慢性阻塞性肺疾病32例患者的治疗与护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统中的常见病和多发病,近年COPD的病死率与患病率均较高,已位居世界疾病死因的第四位.COPD主要累及肺部,导致肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,并给家庭和社会造成沉重负担.现将我院2010年5月至2012年10月收治的32例COPD患者进行回顾性分析,以探讨提高COPD患者生存质量的护理及康复治疗措施,现报告如下.     

苏州市长期护理保险制度研究

随着老龄化社会的到来,我国失能、失智人口增长迅速,失能老人养老问题严峻,长期护理服务成为一种公共需要。公共产品以公共需要为导向,这种需要是不可或缺、必须满足的需要,因此公共产品的供给不可或缺。长期护理保险作为解决失能、半失能人群长期护理问题的一个新险种,该制度在保障失能、半失能老年人健康权益中发挥着重要作用。通过深入调研苏州市这一典型试点城市对长期护理保险制度的实施,系统总结苏州市所取得的成功经验,分析第一阶段制度运行过程中出现的问题和原因,探索第二阶段完善性施策和发展路径,为长期护理保险在全国的进一步推广提供参考和经验,为解决我国养老问题提供新思路。     

我国实现人人享有基本医疗保险的制度缺陷分析与制度调整思路

"实现人人享有基本医疗保险"已然是保障城乡居民健康的重要策略。我国基本医疗保险体系为公共健康做出了积极贡献,然而,因制度设计缺陷,制度在运行中存在的问题日趋明显:"自愿参加"的逆向选择、部分人群重复参保、各类医疗保险制度衔接困难以及流动儿童缺少基本医疗保险制度安排等问题,已经在一定程度上影响基本医疗保险体系的正常发展,既不能实现"广覆盖"人人享有基本医疗保险的机会平等,也不能满足人们日益增长的医疗保险需求的结果平等。调整公共政策,以卫生平等满足基本医疗保险均等化,以卫生公平满足个别差异性的健康保障,已然是需要重视的问题。     

苏州市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度现状及对策研究

国家基本药物制度的实施,不仅有利于保障居民基本用药权益,降低群众就医费用,而且还在一定程度上规范了基层临床用药。以x社区为例,探析了苏州市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度的现状以及在运行中存在的问题,提出扩大基本药物目录范围、增加慢性病及专科病种用药,增强居民用药依从性,加大药品质量监督力度,完善国家基本药物目录政策调整工作与配套措施等建设性对策。     

社区推行家庭医生责任制服务存在的困难及对策分析—以苏州市为例

以苏州市家庭医生责任制实践经验为基础,重点分析了推行家庭医生责任制过程中存在的困难,提出从整合资源、健全培养制度、提升医生数量与质量;扩大政府投入,完善配套政策;加强宣传引导、转变传统观念,提高居民支持率等角度,完善家庭医生责任制的对策及建议。     

苏州市基层医疗机构实施国家基本药物制度存在的问题及建议

苏州市基层医疗机构在实施国家基本药物制度实施过程中存在着一些问题,通过分析基本药物的使用而降低医药费用,解决"看病贵"的问题,提出相应的解决对策。     

“先看病后付费”诊疗模式可行性分析

某些城市实施的"先看病后付费"的诊疗模式曾引起社会强烈反应,通过分析该模式的可行性,讨论了实现该模式所需要具备的条件。     

基于薄层CT的三维影像组学在预测亚厘米磨玻璃样肺腺癌浸润程度的价值

【摘要】目的：探讨基于术前薄层CT的三维影像组学预测亚厘米磨玻璃样肺腺癌浸润程度的临床应用价值。方法：回顾性分析华东医院2013年1月－2017年7月经病理证实的394例亚厘米肺腺癌患者（共446个结节）的术前肺部薄层CT和临床资料。选取2013年1月－2015年12月的253例患者的286个结节为验证集;2016年1月－2017年7月141例患者的160个结节为训练集。所有病例参照病理金标准分为浸润前病变和浸润性病变,且所有结节均逐层勾画ROI而得到其容积感兴趣区（VOI）。采用Matlab 2016b软件从每个结节的VOI中提取475个影像组学特征,利用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）进行特征筛选,随后建立影像组学标签。采用单因素及多因素分析方法筛选出训练集中两组病变间差异有统计学意义的变量并建立回归模型,进一步在验证集中对此模型进行验证。采用ROC曲线评价模型对结节浸润性的预测效能。结果：经可重复性分析及LASSO降维,最终筛选出13个影像组学特征并建立影像组学标签。多因素分析结果显示影像组学标签和CT值是预测肺癌浸润程度的独立危险因子。在训练集中,回归方程、CT值和影像组学标签的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.785（95%CI：0.730~0.840）、0.742（95%CI：0.681~0.802）和0.696（95%CI：0.630~0.760）。在验证集中,回归模型、CT值和影像组学标签的AUC分别为0.704（95%CI：0.618~0.790）、0.683（95%CI：0.595~0.772）和0.674（95%CI：0.588~0.761）。结论：基于薄层CT的三维影像组学特征联合临床资料建立的多因素logistic回归模型对预测亚厘米级磨玻璃结节样肺腺癌的浸润程度具有很好的临床应用价值及发展前景。     

美日德澳老年人医疗保险制度对我国的启示

人口老龄化为我国医疗保险制度带来巨大挑战,医疗保险制度作为保障老年人医疗需要重要制度安排,是积极应对人口老龄化的重要途径。文章运用文献研究法、对比分析法、归纳总结法等方法,在分析我国医疗保险制度供给及实施现状的基础上,研究借鉴美国、日本、德国、澳大利亚关于老年人医疗保险制度的经验,提出建立老年人医疗保险制度,强化老年人医疗保险的政策保障;强调政府责任,重视老年人健康权益的保障;健全医疗保险体系,满足老年人多层次、多样化的医疗需求;统筹城乡发展,促进老年人医疗保险权益的公平正义等启示与思考。