阴道B超引导下卵泡穿刺治疗耐药多囊卵巢综合征的疗效观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病,首选克罗米芬(CC)治疗,但有15%~20%的患者对CC耐药。腹腔镜下卵巢打孔术对耐药PCOS患者提供了一条有效的治疗方法,但腹腔镜手术价格昂贵,其物理化学因素对卵巢储备功能的影响及是否会造成盆腔粘连尚未可知。本文探讨阴     

Annexin-1在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的:检测膜联蛋白-1(Annexin-1)在子宫内膜癌及癌前病变中的表达及临床意义。方法:用免疫组化S-P法检测66例子宫内膜癌,32例不典型增生子宫内膜,30例正常子宫内膜组织中Annexin-1的表达情况。结果:Annexin-1在17例(25·8%)子宫内膜腺癌中呈强阳性表达,29例(43·9%)为弱阳性,20例(30·3%)为阴性;在28例(93·3%)正常子宫内膜中呈强阳性;13例(40·6%)不典型增生子宫内膜呈阳性表达,统计学处理有极显著差异(P<0·01)。子宫内膜癌中Annexin-1表达下降与患者的年龄、组织病理及淋巴转移无关(P>0·05)。结论:Annexin-1蛋白在子宫内膜腺癌和不典型增生中有不同程度的丢失,与正常子宫内膜比较差异有统计学意义。可作为子宫内膜癌早期诊断以及预测子宫内膜癌癌前病变癌变风险的主要指标。     

体外受精-胚胎移植中对卵巢低反应的多囊卵巢综合征患者加用生长激素的疗效观察

目的 探讨生长激素在既往促排卵卵巢低反应的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植中的应用价值.方法 选择行体外受精-胚胎移植助孕,应用长方案促排卵,卵巢低反应,因治疗失败3个月后行第2周期助孕的PCOS患者27例,第2周期促排卵时加用生长激素,自身对照比较两次治疗周期的重组人促卵泡素用量和使用时间、直径≥14 mm卵泡数、获卵数.结果 第2周期直径≥14 mm卵泡数及获卵数多于第1周期(P＜0.05),重组人促卵泡素用量少于第1周期(P＜0.05)；重组人促卵泡素使用时间较第1周期缩短,但差异无统计学意义(P＞0.05).第2周期助孕后临床妊娠率为25.93％(7/27).结论 加用生长激素可明显改善卵巢低反应的PCOS患者的促排卵结局,获得满意的治疗效果.     

37例输卵管积水患者冷冻胚胎移植前反复积水抽吸的疗效观察

输卵管积水特别是B型超声可见的严重输卵管积水影响体外受精-胚胎移植结局已得到多数学者的认可,辅助生殖技术助孕前腹腔镜下输卵管结扎离断可提高妊娠率,但部分患者对生育前输卵管结扎不能接受,故我中心尝试对冷冻胚胎移植前输卵管积水进行反复穿刺,根据积水细菌培养及药敏试验的结果进行抗炎治疗,取得良好的疗效,现报告如下.     

应用激素或来曲唑对冻胚移植的临床结局的影响

冻融胚胎移植（FET）已成为体外受精一胚胎移植（IVF-ET）不可缺少的一部分,影响FET成功的因素包括临床用药方案、胚胎质量、子宫内膜的容受性、以及胚胎与子宫内膜的同步化等。如何选择恰当的子宫内膜准备方案是FET临床妊娠成功的关键因素之一。目前临床针对部分排卵障碍等患者,     

体外受精-胚胎移植前的输卵管积水治疗

输卵管积水降低体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠率、种植率,并使自然流产率增加。其可能机制是通过胚胎毒性、改变子宫内膜容受性以及通过机械性冲刷等作用影响IVF妊娠结局。目前输卵管积水治疗的方法主要包括输卵管切除术、输卵管整形术、输卵管结扎术、宫腔镜下输卵管栓塞术、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸硬化术、中西医结合治疗等。输卵管切除术有可能影响IVF超排卵中卵巢的反应性,经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术,虽然有简单、创伤小的优点但复发率较高。近年来,很多学者开始尝试应用新型宫腔镜下节育器Essure■或者Adiana■微种植体进行输卵管栓塞术治疗输卵管积水。通过总结分析输卵管积水不同治疗方案的有效性及利弊,指导临床医生为输卵管积水患者在辅助生殖前制定个性化治疗方案。     

体外受精与胚胎移植助孕后单侧输卵管双胎妊娠1例

患者32岁，因婚后6年，左侧卵巢巧克力囊肿剥除术及2次宫外孕术后不孕，于2004年5月来我院生殖所要求行体外受精与胚胎移植（IVF—ET）助孕。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠的病因分析

随着辅助生殖技术的开展,异位妊娠的发病率亦明显增高。现将本院生殖所2004至2005两年来实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后宫外孕的发生情况作一总结分析供临床参考。一、资料与方法1.临床资料:回顾性分析我院2004年1月至2005年12月接受IVF-ET的患者203例,新鲜胚胎移植208个周期;年龄23～40岁,不育年限1.5～10年。其中单和(或)双侧输卵管切除或阻塞、输卵管重建术后、导丝介入术后、输卵管积水等输卵管因素不育128个周期(A组);子宫内膜异位症、排卵障碍、男方因素等其他因素不育80个周期(B组)。根据移植胚胎时移植管距宫底的距离2004年…     

多囊卵巢综合征患者hCG注射日血清睾酮水平对IVF-ET结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征患者hCG注射日血清睾酮(T)水平对IVF-ET结局的影响。方法:因顽固性排卵障碍而行IVF助孕的187例PCOS患者,于促排卵前均口服短效避孕药预治疗3￣6个月,T降至正常水平后,采用GnRHa长方案,观察比较妊娠组和非妊娠组hCG注射日血清T水平、获卵数、受精率、优质胚胎率。结果:非妊娠组T水平明显高于妊娠组,受精率及优质胚胎率均低于妊娠组,差异有统计学意义。结论:PCOS患者促排卵过程中T明显升高,可能对卵子质量及妊娠结局产生不良影响。     

基础窦卵泡数对卵巢低反应及体外受精临床结局预测的Meta分析

目的对基础窦卵泡数(AFC)预测卵巢低反应性及体外受精临床结局的能力进行Meta分析。方法计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,收集符合纳入标准的研究,检索时限均为从建库至2013年4月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用MetaDisc1.4软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献2 306个周期。结果显示:AFC对卵巢低反应(POR)的汇总受试者工作特征曲线(SROC)的AUC=0.825 0,Q^*=0.758 1;对未临床妊娠(NCP)的AUC=0.528 3,Q*=0.758 1;对未临床妊娠(NCP)的AUC=0.528 3,Q^*=0.521 2。表明AFC对POR的准确性及诊断价值较高,具有较好的预测能力;而对NCP的诊断价值较低。亚组分析中,当AFC诊断阈值由<4个增多至<6或7个时,POR方面合并敏感度由0.47升至0.81,合并阳性似然比由4.11降至2.76;NCP方面合并敏感度由0.21升至0.41,合并阳性似然比由1.17升至1.96;表明随着AFC诊断阈值的增高,其对POR及NCP的准确预测能力逐渐增强;研究对象发生POR的概率逐渐降低;但发生NCP的可能性增高,此点与临床不符。结论AFC对卵巢低反应有较好的预测能力,可作为独立预测指标;但对体外受精结局的预测能力相对较差,尚需结合其他诊断指标来综合判断妊娠结局。