全麻甲状腺手术中联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯对术后疼痛的影响

目的 观察术中泵注右美托咪定(Dex)联合氟比洛芬酯对全麻下行甲状腺手术患者术后镇痛的影响.方法 择期行甲状腺手术患者63例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为三组.D1组和D2组于麻醉诱导前静脉泵注Dex 0.6 μg/kg(泵注时间为10 min),D2组术中以0.4 μg·kg-1·h-1持续泵注;C组以同样的方式泵注等量生理盐水.三组均于麻醉诱导后手术开始前静脉给予氟比洛芬酯1.0mg/kg.记录患者术后疼痛VAS评分、舒适评分(BCS评分),并记录术后首次给予氟比洛芬酯的时间及术后不良反应.结果 术后定向力恢复后10 min～2 h,D1、D2组VAS评分明显低于C组,且D2组明显低于D1组(P＜0.05);术后4h,D2组VAS评分明显低于C组(P＜0.05).定向力恢复后10 min～4 h,D1、D2组BCS评分明显高于C组,且定向力恢复后10 min～2 h D2组明显高于D1组(P＜0.05).术后首次给予氟比洛芬酯时间,D1、D2组均明显晚于C组,且D2组明显晚于D1组(P＜0.05).结论 持续泵注右美托咪定联合氟比洛芬酯用于全麻下甲状腺手术患者的术后镇痛效果满意,优于单独应用氟比洛芬酯.     

预注右美托咪定的镇静效应及其对全麻患者气管插管反应的影响

目的观察预注右美托咪定对镇静及气管插管反应的影响。方法择期全凭静脉麻醉下行甲状腺次全切除术患者42例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～60岁,体重指数18～30kg/m²,随机均分为两组:右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组患者于麻醉诱导前15min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg（10min内泵注完毕）,C组患者以同样方式泵注等量生理盐水;观察5min后开始麻醉诱导,两组患者麻醉诱导方法相同,当BIS≤45时行气管插管。记录给药前（T₀）、给药完毕即刻（T₁）、给药后5min（T₂）、插管前即刻（T₃）、插管成功后即刻（T₄）、插管成功后1min（T₅）、3min（T₆）、5min（T₇）患者的MAP、HR、SpO₂、BIS、Ramsay镇静评分;记录患者意识消失时间和BIS降至45的时间;观察并记录麻醉诱导期间的不良反应。结果与C组比较,D组患者意识消失时间和BIS降至45的时间缩短（P<0.05）;与T₀时比较,T₁～T₇时D组患者MAP、BIS均降低,HR减慢,Ramsay镇静评分升高（P<0.05）;T₃～T₇时C组MAP、BIS均降低,Ramsay镇静评分升高;T₃、T₆和T₇时C组HR减慢（P<0.05）;与T₃时比较,T₆时D组MAP降低,T₄、T₅时C组MAP均升高,HR增快（P<0.05）。结论右美托咪定0.6μg/kg预注可产生明显的镇静作用,缩短麻醉诱导时间,有效抑制气管插管所引起的心血管反应。     

中医推拿疗法与温针灸综合治疗腰间盘突出症的临床效果

目的:研究中医推拿疗法与温针灸综合治疗腰间盘突出症的临床效果。方法:选择本院2019年8月至2020年6月收入治疗的腰间盘突出患者82例,按奇偶分类的方法分为牵引组(n=41)与治疗组(n=41),牵引组患者给予常规腰椎牵引治疗,在此基础上,对治疗组患者加用中药推拿疗法联合温针灸治疗,对比评价患者腰痛功能、疼痛及炎症因子指标变化。结果:治疗前,两组患者各项指标评价无明显差别,无统计学差异(P>0.05),治疗后治疗组各项评价得分明显低于牵引组,且具有统计学差异(P<0.05)。结论:应用中医推拿疗法与温针灸综合治疗腰间盘突出症,效果显著,方法具有可行性。     

由5例职业病诊断鉴定引发的思考

正北京市职业病诊断鉴定实行两级鉴定~[1],本单位承担北京市二级职业病诊断鉴定工作。在日常职业病鉴定工作梳理过程中发现,该项工作存在技术规范缺如、特殊病例无配套受理文书、专家库成员需细分专业、个别病例滥用申请权力、鉴定工作取证难等问题,现特通过5例职业病诊断鉴定实例的分析,就存在的问题与同行探讨。1 存在的问题1.1 可操作性技术规范缺如,对标准解读不同【例1】男,39岁,电焊工,接尘工龄16年,诊断为电焊工尘肺壹期,用人单位申     

2006—2016年北京市朝阳区职业病发病情况分析

摘要：对2006—2016年北京市朝阳区报告新发职业病病例资料进行回顾性分析。结果显示,2006—2016年共报告新发职业病335例,历年发病数总体呈下降趋势;职业病分类以职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病为主;石棉肺和矽肺占新发职业病63.88%;病例主要集中在70～岁年龄组和30～年工龄组;行业分布以交通运输、仓储邮政业为主。提示朝阳区高发职业病为尘肺病,其中多数病例为历史遗留问题,所以在关注在岗工人职业健康问题同时,也应加强对离退休人员健康监护。     

表皮生长因子联合自体血浆冷沉淀对百草枯致角膜损伤的疗效

目的 评价表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、血浆冷沉淀(plasma cryoprecipitate,CRYO)以及EGF联合CRYO对百草枯致角膜损伤的疗效.方法 参照《农药登记毒理学实验方法》将100μl、20％的百草枯滴入健康白色新西兰家兔结膜囊内,构建百草枯致眼损伤的动物模型.18只百草枯致眼损伤动物模型构建成功后,随机分为3组(EGF治疗组:自体CORY治疗组和EGF+GORY治疗组),每组6只,动物右眼接受冲洗和使用抗生素等常规治疗,左眼在常规治疗基础上分别接受EGF、CRYO和EGF+CRYO治疗,观察结膜、角膜和虹膜的损伤情况和角膜荧光素滞留情况,计算眼损伤累加最高积分和角膜损伤恢复时间,对角膜损伤恢复情况进行病理组织学观察.结果 EGF治疗组角膜损伤完全恢复时间为(19.50±3.08)d,低于常规治疗组[(27.33±2.58)d],差异有统计学意义(P＜0.05);EGF+CRYO治疗组角膜损伤完全恢复时间为(18.67±2.73)d明显低于常规治疗组[(26.83±3.13)d],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EGF以及ECG联合CRYO治疗百草枯致角膜损伤有效.     

手机配件生产企业的职业病危害因素

手机配件生产工艺为原料经验收合格后烘干,通过注塑机成型,再经过喷涂车间喷涂和印刷处理,最后组装检验成品包装后出货。生产过程中产生的职业病危害因素种类繁多,分别在注塑、打磨、喷砂、移印、丝印和喷漆等生产工艺中产生,注塑中使用大量有机聚合物;移印、丝印、喷漆使用油漆、稀释剂、清洗剂和油墨等化学品;喷砂作业使用石英砂等,职业危害较严重。因此,全面分析生产过程中的职业病危害因素,是保护劳动者健康的重要途径和方法。近年来国内有关手机配件生产企业的职业病危害因素的分析不断深入。本文主要是对与其相关方面的分析近况予以综述。     

北京市50家医疗机构重点职业危害及职业健康管理现状调查

肝脏原发性神经内分泌肿瘤（primary hepatic neuroendocrine tumors, PHNETs）是一组极其罕见、分化良好的低度恶性肿瘤，其临床特征、实验室检查与影像学结果等缺乏特异性表现。因此，需要在病理诊断的基础上排除其他部位神经内分泌肿瘤肝转移的情况，才能确诊该疾病。目前，PHNETs主要采用以手术切除为主的综合治疗方法。本文收集并整理了206例国内外PHNETs的病例报告及相关文献，对PHNETs的起源、临床特点、病理特征、临床诊治进展总结分析，以期为PHNETs的全面认识和临床诊疗提供重要依据。     

右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉拔管反应的影响

目的 观察右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉拔管反应的影响.方法 择期全凭静脉麻醉下行甲状腺手术患者42例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组和对照组,每组21例.两组麻醉诱导和维持相同,右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg( 10 min泵注完毕),术中继之以0.4μg/(kg·h)持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9％氯化钠.记录患者收缩压、舒张压和心率变化,手术时间,苏醒时间,拔管时间,定向力恢复时间,恢复至Aldrete改良评分≥9分时间,苏醒时耐管评分,苏醒期躁动率及不良反应.结果 两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和恢复至Aldrete改良评分≥9分时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组拔管即刻及拔管后1、3、5 min时收缩压、舒张压、心率低于同时点对照组(P＜ 0.05或＜0.01).右美托咪定组患者苏醒时耐管评分优良率[95.2％(20/21)]明显高于对照组[28.6％ (6/21)] (P＜ 0.05),苏醒期躁动率(0)明显低于对照组[28.6％(6/21) ](P＜ 0.05).两组苏醒期均无不良反应发生.结论 麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg( 10 min泵注完毕),术中继之以0.4μg/(kg·h)持续泵注可有效降低甲状腺手术患者拔管期的心血管反应,增强患者气管导管耐受性,降低患者苏醒期躁动率,有利于患者平稳舒适苏醒.     

涉铅企业周边学龄前儿童铅暴露相关行为模式及影响因素

目的比较我国不同地区间学龄前儿童铅暴露相关行为模式及影响因素的差异,为IEUBKwin模型在我国应用提供数据基础。方法采用典型地区整群抽样的方法,对西北(甘肃天水、陕西西安)和华东(江苏扬州、浙江湖州)2个地区的5个幼儿园中3~6岁儿童家长问卷调查。结果华东地区被调查学龄前儿童每天户外活动时间长于西北地区学龄前儿童(χ2=102.315,P0.001);不同年龄组儿童每天户外活动时间差异有统计学意义(χ2=34.798,P0.001),大体呈儿童年龄越大室外活动时间越长的趋势;男童啃咬手指或其他物品情况较女童严重(χ2=4.724,P=0.032);华东地区被调查学龄前儿童饮用奶或奶制品的习惯好于西北地区(χ2=228.362,P0.001);西北地区被调查学龄前儿童吃膨化食品的习惯较华东地区严重(χ2=7.739,P=0.005);在华北地区和西北地区间,华东地区被调查学龄前儿童补钙情况好于西北地区(χ2=5.316,P=0.022);家庭成员年收入不同,儿童补钙习惯也不全相同,其中以家庭成员年收入≥5万元的儿童中有补钙习惯的儿童所占比例最高。结论本研究所涉及的学龄前儿童铅暴露相关行为模式具有明显的地域性特点,在华东与西北地区间存在较明显差异,IEUBKwin模型在这两个地区使用时,不适宜使用同一套模型参数。