,临床疗效评分与上述结果呈正相关。结论　 HBO对 PVS患者有良好的治疗效果 ,建议在患者条件许可的情况下尽早实施 HBO治疗