在中小型医院试行松散结构的劳动人事管理

当前我国的改革已进入关键阶段,卫生事业改革也可以说进入关键时期。作为卫生事业主体的医院的改革概括为外部条件的医疗价格改革和围绕卫生资源充分利用的内部改革。几年来的医院改革实践表明:通过调整不合理的收费价格和医院实行经济技术承包责任制,效果是明显的。但是,无论是外部和内部的改革都遇到了新的难点,一是价格调整受人们心理和经     

二妙散对类风湿关节炎调控基因Toll样受体4和重组牛磷酸肌醇3激酶A表达的影响

目的研究二妙散对类风湿关节炎(RA)调控基因Toll样受体(TLR4)和重组牛磷酸肌醇3激酶A(PI3KA)表达的影响。方法通过构建Wistar大鼠胶原诱导性关节炎(CIA)模型,不同浓度二妙散灌胃治疗,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中炎症因子的表达,苏木精-伊红(HE)染色进行病理学分析,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)分析TLR4和PI3KA的表达特性。结果二妙散组与CIA模型组相比,脾脏指数差异无统计学意义(P>0.05);CIA模型组与对照组相比,脾脏指数显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);二妙散组滑膜组织炎性细胞较少;较正常组白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达量极显著降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),较模型组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);随二妙散浓度增加IL-37表达量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。模型组大鼠关节中IL-6、TLR4和PI3KA mRNA水平表达量极显著高于对照组和甲氨蝶呤组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论本实验成功构建CIA大鼠模型,TLR4和PI3KA在不同实验组大鼠关节组织中均有不同程度的表达,说明TLR4和PI3KA参与CIA大鼠炎性反应的形成,介导RA炎性因子的形成和发展,二妙散对于减少炎症因子和增加抑炎因子的表达具有重要作用,具体作用机制需进一步研究证实。     

中医药自信融入毕业后医学教育的思考

毕业后医学教育是提升医疗卫生水平的重要基石。中医药自信融入毕业后医学教育,是进一步做好医学教育、医德医风培养、医教协同发展和中医药传承创新发展的要求。当前,毕业后医学教育存在中医药自信不足和中医药自信教育不足等问题。因此,需要将中医药自信教育纳入毕业后医学教育培训内容,融入毕业后医学教育的评价和反馈体系,将中医药自信教育作为对带教老师的基本要求和基地建设的重要标准。     

丹参注射液对大鼠脊髓损伤后低氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子表达的影响

目的:观察丹参注射液对大鼠脊髓损伤(SCI)后低氧诱导因子(HIF)-1α和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其参与脊髓损伤修复的机制。方法:选取50只SD大鼠(SPF级)建立Allens’重力打击SCI模型(正常组除外)后,随机分为正常组、模型组、丹参治疗组、丹参加雷帕霉素组和甲泼尼龙琥珀酸钠组(每组10只)。正常组常规饲养,其余实验组均按1 m L·kg-1·d-1剂量分别腹腔注射生理盐水、丹参注射液、丹参注射液(含雷帕霉素3 mg·kg-1)和尾静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠溶液30 g·L-1。伤后1,3,7,14 d时采用联合行为评分法(CBS)评价大鼠脊髓神经功能恢复情况。伤后14 d处死动物,采用免疫组化染色和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各实验组HIF-1α和VEGF的表达差异。结果:SCI后14 d,与正常组比较,模型组大鼠CBS评分升高,HIF-1α和VEGF表达升高(P0.05);与模型组比较,丹参治疗组CBS评分降低,HIF-1α和VEGF表达升高(P0.05);与丹参治疗组比较,丹参加雷帕霉素组CBS评分升高,而HIF-1α和VEGF表达降低(P0.05);上述指标在丹参治疗组和甲泼尼龙琥珀酸钠组之间的差异不具有统计学意义。结论:丹参注射液可通过调节HIF-1α和VEGF的表达从而参与脊髓的损伤修复。     

CT—逆行肾盂造影对肾盂输尿管占位病变诊断价值的探讨

目的：探讨CT－逆行肾盂造影对肾盂，输尿管占位病变的诊断价值。方法：在常规逆行肾盂造影后，经输尿管插管注入一定数量浓度的造影剂后行CT扫描，观察肾盂及输尿管占位CT扫描的腔内，外表观，并与手术对照，以评价CT－逆行肾盂造影的价值。结果：CT－逆行肾盂造影可以较好的显示肾盂输尿管占位的腔内肿物，管壁状况，肿块大小，邻近组织侵犯，腹腔脏器及淋巴结转移情况，对手术治疗有一定指导意义。结论：CT－逆行肾盂造影对肾盂，输尿管占位的诊断具有一定价值，是一种有效的检查手段。     

二妙散对CIA 大鼠关节NF-κBp50 和ERK1 / 2 表达特性的影响

目的:探究不同浓度二妙散(EMS)对CIA大鼠关节中NF-κBp50和ERK1/2表达特性的影响。方法:构建胶原性关节炎(CIA)大鼠模型,灌胃给予不同浓度EMS,ELISA检测血清IL-6、IL-10和TNF-α表达,qRT-PCR和Western blot检测大鼠关节NF-κBp50和ERK1/2 mRNA和蛋白表达,免疫组化技术进行定位。结果:成功构建CIA大鼠模型,NF-κBp50、ERK1/2在不同实验组大鼠关节中均有表达,在CIA大鼠关节中的表达显著高于其他实验组(P0.01),3.0 g/kg EMS组大鼠关节NF-κBp50、ERK1/2 mRNA和蛋白水平最高(P0.01),大鼠关节滑膜成纤维细胞、内皮细胞、基质细胞和巨噬细胞中均检测到阳性信号(P0.05)。结论:NF-κBp50和ERK1/2参与RA发生发展,3.0 g/kg EMS可显著抑制炎症因子、NF-κBp50和ERK1/2表达,对于阐明EMS治疗RA的作用机制具有重要意义。     

国产镍钛合金支架治疗食管狭窄36例回顾

目的分析国产镍钛合金热记忆支架对食管恶性狭窄的治疗价值和经验教训.方法不宜手术的食道癌患者29例(1例伴食管纵隔瘘),食道癌术后吻合口狭窄6例(其中2例为术后吻合口复发),气管癌置入气管支架后侵犯食道1例,X-线监视下置入镍钛合金支架.结果 36例患者吞咽困难均有改善,有3例3月内于支架端及腔内肿瘤侵犯再次形成狭窄,1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤.结论镍钛热记忆支架应用方便、疗效可靠,但应注意操作方法和准确定位.     

结节性脂膜炎3例

例:女,79岁。因双小腿抽动7天,下肢皮下结节1天 于2004年2月21日入院。患者于入院前7天受风后出现双 小腿抽动,为阵发性,着凉时为著,伴双足关节、右腕关节 部疼痛、肿胀,活动受限,无发热,查血钾、钠、氯、钙正     

傅山治疗痹证学术思想及用药特色浅析

傅山(1607—1685年),初名鼎臣,字青竹,改字青主,又有浊翁、观化等别名,生活在明末清初的山西,是著名的思想家、遗民、书法家、中医,也是一名正式出家的全真道士.傅山世出官宦书香之家,家学渊源,于学无所不通,经史之外,兼通先秦诸子.现存题名傅山的医学著作有《傅青主女科》《产后编》《傅青主男科》《傅青主小儿科》,综合...